河南省人民医院
神经内科
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脑干堵塞的治疗和脑梗塞的治疗方法一样，首选的是溶栓治疗。因为脑干是大脑、脊髓和四肢连接的交通要道，里面有很多生命中枢，所以脑干堵塞的后果非常严重。急性脑干梗塞有绿色通道，如果是紧急状态，首选的还是溶栓治疗。如果治疗较晚，超过4.5-6个小时，则用双抗、抗凝、疏通微循环等方法进行治疗。
如果脑干梗塞的面积相对较小，不是大面积脑干梗塞，则有希望恢复。如果脑干梗塞的面积相对较大，两侧都有梗塞，则生命会受到威胁，这时病人的呼吸、心跳、意识都会受到很大影响，死亡率非常高。
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"脑干梗死同脑梗死的治疗一样，如果在时间窗内发病的4个半小时之内，可以考虑溶栓治疗，个别后循环的脑干梗死，溶栓的时间窗可以放宽至6小时，急性期可以给予患者溶栓治疗。如果患者超过了溶栓的时间窗，可以给予患者降纤，降低血里的纤维蛋白原治疗，同时配合,活血化瘀、改善微循环、清除氧自由基脑保护的治疗。脑干包括脑桥、中脑和延髓，其中延髓的梗死比较危险，因为生命的中枢在延髓，如果梗塞面积比较大，水肿严重的时候患者可以出现突然的呼吸、心跳停止，所以对于延髓梗死急性期要给予积极的脱水、预防感染、抗血小板聚集、抗凝或者降纤的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(65665)
"脑干就是脑子的主干，它是人体的第一生命体征中枢，在人体中起到至关重要的作用。脑干相当于枢纽的作用，所有从大脑半球发出的管理感觉的纤维、管理运动的纤维都要从脑干中经过，所以脑干功能区很集中，有时候很小的病灶就会出现比较严重的症状。另外，脑干有管理人的意识的网状结构，有管理人的呼吸、心跳的高级中枢。所以，脑干出现严重的梗死的时候，患者有时候会出现昏睡、昏迷，甚至可危及到患者的生命。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(50371)
脑干堵塞有一部分患者通过治疗可以完全改善症状，达到临床上的治愈，但大部分患者可能会留下后遗症，... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/25播放(93171)
脑干堵塞有一部分患者通过治疗可以完全改善症状，达到临床上的治愈，但大部分患者可能会留下后遗症，...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/25播放(93171)
脑干堵塞是很危险的，一定要及时的来就诊，如果是在溶栓的时间窗内，没有溶栓的禁忌症，要考虑溶栓来治疗，这样效果是最好的。如果溶栓的效果好，可以使阻塞在血管内的血栓溶解，可以减少脑神经功能受损的症状，那常用的就像rtPA，还有尿激酶、链激酶一般都是在发病的4.5-6小时以内来应用。如果错过了溶栓的时间窗，比如患者是房颤疾病，要考虑是房颤栓塞引起的，要给予抗凝的药物来治疗，可以使用阿加曲班。如果没有房颤的病史，也可以选择像降纤、抗血小板，还有就是脑保护来进行治疗。脑干急性期的时候一定要预防患者出现消化道的溃疡，还有预防脑水肿的加重，那一定要多观察病情，大便要保持通畅。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(27757)
"脑干梗塞最有效的治疗方式是静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗是脑干梗塞最重要的恢复血流供应的治疗措施之一，是通过输液的方式将溶栓药物注射到血管闭塞的地方。此外，在时间窗内也就是发病4.5小时之内，有一定适应症的病人同样可以使用动脉取栓的介入治疗。脑干是重要的生命循环中枢，所以脑干梗塞的一般治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、控制血糖，维持水、电解质平衡。另外，包括处理中枢性高热等等的抗感染治疗、降颅压治疗、防治上消化道出血的治疗等等，都是脑干梗塞治疗非常重要的一部分。此外，药物治疗包括抗凝、抗血小板治疗、降脂、防止神经保护治疗、对于血压调控的药物治疗，都是脑干梗塞非常重要的治疗方法。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(36514)
脑干血管的阻塞如果治疗及时，部分患者能够完全被疏通，血管内的血栓能溶解，不会有任何的神经功能缺损症状遗留，脑干血管堵塞属于后循环梗死，患者会表现头晕、恶心、呕吐、肢体活动不灵活、麻木，看东西时有双影或者饮水呛咳等症状。通过做磁共振、脑功能成像检查，可以明确患者梗死部位。如果是在发病6个小时以内，可以通过静脉溶栓使堵塞的血管疏通，可以使用RTPA和尿激酶进行静脉溶栓。如果患者就诊时间已经超过了6个小时，脑干血管堵塞就不能够完全的被疏通，但是可以通过使用药物使堵塞的血管侧枝循环建立，改善患者神经功能缺损的症状。
2020/03/30收听(49501)
