首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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跟骨是身体的负重关节，负重、站立、行走对其康复训练较重要。具体如下：
1、影像学检查患者的骨折愈合程度，能负重的情况下，首先让患者训练站立；
2、如果患者双腿站立稳定，骨折结构没有变化，患者可以进行单腿站立训练，行走训练、运动训练；
3、患者神经肌肉出现时，要进行肌肉力量训练，如抗阻训练，本体感觉训练，站立、行走、平衡锻炼；本体感觉训练是平衡的基础，新运动模式的形成跟本体感觉有较大关系。所以跟骨骨折一定要全面康复，让肌肉力量、神经控制得到较好的恢复。
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"脚后跟跟骨骨折，首先完善局部CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况。如果没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗，石膏固定的时间大概是六周。石膏固定期间主要是进行下肢的抬腿、屈膝等康复训练，脚踝以及脚趾可以适当活动。石膏拆除以后需要进行踝关节的屈伸活动训练，防止踝关节僵硬。跟骨骨折愈合的时间需要三个月以上，避免过早盲目负重行走，不然可能导致骨折移位加重。如果跟骨骨折明显的错位，需要考虑进行手术复位及钢板螺钉内固定，跟骨手术以后局部伤口需要加强护理，保持伤口干燥。另外，手术以后可以避免石膏固定，早期进行踝关节的屈伸活动以及下肢的抬腿、屈膝等训练。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(69561)
"骨折的肢体康复训练的方法有：1、肌肉的功能练习。2、关节的功能练习。3、骨折恢复平衡的功能练习。在肌肉的功能练习中，包括相应的力量训练，下肢包括直腿抬高以及用蹬车法等。另外，骨折的康复练习包括关节的功能练习，因为骨折是需要超过两个关节固定制动的。在超过两个关节固定制动的情况下，会出现相应的关节的僵硬，而出现关节的功能受限，需要将关节活动恢复。在骨折的训练中包括肢体的对称性训练，以及肢体的本体感觉训练。因为在骨折的固定的过程中，有本体感觉的缺失或者是不对称，需要相应的特殊方法，将其恢复到原有的平衡。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/28收听(68836)
"小腿骨折，如果采取手术治疗，骨折复位固定后就可以早期做足趾以及踝关节的主动屈伸功能锻炼。同时还可以做股四头肌等长收缩练习，每天做3-4次，每次10次以上。术后第二周，如果固定稳固，就可以在床上做膝关节的主动屈伸活动练习，也可以使用CPM功能锻炼机辅助功能锻炼。术后六周左右复查X光片，如果显示骨折愈合良好，就可以拄双拐下地半负重行走。2-3个月左右，如果骨折完全愈合，就可以脱拐下地行走。在康复锻炼的过程中，要循序渐进，避免暴力，最好在专业康复医生的指导下进行康复锻炼。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/02收听(56465)
踝关节骨折在日常生活中实际上非常多见，踝关节骨折如果移位不大，可以进行石膏制动进行保守治疗。对... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(50664)
踝关节骨折在日常生活中实际上非常多见，踝关节骨折如果移位不大，可以进行石膏制动进行保守治疗。对...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(50664)
"在临床上，病人发生脚踝关节骨折后，经过正确治疗后，可以进行科学的、正确的康复训练，因为正确的、科学的康复训练有助于骨折恢复。在具体的康复训练上，首先可以嘱咐病人仰卧位，双下肢做蹬车运动，以恢复下肢肌肉力量，防止下肢肌肉萎缩，同时还可以防止膝关节僵直。另外，嘱咐病人进行早期的足趾关节、踝关节的主动或被动活动，还可以进行下肢肌肉的等长收缩练习，以防止深静脉血栓形成。所有的康复训练最好是在康复医生指导下进行，尽量病人避免自行训练或者过早下地，或者采用不正当的训练方法，以免发生其他意外情况或者出现骨折二次移位。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/07收听(83132)
