腰麻后头疼的主要原因_有来医生

李娜
主任医师

海南省人民医院

麻醉科

腰麻后头疼的主要原因

2019-11-19 15:55播放 :

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视频内容

腰麻后出现头痛的主要原因是由于腰麻时在腰椎穿刺有一个破口，就导致脑脊液外流的低颅压性的头痛。这种类型的头痛主要特点是平卧时头痛症状可以部分缓解。所以在术后会要求平卧4-6个小时，等麻药代谢完后才能够坐起来，或者大量的补液，补充流出的脑脊液，改善头痛。以往的腰硬联合穿刺包的腰麻针比较粗大，导致硬膜的破口会比较大，流出的脑脊液也会比较多，但是现在腰硬联合包的腰麻针比较细小，除非在硬膜外穿刺的时候硬膜外针将硬脊膜穿破，才有可能导致疼痛。这种类型的疼痛一般需要2-3天才能完全缓解。当然也可以采用中医推拿，针灸或者口服镇痛药进行治疗。

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"腰麻后出现头痛的主要原因，是由于腰麻时在腰椎穿刺，脑脊液外流导致的低颅压性头痛。这种类型的头痛，主要特点是平卧时头痛症状可部分缓解；如患者坐起后，则头痛明显加重。所以麻醉术后的患者，往往会平卧4-6个小时，等麻药代谢完后才能坐起。这种类型的头痛，一般需要2-3天才能完全缓解。如头痛明显时，可按揉头部的百会穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、风府穴，来缓解头痛的症状。"

语音时长01:08''

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"腰麻之后患者经常会出现头痛的症状，主要是由于麻醉药物副作用所引起的，麻醉的药物对于大脑的中枢神经系统会有抑制作用，所以在麻药过后就会出现头痛的现象。手术的过程当中会有一些体液的丢失，在术后体液没有进行充足的补充，身体处于脱水的状态，就会出现脑部的供血不足，也会有头痛的症状，建议在腰麻术后要补充足够的液体量，可以促进麻药在体内的代谢，也可以避免头痛症状的发生。"

语音时长01:10''

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"患者在腰部注射麻药后出现头部疼痛的症状，多由麻药出现副作用所导致，由于麻药药效特殊，注射麻药会对人体大脑神经中枢出现抑制作用，可能会出现头晕、头痛等不良症状。患者在注射麻药后会出现颅内低压的情况，从而刺激患者脑膜，患者颅内的痛敏结构也会被刺激到，从而出现了头痛的症状。除此之外，在注射麻药过程中所用的针头粗细、麻药量大小，也与是否发生头痛有一定关系，一般针头粗、麻药量大，头痛的可能性更大。患者在腰麻后出现疼痛，要及时卧床休息，适当增加饮水量，必要的时候复查腰穿，同时测定脑脊液压力，适当给予生理盐水，可改善颅内压，有效缓解头痛症状。腰麻后出现疼痛现象，在1-2天内可自行消失，不需要特别治疗。"

语音时长01:46''

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"腰麻术后出现头痛，主要是由于颅内压降低造成，常是由于麻醉当中补液量不足或者麻醉的不良反应，产生颅内压的影响。还有就是术后患者过早的抬头起身，由于体位的原因造成颅内压减低，出现头痛。针对原因可以进行相应的处置，在手术麻醉过程中要足量的补液，防止因为液体量不足导致的颅内压降低。同时在术后回病房以后要去枕平卧位至少8小时，如果想稳妥一些，要去枕平卧位至少12小时以上。出现过早的抬头起身或者枕枕头，会导致由于体位抬高造成的体位性的颅内压减低，出现头痛。麻醉以后出现的头痛，在相应的恢复颅内压以后就可以缓解，主要注意相应的处置就可以。"

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"患者腰麻后出现头痛，多数是由于腰椎穿刺以后引起的低颅压头痛所致。腰麻后头痛症状，通常在5-8天后可以恢复。腰麻后头痛是相对较为常见的并发症，多数是由于腰椎穿刺时脑脊液经穿刺部位持续渗漏，造成颅内压减低所引起的头痛。腰麻后头痛大多发生在腰椎穿刺后24小时左右，可持续5-8天缓解。头痛以前额和后枕部明显，在咳嗽、打喷嚏或站立位时症状可加重，头痛较为严重者可伴有恶心、呕吐、耳鸣，患者可大量饮水，同时静脉输入生理盐水可减轻症状，帮助尽快恢复。"

语音时长01:17''

王翀│南京鼓楼医院

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"腰麻后出现的头痛最常见是低颅压性头痛，是由腰麻后导致蛛网膜下腔硬脊膜等受损，脑脊液漏出而引起脑内压力降低导致。患者在平卧位时头没有疼痛感，起床活动15分钟左右会出现明显头痛，卧下休息时头痛又能缓解。建议患者保持平卧位休息，不要枕枕头。并且要多饮水，以糖盐水为佳。有条件还可以静脉输注葡萄糖溶液，并且配合氯化钠溶液一起输注，日入量至少在2000ml左右，2-3天左右症状就可以缓解。如果持续不缓解，要明确是否有其他疾病。比如中枢神经系统感染，需要再次复查腰椎穿刺术，明确脑脊液中白细胞有无升高，也可以监测脑内压力。"

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"出现腰麻的症状，日常生活当中注意保暖，避免受凉，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，避免用凉水洗澡，戒烟、戒酒。在日常生活中避免用力过猛、过度劳累，保证充足的睡眠。可以给予针灸、按摩、理疗、热敷的办法进行症状的缓解或者是通过腰椎的牵引辅助治疗。如果短期之内腰麻的症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重影响到正常的工作和生活，需要及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查以及肌电图，明确疾病的严重程度，进而选择更进一步的治疗方式。"

语音时长01:15''

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