脑干堵塞能否治好，取决于脑干堵塞病灶的大小、病人所处的时期和所采取的治疗方法。如果病人病灶比较小，而且采取了积极的治疗，经过急性期和康复期的治疗，病人可能是能够痊愈的。如果病人病情比较重，出现明显的瘫以及吞咽、言语障碍，甚至意识障碍，但在发病4.5小时或6小时之内，进行了积极静脉溶栓或支架内取栓治疗，使血管再通，导致神经细胞死亡不明显的情况下，病人通过后期的康复治疗是有望完全恢复正常的。但如果病人来到医院已经超过溶栓或支架取栓的时间窗，或病人由于其他的原因没有选择使血管再通的治疗方法，有可能会遗留一定后遗症。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(98531)
脑干是连接大脑和脊髓的重要神经组成部分，是中枢神经系统的重要组成部分。如果出现脑干梗塞，最常见... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/10/11播放(88573)
脑干是连接大脑和脊髓的重要神经组成部分，是中枢神经系统的重要组成部分。如果出现脑干梗塞，最常见...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/10/11播放(88573)
脑干为人体的生命中枢，如果脑梗的患者为脑干梗塞，即使小的梗死灶也可能会出现较重的临床症状和体征。患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现双下肢无力或四肢无力等。严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，进一步可以引起四肢瘫、球麻痹；也可引起脑水肿、颅内压增高，进一步可以导致脑疝而引起患者死亡。如果患者有吞咽功能障碍，可以引起吸入性肺炎，可以引起误吸而导致患者死亡。对于患者短期内吞咽功能障碍难以恢复时，应及时给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以防止误吸引起窒息，防止吸入性肺炎。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/25收听(55307)
"脑干血管堵塞考虑就是脑干的梗塞，对于脑干梗死，建议病人可以急性期的时候进行溶栓治疗，对于后循环梗死的溶栓时间窗可以适当放宽至六小时。如果病人错过溶栓的时间窗可以给予病人抗凝、降纤或者抗血小板聚集治疗。同时配合改善循环，活血化瘀的药物，比如注射用血栓通以及银杏叶制剂，同时应用清除氧自由基、脑保护的药物依达拉奉。如果病人过了急性期，建议病人启动脑血管的二级预防，如果留有后遗症建议进行系统的康复治疗。启动脑血管二级预防的时候，病人要戒烟限酒，规律饮食，预防脑血管疾病的再次发生。"
2019/03/25收听(69805)
"脑干堵塞如果是小面积的，经过早期积极、正确的治疗，可以临床治愈。如果梗塞灶较大，可能会留有一定的后遗症，也可能会导致死亡。其治疗主要包括超早期内适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗，常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流、改善脑组织代谢，挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织，最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征，栓子溶开后症状即可以缓解。不适合溶栓时，应尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时应用改善血循环的药物和神经保护治疗的药物。当患者病情稳定后，尽早给予康复治疗和针灸治疗。脑干梗塞多数可能会出现吞咽困难和饮水呛咳，如果短期内难以恢复，应给予插胃管，并保留胃管，采取鼻饲饮食、鼻饲给药，防止误吸引起窒息死亡，防止吸入性肺炎。"
2019/07/16收听(32994)
"脑干综合征的治疗要根据引起脑干综合征的病因进行，具体如下：1、如果是脑炎，要积极的治疗脑炎，给予抗生素、免疫抑制剂、免疫球蛋白来进行治疗。2、脑出血的患者要给予治疗脑出血，控制血压、止血。3、脑梗的患者要进行溶栓、取栓等治疗。4、要对症治疗，如果有吞咽困难、饮水呛咳，需要给予胃管来改善因为进食造成的症状。还有一部分患者影响到呼吸功能，可能要给予呼吸机，进行改善呼吸功能和维持生命体征的治疗。所以，脑干综合征主要通过病因的积极治疗，加上对症治疗和康复训练，来改善因为脑干病变造成的症状和功能。"
2021/01/18收听(17353)
脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：1、超... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/16播放(64918)
脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：
1、超...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/16播放(64918)
人脑的脑干主要由3部分组成，由上到下依次是中脑、脑桥和延髓，具体如下：1、中脑：... 母艳蕾│北京医院 2023/07/10播放(72705)
人脑的脑干主要由3部分组成，由上到下依次是中脑、脑桥和延髓，具体如下：
1、中脑：...
