海口市人民医院
胸部外科
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两胸中间疼痛的原因主要包括以下几种：
1、胸骨疾病：常见疾病为胸骨炎；
2、纵隔疾病：若纵隔肿物压迫会引起疼痛，而纵隔相关的肿瘤，如后纵隔肿瘤、神经相关鞘瘤等也可引起胸骨疼痛；
3、心脏疾病：心脏大血管夹层、动脉瘤、心绞痛等均会引起疼痛；
4、食管疾病：食管炎会导致患者出现两胸中间疼痛；
5、胃肠疾病：胃病会引起胃部疼痛，反射到胸骨后则会出现两胸中间疼痛。
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"从目前的描述上来看，考虑肋软骨炎的可能性最大。这种情况下，首先应当避免出现上呼吸道的感染。日常生活中，应当注意防寒保暖，出汗时不应当立即脱去衣物。应当避免重体力劳动，不要用力过猛，防止肋软骨和韧带的损伤。日常生活中，多进食水果、蔬菜，增强免疫力，避免进食辛辣等刺激性食物，避免吸烟和饮酒。对于非特异性的软骨炎，一般只做对症的处理，如服用镇痛药、热敷、理疗，或者局部的痛点封闭治疗。全身应用肾上腺皮质激素，也可以减轻症状，急性期还可以应用红霉素。如果是病毒感染引起的，还可以考虑给予抗感染的治疗。对于长期疼痛而不能缓解的患者，或者不能够排除局部恶性肿瘤的患者，还可以考虑行肋软骨切除术。如果是感染性的肋软骨炎，首先应当给予保守治疗，选用敏感性的抗菌药物进行控制感染，对症镇痛。如果保守治疗无效，还需要进行手术，"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(86177)
两胸下面中间疼痛，需要考虑冠心病、胃病和胰腺炎。一、冠心病：冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死。一般疼痛的位置位于胸骨下端，心绞痛一般疼痛持续时间较短，3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油后可缓解。急性心肌梗死疼痛的时间持续较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，建议做心电图和心肌酶谱检查明确诊断。二、胃病：患者有胃炎、胃溃疡、胃癌时，会出现上腹正中疼痛，而且可以伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，建议做胃镜检查明确诊断。三、胰腺炎：胰腺炎位置也在上腹部，如果患者在暴饮暴食或大量饮酒后，突然出现剧烈上腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，要考虑急性胰腺炎，建议做肝胆脾胰彩超和血尿淀粉酶检查，明确诊断。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/06收听(10553)
出现两胸中间的疼痛，即解剖学中的胸骨后疼痛，常见的原因如下：1、心绞痛：由于心肌... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/07/20播放(91668)
出现两胸中间的疼痛，即解剖学中的胸骨后疼痛，常见的原因如下：
1、心绞痛：由于心肌...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/07/20播放(91668)
"两胸中间的位置主要是胸骨，如果两胸中间出现疼痛，首先患者要考虑有没有由于过度劳累或者过度牵拉，引起胸部软组织的损伤。其次考虑胸部是否有炎症的刺激，引起两胸中间的疼痛。如果这些情况都排除，患者需要考虑是否有肿瘤或者是血液系统疾病，一旦出现两胸中间疼痛，需要及时到正规的医院进行相应的检查。这类症状引起的病因可大可小，需要根据检查的结果来进行进一步的治疗，切勿拖延，以免引起病情加重。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(64438)
"两胸中间疼痛，也就是胸骨后疼痛，首先需要排查心脏问题，其次需要考虑消化道疾病，最后考虑神经性疼痛，这三个疾病的严重程度是由高到低，常见原因如下：1、心脏疾病：胸骨后疼痛首先要排查风险最高的心血管疾病，因为这是有风险的情况，可能会危及患者的生命健康。一般可以通过心脏超声、心电图、心肌标志物和冠状动脉CT的检查来进行全面的评估，这些检查是心血管内科常用手段，做完检查后可以明确胸骨后疼痛，是否有心脏问题所导致，一旦诊断为心脏问题，必须采取相应的干预和治疗，帮助患者改善症状，来降低疾病的风险。2、消化道疾病：患者可能伴有反酸、胃灼热、打嗝、胀气等非常典型的消化道的症状，一般通过胃镜检查可以明确。3、神经性疼痛：如果患者经过一系列的检查已经排除了心脏问题，也没有消化道疾病，则需要考虑神经性疼痛。神经性疼痛在正常健康人中也较为常见，是一种生理性的现象，没有风险。主要与患者平时的生活状态有关，尤其是处于亚健康状态时，症状会经常出现。这时要积极改善生活方式，必要时服用布洛芬缓释片，可以帮助患者改善胸口后疼痛的症状。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(15331)
两胸之间为 陈京宇│中日友好医院 2023/07/24播放(53543)
陈京宇│中日友好医院
2023/07/24播放(53543)
"两胸中间骨头是人体胸骨的位置，胸骨有三部分构成，最上端是胸骨柄，中间是胸骨体，最下端是胸骨剑突。胸骨柄和胸骨体中间组成柄体关节，关节外侧有纤维软骨、韧带和筋膜覆盖，柄体关节不能活动，只有一定的弹性，一旦柄体关节发生损伤，就会出现局部疼痛的症状。含胸驼背的姿势、习惯性的经常挺胸做拉伸动作、胸椎倾斜牵拉刺激、局部受压时间过长等等，都会导致柄体关节外侧的纤维软骨出现损伤，甚至是出现局部的炎症，引发局部按压后疼痛的症状。胸大肌附着在胸骨表面，一旦胸大肌过度收缩或者劳累损伤，也有可能导致局部按压后疼痛的症状，减少胸部的活动，减小胸部的活动范围，适当休息就能够减轻疼痛症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(40905)