"腿部骨折后的康复训练方法主要是关节的活动，以及肌肉力量的训练，关节的活动主要是屈伸、内收外展以及旋转。早期主要是被动的关节活动，后期主要是主动的关节活动，被动的关节活动是用手或者用健肢来辅助患肢进行屈伸活动训练，在被动活动达到一定程度后，就可以进行主动的屈伸活动训练。肌肉力量训练则是在关节活动恢复后进行重力以及负重的训练，这样可以在一定时间内恢复腿部肌肉的力量，从而使腿部的功能恢复到比较好的水平。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/24收听(97865)
腿部骨折之后的康复训练的方法分为两种：第一种，骨折之后没有做手术，只是做石膏外固定或者夹板外固定的患者。第二种，腿部骨折之后做了手术，行牢靠的内固定术后康复。没有手术而做了石膏外固定的骨折患者，需要在早期做非固定关节的关节功能锻炼，以及固定部位肌肉的静力性训练，避免肌肉的萎缩以及关节僵硬。石膏拆除之后可以做固定处关节的功能锻炼，加强肌肉锻炼，根据骨折生长情况决定是否部分负重，骨折完全愈合之后可以逐渐将肢体重力负担到骨折的腿上。如果是手术治疗的腿部骨折，在早期就可以做肌肉收缩、舒张功能锻炼以及下肢关节不负重的功能锻炼，骨折愈合较好的时候可以较早做肢体部分负重功能锻炼，骨折达到临床愈合之后可以完全负重。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/27收听(88890)
"脚踝骨折患者应该在手术麻醉效果消退后，就应该开始进行早期主动的脚趾的伸屈动作的练习，有利于加速患肢的血液循环，促进骨折愈合。手术次日应在脚趾伸屈活动的基础上，逐渐增加脚踝背伸跖屈的活动时间。在骨折术后约一周左右的时间，伤口疼痛减轻后，可以在前两个动作基础上，逐步增加直腿抬高和屈曲膝关节的运动。 术后次日可以扶拐下地活动，但是患肢不可以进行负重行走，有利于活动全身，促进血液循环，防止形成下肢静脉血栓。通过X片判断骨折基本恢复以后，可以开始进行踝关节耐力训练。站立时双上肢垂下放松，双膝关节弯曲让下肢前脚掌先着地，然后微微跳起，双下肢交替进行。"
2020/02/25收听(91028)
小腿骨一般是胫骨和腓骨，胫骨主要是负重骨，腓骨不是负重骨，在内固定以后基本就可以下地行走。如果... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2021/02/22播放(84853)
小腿骨一般是胫骨和腓骨，胫骨主要是负重骨，腓骨不是负重骨，在内固定以后基本就可以下地行走。如果...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2021/02/22播放(84853)
"病人发生肘关节骨折后，在经过正确治疗后，需要进行康复训练。正确、科学的康复训练，可以有助于骨折关节功能的恢复。具体的锻炼方法是，可以嘱咐病人取站立位，上肢自然下垂，然后以肩关节为轴，做钟摆运动，最大范围的活动肘关节，可以加强上肢肌肉力量。另外，还可以嘱咐病人取站立位，然后以肘关节为轴，尽量屈肘将手掌向肩部靠近，其目的也是为了最大范围的活动肘关节，以防止肘关节僵直。在整个康复训练过程中，最好是在康复医生指导下，以免发生意外。病人在康复过程中，动作要缓慢，用力不要过猛，以免发生肌肉损伤。"
2019/05/13收听(13715)
"骨折的康复训练主要是通过主动或被动的训练，促进肌肉及关节的功能恢复。对于长期外固定的患者需要进行局部肌肉的按摩，使肌肉及韧带的功能逐步恢复，并使肌肉的肌力增强，使肌肉的韧性增强，恢复正常的握持功能，对于长期固定后引起的肌肉萎缩，有非常好的治疗效果。关节的功能恢复与肌肉的功能恢复极为重要，关节的功能恢复主要是通过手法松解、牵拉、按摩等手法进行局部治疗，通过功能锻炼可以促进关节强直及僵硬状态的恢复。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(65134)
"脚后跟骨折消肿的方法，常见于以下几种：第一、抬高下肢：这样有利于血液回流，可以加快肿胀的消退。第二、口服药物治疗：可以口服威利坦片或消脱止-M，来消除软组织的肿胀。第三、静滴药物治疗：可以静脉滴注甘油果糖注射液或甘露醇，来加速肿胀的消退。第四、局部外固定：通过外固定可以使得骨折断端得到稳定，骨折之间的微动减少，这样可以减少局部的组织损害和血液渗出，可以加速肿胀的消退。第五、中成药及中草药治疗：可以使用龙血竭、迈之灵等，这些都可以加快肿胀的消除。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(63308)
脚后跟骨折消肿的方法，一般主要是通过热敷、理疗，以及早期的功能锻炼，能够减轻肿胀。足跟部的骨折... 纪泉│北京医院 2023/05/18播放(87582)
脚后跟骨折消肿的方法，一般主要是通过热敷、理疗，以及早期的功能锻炼，能够减轻肿胀。足跟部的骨折...