母艳蕾│北京医院
2023/07/10播放(72705)
脑干向上连接间脑，间脑上面为大脑，脑干下面连接颈髓，位于脑部中间位置，即颅骨枕后位置。脑干为较... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(89845)
脑干向上连接间脑，间脑上面为大脑，脑干下面连接颈髓，位于脑部中间位置，即颅骨枕后位置。脑干为较...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(89845)
脑干梗塞的治疗和其他部位梗塞治疗相同。对于超早期且无禁忌症者，可给予静脉溶栓治疗。如超过溶栓治疗时间窗，应尽早给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集。还有神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、长春西丁等。还可给予改善血循环治疗，主要药物有舒血宁、维脑路通和脑苷肌肽。如果患者血压偏低，可给予扩容治疗，同时可以应用丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。脑干梗塞患者多数可以出现吞咽困难、饮水呛咳。如果患者有上述情况，应及早给予下胃管和鼻饲饮食，防止误吸引起窒息，防止吸入性肺炎。脑干梗塞患者临床症状和体征相对较重，如果患者体征明显，当病情稳定后应及早给予康复治疗，包括肢体功能康复和吞咽功能康复训练等。
2018/12/03收听(19051)
"为了使脑干出血得到最好的治疗，其主要治疗方法包括以下方面：第一、对于昏迷的患者要常规进行气管切开，并予以呼吸机辅助通气。待患者氧合指数大于300mmHg之后，可以考虑进行脱机。第二、对于发生急性脑积水的患者，建议常规进行脑室外引流及颅内压探头植入，以更好的使患者平稳过渡到稳定期。第三、积极的营养支持，因为营养支持对疾病的预后具有积极的作用。同时脑干出血恢复以及减少并发症的发生，营养支持是非常重要的环节。第四、要做好相关的护理工作，比如气道护理、泌尿道护理、消化道护理，以降低相关并发症的发生。第五、针对相关并发症进行积极治疗，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。第六、当病情稳定之后，患者如果存在肢体功能障碍，需早期进行康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/05收听(76693)
脑干血栓是由于椎基底动脉血管狭窄、闭塞，导致脑干缺血坏死。这种疾病非常严重，发病急、进展快，甚至可以导致病人死亡，应该在发病后迅速送往医院进行治疗。发病后4.5小时之内到达医院，确定诊断后可以应用静脉溶栓治疗，给予尿激酶100~150单位，静脉溶栓治疗。如果超过4.5小时，在6小时之内可以启动动脉溶栓进行治疗，经股动脉穿刺，将动脉导管放置在脑干血管堵塞处，给予尿激酶溶栓治疗是积极的治疗方法。在溶栓治疗后24小时或者不适合溶栓的病人，应该启动抗血小板治疗，即应用阿司匹林，每日睡前口服，以及波立维每日睡前口服。这是治疗脑梗塞非常有效的药物，可以抑制血小板聚集，防止血栓发展，预防血栓再次发作，副作用可以导致胃肠道出血。另外，可以应用降血脂治疗降低低密度脂蛋白。还可以积极治疗合并症，比如糖尿病也是脑血栓的独立影响因素，降低高血压，调整过高的血压往往有助于血栓的预防。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/06收听(27022)
"脑出血如果发生在脑干部位，一般来说是比较凶险的，具体病情需要分析，关键分析脑干出血量的多少。如果是少量的脑出血，一般来说也不需要手术，能通过自身的吸收可以把出血吸收掉。造成的临床伤害取决于出血的具体部位，对哪些神经进行了压迫，比如对桥脑出血来说，少量出血影响了面神经的话会造成面瘫。如果是大量的脑出血，通常来说病情非常凶险，因为脑干是生命的中枢，往往没有好的治疗方法，一部分人即便通过手术清除血肿，其实大部分人预后也是不好的。所以脑干大量出血重在维持正常的生命体征，当有手术机会可以去进行手术。总之，对脑出血来说应该予以高度重视，应该预防在前，要注意对高血压、高脂血等病进行有效的合理控制，这样有助于减少脑干出血的发生率。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/02收听(72675)
脑干出血是脑出血中病情最凶险的疾病，因为脑干是人的生命中枢所在地，脑干出血会直接破坏人的生命中枢，导致呼吸、心跳的停止。由于脑子全部发出的纤维，或者是接受的纤维都要通过脑干，脑干出血已进行破坏，会阻断脑子的所有上下行的传导通路，会导致严重瘫痪四肢瘫、人的意识不清。治疗很棘手，因为出血量一旦出血之后，造成的损害就已经发生了，脑干又位于脑子的深部，做手术不是最佳的选择，所以预防脑干出血是最重要的。出血之后的治疗只能是一般性的治疗，降颅压、对症支持治疗，等待出血自己吸收，大量的出血患者往往得不到救治很快就死亡了。
国红│北京医院
2020/05/02收听(20320)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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