上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑干堵塞有一部分患者通过治疗可以完全改善症状,达到临床上的治愈,但大部分患者可能会留下后遗症,主要与治疗的时间窗以及后续的康复锻炼相关。一般情况下,如果在6小时内进行溶栓取栓的治疗,这种情况下80%的患者可以治愈,不留后遗症,症状能完全改善,但是对于大脑来说,病灶可能会一直存在。
所以对于脑干梗塞的患者,大概有一半通过溶栓取栓以及后续积极地康复锻炼可以治愈,还有一部分患者可能会留下严重的后遗症,通过积极地治疗,到半年左右还会留下一些肢体瘫痪,或者出现吞咽困难,饮水呛咳等症状。所以对于脑干梗塞患者,早期的积极治疗尤为重要,要尽快给予溶栓取栓,为后续的完全治愈打下基础。
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"脑干就是脑子的主干,它是人体的第一生命体征中枢,在人体中起到至关重要的作用。脑干相当于枢纽的作用,所有从大脑半球发出的管理感觉的纤维、管理运动的纤维都要从脑干中经过,所以脑干功能区很集中,有时候很小的病灶就会出现比较严重的症状。另外,脑干有管理人的意识的网状结构,有管理人的呼吸、心跳的高级中枢。所以,脑干出现严重的梗死的时候,患者有时候会出现昏睡、昏迷,甚至可危及到患者的生命。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(50371)
脑干堵塞是很危险的,一定要及时的来就诊,如果是在溶栓的时间窗内,没有溶栓的禁忌症,要考虑溶栓来治疗,这样效果是最好的。如果溶栓的效果好,可以使阻塞在血管内的血栓溶解,可以减少脑神经功能受损的症状,那常用的就像rtPA,还有尿激酶、链激酶一般都是在发病的4.5-6小时以内来应用。如果错过了溶栓的时间窗,比如患者是房颤疾病,要考虑是房颤栓塞引起的,要给予抗凝的药物来治疗,可以使用阿加曲班。如果没有房颤的病史,也可以选择像降纤、抗血小板,还有就是脑保护来进行治疗。脑干急性期的时候一定要预防患者出现消化道的溃疡,还有预防脑水肿的加重,那一定要多观察病情,大便要保持通畅。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(27757)
"脑干梗死同脑梗死的治疗一样,如果在时间窗内发病的4个半小时之内,可以考虑溶栓治疗,个别后循环的脑干梗死,溶栓的时间窗可以放宽至6小时,急性期可以给予患者溶栓治疗。如果患者超过了溶栓的时间窗,可以给予患者降纤,降低血里的纤维蛋白原治疗,同时配合,活血化瘀、改善微循环、清除氧自由基脑保护的治疗。脑干包括脑桥、中脑和延髓,其中延髓的梗死比较危险,因为生命的中枢在延髓,如果梗塞面积比较大,水肿严重的时候患者可以出现突然的呼吸、心跳停止,所以对于延髓梗死急性期要给予积极的脱水、预防感染、抗血小板聚集、抗凝或者降纤的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(65665)
"脑干梗塞最有效的治疗方式是静脉溶栓治疗,静脉溶栓治疗是脑干梗塞最重要的恢复血流供应的治疗措施之一,是通过输液的方式将溶栓药物注射到血管闭塞的地方。此外,在时间窗内也就是发病4.5小时之内,有一定适应症的病人同样可以使用动脉取栓的介入治疗。脑干是重要的生命循环中枢,所以脑干梗塞的一般治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、控制血糖,维持水、电解质平衡。另外,包括处理中枢性高热等等的抗感染治疗、降颅压治疗、防治上消化道出血的治疗等等,都是脑干梗塞治疗非常重要的一部分。此外,药物治疗包括抗凝、抗血小板治疗、降脂、防止神经保护治疗、对于血压调控的药物治疗,都是脑干梗塞非常重要的治疗方法。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(36514)
脑干堵塞的治疗和脑梗塞的治疗方法一样,首选的是溶栓治疗。因为脑干是大脑、脊髓和四肢连接的交通要... 唐胜南│河南省人民医院 2021/03/16播放(77743)
脑干堵塞的治疗和脑梗塞的治疗方法一样,首选的是溶栓治疗。因为脑干是大脑、脊髓和四肢连接的交通要...