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(87582)
"骨折后的康复训练，可以按照以下几种方法进行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足够的稳定性，此阶段以肌肉的静力性收缩、舒张为主，主要使血液循环速度加快，促进肿胀消退，恢复骨折端供血，但是通常难以完全控制肌肉出现废用性萎缩，主要原因是患肢不能进行正常负重。第二、骨折在六周后相对稳定，此时应以抗阻力训练为主，通过使用弹力带或者沙袋，对肢体进行抗阻力训练，逐渐增加阻力，力图使肌肉力量和强度恢复至伤前的水平，同时也能够为日后正常负重行走打好基础。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(59918)
"在临床上，如果病人发生骨折，在经过正确的治疗后，骨折后的康复训练也很重要。不同部位的骨折康复训练的内容不一样的，比如病人发生小腿的骨折，在经过正确治疗后，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等张收缩练习，早期活动踝关节、足趾关节或者被动、主动按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎缩，防止静脉血栓的形成。如果病人发生上肢的骨折，在保证骨折位置稳定情况下，可以早期进行腕关节和肘关节的训练，还可以活动肩关节。所以，骨折后的康复训练最好是在医生的指导下进行，以免发生骨折的二次移，或其他意外情况。"
2019/02/14收听(26055)
"骨折后的康复训练要根据骨折愈合阶段进行计划，在骨折初期如果是受力部分骨折的情况下，应禁止骨折区域受力，并且保持制动状态。在一个月后进行X线片复查，骨折断端愈合良好可逐渐恢复受力。初步做肌肉收缩舒张以及骨折部分受力运动，可以在床上进行活动。在骨折愈合较好的情况下可以逐渐受力进行运动，康复运动以局部小范围为主。下床运动时应该有受力点或者辅助用力的工具，在2-3个月后可以进行正常的行走运动，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的时间。术后3个月左右可进行上下楼，以及缓慢的跑步活动。其他部位的骨折在2-3个月是可以逐渐受力以及恢复运动。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(24760)
"右踝骨折首先完善局部CT和三维重建，准确判断右踝骨折的程度。如果没有明显的移位，及时石膏固定制动，早期制动有助于减轻肿胀，预防骨折脱位。石膏固定期间主要是练习抬腿，还有小腿肌肉的收缩，另外是脚趾的屈伸活动。石膏拆除以后逐渐加强踝关节的屈伸活动，避免过早负重，如果是骨折明显的错位，需要肿胀消退以后及时手术复位固定。手术复位固定以后，可以早期加强踝关节的屈伸活动，但是仍不能过早的去负重。适当抬高肢体利于消肿，定期复查骨折部位X片，根据骨折愈合情况确定锻炼的程度和力量。"
2019/03/08收听(99112)
鹰嘴实际上是肘关节后方，尺骨上端骨头的尖端区域。其外形像老鹰的嘴巴，所以称为鹰嘴。此处骨折，一... 党晓谦│西安交通大学第二附属医院 2020/03/30播放(62733)
鹰嘴实际上是肘关节后方，尺骨上端骨头的尖端区域。其外形像老鹰的嘴巴，所以称为鹰嘴。此处骨折，一...
党晓谦│西安交通大学第二附属医院
2020/03/30播放(62733)
"尺骨鹰嘴骨折首先是完善局部的X片检查，初步判断骨折的移位情况。如果是没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间主要的康复训练为握拳训练，另外就是肩关节的活动。石膏拆除以后可以逐渐的进行前臂的旋转，另外就是肘关节的屈伸训练。如果尺骨鹰嘴骨折明显的移位，需要局部肿胀消退以后及时的给予手术复位及内固定治疗。手术3-5天以后可以进行肘关节的屈伸训练，另外就是前臂的旋转、握拳以及腕关节的屈伸活动。尺骨鹰嘴骨折恢复的时间比较长，一般至少需要3个月以上。肘关节的屈伸训练需要循序渐进，避免过于粗暴。"
2019/06/22收听(18459)
"脚踝骨折手术之后，如果踝关节必须要用支具或石膏固定，踝关节暂时不能活动，但是要多活动其他下肢的关节，例如髋关节、膝关节以及脚趾的各个关节，防止关节的僵硬。也多做下肢的肌肉静力性收缩，例如大腿的股四头肌和股二头肌的静力性等长收缩。足趾也必须要多做尽力的背伸以及屈曲等运动，可以促进小腿肌肉的收缩，防止肌肉的废用性萎缩。可以做下肢的直腿抬高训练，把整个下肢膝关节伸直、抬离床面，在45度左右的角度定住下肢，等大腿的肌肉用力收缩，出现下肢明显的乏力、酸软等情况就可以缓慢放下，休息再做第二次动作，能够更好的锻炼大腿的肌肉。等到踝关节的外固定拆除之后，必须要开始踝关节的屈曲、背伸等锻炼，注意外翻与内翻的关节锻炼也很重要。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/06收听(40387)
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