冠状动脉性心脏病怎么引起的_有来医生

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

冠状动脉性心脏病怎么引起的

2021-09-14 14:09播放 :

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视频内容

冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成的综合征。冠状动脉性心脏病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因一系列危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂等，造成血液内脂质成分，主要是低密度脂蛋白胆固醇沉积于内皮下，形成泡沫细胞，最终演变成粥样斑块，凸入血管管腔，造成不同程度的管腔狭窄。

管腔狭窄超过50%，可称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，会引发心肌缺血、缺氧病变。当斑块不稳定化时，使斑块破裂，堵塞管腔造成心肌梗死、猝死、心力衰竭等并发症。除冠状动脉粥样硬化性心脏病外，冠状动脉性心脏病还包括冠状动脉痉挛、炎症等因素，会使冠状动脉狭窄，引发心肌供血不足，造成临床表现综合征。

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冠状动脉性心脏病应该注意什么

"冠状动脉心脏病患者的注意事项主要考虑以下几个方面：1、饮食方面：建议低盐、低脂饮食，低盐指的是要吃小于6g\/d的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽量不要去吃猪、牛、羊肉，如果一定要补充蛋白质，就吃鸡、鸭、鱼肉，不要吃红肉，可以吃白肉。2、运动方面：冠心病的患者可以选择适当的运动，保证每天微汗状态下，运动30分钟左右，可以起到有效缓解患者冠心病的作用。3、改变生活方式：不建议患者吸烟和饮酒，也建议患者尽可能地保证平稳的心态，不熬夜，尽可能保证生活方式的良好。4、长期服用药物：冠心病是长期、漫长的过程，所以要长期，甚至终身服用药物，可以服用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物来进行治疗。"

语音时长01:18''

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冠状动脉性心脏病等级

"如果是冠状动脉性心脏病诊断的话，那么往往是通过造影或者是冠脉CT的结果来明确的，也就是患者有可能有明显的心脏病症状，在进行这些血管检查的时候，发现存在血管狭窄，血管狭窄的程度超过了50%，就会明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。但对于冠状动脉性心脏病并没有等级之分，只是通过上述的这些相对比较完善的检查来明确诊断。而冠脉血管狭窄的程度是分等级的，冠心病心绞痛也可以分等级的。"

语音时长01:11''

陈光远│哈尔滨市第一医院

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冠状动脉性心脏病怎么治疗

"冠状动脉性心脏病主要由于冠状动脉出现粥样硬化，引起血管管腔狭窄或者形成血栓堵塞血管，导致心肌缺血、缺氧，出现的一种疾病。比如最常见的心绞痛和心肌梗塞，一般心绞痛患者，可以尽早到医院就诊心血管内科医生，做相关具体检查，确诊属于哪种类型心绞痛，对症使用药物治疗，缓解症状。大多数患者经过积极治疗，病情基本稳定，可以减少并发症发生。如果出现心肌梗塞，需要尽早到三甲医院就诊心血管内科医生，尽早在6小时之内疏通血管，建立血运重建，以免引起心肌坏死影响预后。"

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一、接受正规治疗：

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"冠状动脉性心脏病，又称之为缺血性心脏病，是由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三酯等物质沉积于血管壁，形成了动脉粥样硬化斑块，导致冠脉狭窄或堵塞，或者是由于冠脉痉挛导致的心肌缺血、缺氧、坏死，产生胸闷、胸痛等不适的症状。\r冠心病(即冠状动脉性心脏病)分为两大类，为急性冠状动脉综合征和慢性冠脉疾病，前者包括不稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死，后者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性心肌病。\r冠心病的发生、发展有多种因素，其中不可控制的因素如年龄、性别、遗传等，可控制的因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、缺少体力活动等等。冠心病的诊断方法，主要依据临床症状、心电图、血脂、心电负荷试验、心脏彩超等检查，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，是一种微创的检查，一般只要10-20min，根据血管情况再进行进一步治疗，冠心病的治疗包括三种，第一是药物治疗，其次是介入支架手术治疗，最后是心脏外科搭桥手术治疗，其中药物治疗是最基本的治疗。"

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"冠状动脉硬化和粥样硬化是两个不同的概念，我们一般说冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，而不是冠状动脉硬化性心脏病。冠状动脉硬化是指的冠状动脉僵硬度增加了弹性障碍，使得心脏血供的时候血管收缩功能受到影响，一般状况下不会引起大的心脏问题。但是一旦出现了粥样硬化，也就是说内皮损伤，有胆固醇沉积在内皮下，有斑块存在，就会出现冠状血管的狭窄，甚至斑块破裂以后血栓形成的过程。这个过程叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是一个比较凶险的过程。"

语音时长01:17''

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冠状动脉硬化性心脏病怎么治疗

"冠状动脉硬化性心脏病是因为动脉粥样硬化而导致冠状动脉狭窄出现的一种心脏疾病，冠状动脉粥样硬化性疾病怎么治疗，首先要服用阿司匹林，阿司匹林可以抗血小板聚集，预防血栓的形成。其次可以服用他汀类药物，他汀类药物具有降低血脂、抗动脉粥样硬化，可以减轻或者消除斑块。另外，如果有高血压，一定要控制好血压，如果血糖高，一定要控制好血糖。如果吸烟，一定戒烟限酒，如果体重超重，一定要减体重，改善不良的生活方式，加强运动，清淡饮食，综合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。"

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"冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）的治疗一般包括三大方面：1、一般防治措施，积极控制与本病有关的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等；合理的膳食，适当的体力劳动和体育活动，合理安排工作和生活，提倡戒烟、限酒。2、药物治疗，包括调整血脂的药物，抗血小板药物，溶栓药物和抗凝药物，改善心脏重构和预后的药物，针对缺血症状进行相应治疗，比如硝酸酯类。3、介入和外科手术治疗。以上为冠心病的主要治疗手段。"

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"在门诊接诊过程中会遇到很多瓣膜性心脏病的患者经常会问瓣膜性心脏病是怎么引起的，在多年的临床工作中可以发现，瓣膜性心脏病一般是瓣膜的功能和结构出现问题影响心脏的结构和功能，而瓣膜的结构和功能异常分为先天性疾病和后天性疾病。先天性疾病顾名思义，从妈妈肚子里出生之后瓣膜就出现了问题，随着时间的延长导致心脏结构和功能发生变化引起临床症状。还有部分瓣膜疾病是后天引起的，包括风湿性心脏病累及瓣膜，日积月累导致瓣膜出现结构性异常。随着老龄化的改变，瓣膜也会出现退行性变出现瓣膜钙化，这也是后天性瓣膜疾病导致心脏结构和功能出现异常。"

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"瓣膜性心脏病指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变，有先天性瓣膜性心脏病和后天性瓣膜性心脏病，先天性瓣膜性心脏病的治疗有药物治疗和手术治疗，药物治疗维持心脏正常功能，不能够根治。手术治疗需要在幼儿时期选择合适的年龄进行瓣膜的修补，最常见的就是瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄，经过手术治疗后预后良好。后天性的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏病引起的瓣膜病变，风心病引起的瓣膜病变治疗需要针对症状进行药物治疗和手术治疗。药物治疗以强心药和血管扩张剂为主，维持心脏瓣膜功能，对于药物不能够理想控制的瓣膜损害，需要进行瓣膜置换。"

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