唐胜南│河南省人民医院
2021/03/16播放(77743)
"脑干胶质母细胞瘤治愈的难度非常大,因为脑干位置的特殊性主要是根治性手术切除,难度会增大。对于胶质母细胞瘤血管瘤,如果不能实施根治性手术切除,不可能达到治愈的目的。因此,对发生在脑干的胶质母细胞瘤,主要是根据情况做手术切除、术后的辅助放化疗,或者同步放化疗。因为脑干位置是生命中枢、呼吸心跳中枢,如果发生严重的脑水肿、颅高压会导致心跳呼吸骤停,而导致患者死亡的情况。因此,对发生在脑干的胶质母细胞瘤首选是做根治性手术切除,因为位置特殊,根治难度非常大,术后有残留,术后配合同步放化疗及配合辅助化疗一个周期。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/25收听(29268)
"脑干血管的阻塞如果治疗及时,部分患者能够完全被疏通,血管内的血栓能溶解,不会有任何的神经功能缺损症状遗留,脑干血管堵塞属于后循环梗死,患者会表现头晕、恶心、呕吐、肢体活动不灵活、麻木,看东西时有双影或者饮水呛咳等症状。通过做磁共振、脑功能成像检查,可以明确患者梗死部位。如果是在发病6个小时以内,可以通过静脉溶栓使堵塞的血管疏通,可以使用RTPA和尿激酶进行静脉溶栓。如果患者就诊时间已经超过了6个小时,脑干血管堵塞就不能够完全的被疏通,但是可以通过使用药物使堵塞的血管侧枝循环建立,改善患者神经功能缺损的症状。"
2020/03/30收听(49501)
脑干堵塞能否治好,取决于脑干堵塞病灶的大小、病人所处的时期和所采取的治疗方法。如果病人病灶比较小,而且采取了积极的治疗,经过急性期和康复期的治疗,病人可能是能够痊愈的。如果病人病情比较重,出现明显的瘫以及吞咽、言语障碍,甚至意识障碍,但在发病4.5小时或6小时之内,进行了积极静脉溶栓或支架内取栓治疗,使血管再通,导致神经细胞死亡不明显的情况下,病人通过后期的康复治疗是有望完全恢复正常的。但如果病人来到医院已经超过溶栓或支架取栓的时间窗,或病人由于其他的原因没有选择使血管再通的治疗方法,有可能会遗留一定后遗症。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(98531)
脑干为人体的生命中枢,如果脑梗的患者为脑干梗塞,即使小的梗死灶也可能会出现较重的临床症状和体征。患者可以出现头晕、恶心、呕吐,可以出现吞咽困难、饮水呛咳,也可以出现双下肢无力或四肢无力等。严重的患者可以出现意识障碍,比如嗜睡、昏睡或昏迷,进一步可以引起四肢瘫、球麻痹;也可引起脑水肿、颅内压增高,进一步可以导致脑疝而引起患者死亡。如果患者有吞咽功能障碍,可以引起吸入性肺炎,可以引起误吸而导致患者死亡。对于患者短期内吞咽功能障碍难以恢复时,应及时给予下胃管,保留胃管,鼻饲饮食,以防止误吸引起窒息,防止吸入性肺炎。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/25收听(55307)
"脑干血管堵塞考虑就是脑干的梗塞,对于脑干梗死,建议病人可以急性期的时候进行溶栓治疗,对于后循环梗死的溶栓时间窗可以适当放宽至六小时。如果病人错过溶栓的时间窗可以给予病人抗凝、降纤或者抗血小板聚集治疗。同时配合改善循环,活血化瘀的药物,比如注射用血栓通以及银杏叶制剂,同时应用清除氧自由基、脑保护的药物依达拉奉。如果病人过了急性期,建议病人启动脑血管的二级预防,如果留有后遗症建议进行系统的康复治疗。启动脑血管二级预防的时候,病人要戒烟限酒,规律饮食,预防脑血管疾病的再次发生。"
2019/03/25收听(69805)
"脑干堵塞如果是小面积的,经过早期积极、正确的治疗,可以临床治愈。如果梗塞灶较大,可能会留有一定的后遗症,也可能会导致死亡。其治疗主要包括超早期内适合溶栓时,尽量给予静脉溶栓治疗,常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流、改善脑组织代谢,挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征,栓子溶开后症状即可以缓解。不适合溶栓时,应尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,同时应用改善血循环的药物和神经保护治疗的药物。当患者病情稳定后,尽早给予康复治疗和针灸治疗。脑干梗塞多数可能会出现吞咽困难和饮水呛咳,如果短期内难以恢复,应给予插胃管,并保留胃管,采取鼻饲饮食、鼻饲给药,防止误吸引起窒息死亡,防止吸入性肺炎。"
2019/07/16收听(32994)
"脑干梗死一部分可以治愈。脑干是人体的生命中枢,即使小的梗死灶也可能会出现临床较重的症状和体征。脑干包括延髓、桥脑和中脑。如果大面积脑干梗死,可以出现生命体征不平稳,包括呼吸、血压、脉搏和心率不稳定。患者严重时可以出现球麻痹和四肢瘫,如果出现球麻痹,表现为吞咽困难和饮水呛咳,有吞咽功能障碍时,容易引起吸入性肺炎和误吸,导致患者窒息死亡。脑梗塞患者发病后如果超早期适合溶栓,要尽量给予溶栓治疗,可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够保护脑梗周围仅有缺血改变的半暗带组织,减少形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少死亡率和致残率。"
2019/01/25收听(37946)
脑堵塞应该就是脑梗塞、脑梗死,当然可以完全治好,如果脑梗死的面积不大,位置也不是特别严重的功能... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(61304)
脑堵塞应该就是脑梗塞、脑梗死,当然可以完全治好,如果脑梗死的面积不大,位置也不是特别严重的功能...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(61304)
"大部分情况下毛细血管阻塞是能够治愈的,因为当毛细血管阻塞时,身体会有自愈的力量,其会使血管再通,但是再通的效果不一定好。所以在阻塞后可去医院及时完善相关检查,例如血常规、彩超、凝血四项,根据结果可能会给予抗凝、扩容、去聚等治疗。常吃的药物有阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等,可能有部分患者还需要给予溶栓进行治疗。在毛细血管阻塞后,需要积极的改变不良的生活习惯,例如尽量不要饮用含有酒精的饮料,尽量不要吃过于辛辣的食物,尽量不要吃高脂肪和高胆固醇的食物,可适当多摄入富含维生素的水果,例如猕猴桃、苹果、鸭梨等。适当多摄入绿色的蔬菜,例如菠菜、莴苣等。同时还可以适当增加运动,例如慢跑、打太极等,都有助于身体的恢复。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(17762)
有相当部分的胰管堵塞可以治愈,主要与胰腺管堵塞的病因有关。如果胰头部位的胰腺癌造成胰管堵塞,能... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/20播放(54523)
有相当部分的胰管堵塞可以治愈,主要与胰腺管堵塞的病因有关。如果胰头部位的胰腺癌造成胰管堵塞,能...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/20播放(54523)
小血管堵塞一般能治,如果是颅内的小血管堵塞,可以考虑介入下股动脉穿刺,进行颅内动脉的取栓术。如果是肢体动脉的小血管堵塞,症状不是很明显,可以考虑给予扩血管药物和抗血小板药物,辅以抗凝治疗,改善小血管堵塞的症状。对于脏器小血管堵塞,如果没有明显的临床症状,只是给予考血小板或者是抗凝药物对症治疗即可。如果出现血管堵塞而造成脏器的疼痛,疼痛不是十分分剧烈,可以给予止痛对症治疗。如果疼痛剧烈,必要时可能要进行部分脏器的切除,比如脾脏小血管堵塞或者是肾脏小血管堵塞。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/24收听(25863)
脑干向上连接间脑,间脑上面为大脑,脑干下面连接颈髓,位于脑部中间位置,即颅骨枕后位置。脑干为较... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(89845)
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2021/07/06播放(89845)
脑部血管堵塞是否能够治愈与堵塞程度、部位相关,也与血管基础病变密切相关,常见于以下几种情况:<... 彭华│上海长征医院 2021/08/17播放(90996)
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心脏动脉堵塞,即冠状动脉堵塞的原因是斑块和血栓,都能够治愈,治疗方法如下:1、... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/26播放(69430)
心脏动脉堵塞,即冠状动脉堵塞的原因是斑块和血栓,都能够治愈,治疗方法如下:
1、...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/26播放(69430)
"脑血管堵塞在临床上是指脑梗死,脑梗死能否治愈,取决于梗死面积的大小、患者的情况、是否存在严重的并发症。如果是微小的毛细血管堵塞,在临床上往往形成腔隙性梗死,这类患者经过治疗以后,可以完全恢复,不留有任何后遗症状。但是如果是比较大的血管堵塞,如大脑中动脉的主干堵塞,患者可能会形成大面积梗死,会出现明显的偏瘫、失语、口角歪斜等,治疗起来比较困难。除了药物治疗,还要积极的给予康复治疗,预防并发症,提高治愈的可能性,但是也有留下后遗症状或者威胁生命的风险。脑梗死患者在日常生活中要定期监测血压,控制血糖、血脂,避免脑血管病变的进展,同时避免情绪激动、大便干燥和过度用力、长时间泡热水澡等。建议戒烟戒酒,以免引起脑血管的扩张。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/06收听(16900)
北京医院 鲍世威
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