"在临床上，病人出现两胸中间骨头，按压时有疼痛的现象，也就是病人的胸骨部位，在按压时产生了疼痛，导致这种现象的病症可以有很多。最常见的是，病人的胸骨部位，由于在皮下比较容易触及到，在受到外力后，很容易导致局部的肌肉软组织发生损伤，病人会有疼痛的现象。另外，病人的胸骨在受到外力后，也容易导致发生胸骨骨折。病人会感觉胸骨部位有针刺样疼痛。同时还会出现局部有肿胀、有皮下瘀青、压痛明显、叩击痛阳性。严重的，会影响病人正常活动。在治疗时，可以嘱咐病人减少活动、卧床休息。在受伤部位，要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。也可以采用中药进行局部熏洗。或者嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折部位尽早的愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(90019)
"两胸中间疼痛，一般提示是心前区的疼痛，有可能是心脏疾病引起的，也有可能是食管疾病引起的。心脏的疾病相对来说比较急，有可能是心绞痛或者心肌梗死，急性冠脉综合征等等，也有可能是主动脉夹层。所以如果出现心前区疼痛，应立即到医院进行检查和治疗，以免耽误病情。心绞痛和心肌梗死或者急性冠脉综合征时可以做心电图，一般能够发现有明显的病变，比如ST段抬高或者ST段压低等等，如果查心肌酶也可以明显升高。如果考虑是心脏的疾病，需要立即住院进行治疗。主动脉夹层也可以导致心前区疼痛非常明显，同时，患者可能会出现大汗淋漓、心慌、血压下降等情况，必要时要急诊住院进行检查和治疗。如果是食管的疾病，有可能是反流性食管炎，一般以胆汁反流为主，患者在空腹时经常会出现上腹部和胸口处的烧灼感，胃镜检查能够明确诊断，通常在胃内或者食管内能够发现有胆汁残留，诊断明确后需要口服药物进行治疗，比如奥美拉唑、铝碳酸镁等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(48836)
"两胸中间疼痛一般临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、肺恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞侵犯到胸膜或肌层，而引起两胸中间的疼痛症状。患者可通过完善肺部的增强CT检查，明确肿瘤性病变的位置，大小，尽快行原发肿瘤切除加淋巴结清扫，杀灭体内的肿瘤细胞，延长患者生命，减轻疼痛症状。二、老年女性患者可因为乳房恶性肿瘤侵犯到胸壁肌层和皮下神经，而引起两胸中间疼痛症状。患者可通过完善乳腺彩超、磁共振或钼靶检查，明确病变的性质后，尽早行乳腺恶性肿瘤根治。术后结合局部的放疗，全身化疗，减轻胸口的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/16收听(79433)
"按压两胸之间的骨头疼痛，多数情况下考虑肋骨和胸骨的病变，最常见的原因就是胸膜炎或者骨头的骨膜炎，考虑和受凉或者是局部感染有关，患者因为感冒而长期咳嗽时两胸之间的骨头也会出现疼痛的现象，当患者感冒治疗好之后疼痛的现象就会缓解并且消失。除此之外，当患者患有肋软骨炎时，也会出现疼痛的现象，这是一种无菌性的炎症。患者可以选择保守方法进行治疗，比如对疼痛部位进行针灸、理疗、推拿、烤电、按摩，同时患者可以服用具有消炎止痛作用的药物，比较常用的是布洛芬或双氯芬酸钠。患者在日常生活中还要注意不要过度劳累，长时间处于劳累状态会加重疼痛的现象。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/17收听(15336)
两胸中间疼痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：1、急性心肌缺血... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/02播放(93951)
两胸中间疼痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：
1、急性心肌缺血...
2021/07/02播放(93951)
"如果患者出现两胸之间的疼痛：1、考虑到外伤的因素，例如胸骨或肋骨的骨折或者周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等因素，此时就会有两胸之间有疼痛的临床症状。2、对于心源性的疾病，在冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎，或者患者出现恶性心律失常、严重的心力衰竭时也会在上述部位有疼痛感。3、对于呼吸系统的疾病，常见有各种因素导致的气胸、胸腔积液、胸膜炎、肺感染、急性支气管炎。此时也会有两胸之间疼痛，但是会随着呼吸而逐渐的加重。4、如果患者出现胸壁的因素，例如带状疱疹痛、肋间神经痛，也会放射至两胸之间导致疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(79940)
"两胸不一样大小的原因有以下几点：首先，可能是先天原因造成，胎儿胸腺在母体内发育不一致，致使出生后两胸大小不一。其次，可能是在青春期发育阶段，两个乳房对雌激素的敏感度不一样，反应较强的一只乳房发育比较快，另一只乳房则发育滞后，导致两胸大小不一。然后，可能是因为哺乳期不当哺乳导致，如经常单侧哺乳会使得乳房受到吮吸情况不一，出现停止哺乳后大小不一，单侧出现奶水淤积发炎也可能出现大小不一。最后，也有可能是出现了乳腺增生，里面长了包块或者乳腺炎症，脓性液体充盈乳房使得乳房肿胀。最好是可以去医院做进一步的检查，再进行针对性的治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(64660)
两胸中间的地方疼痛，这个地方是胸骨，如果胸骨的下半部分或者靠近剑突的地方出现疼痛，有可能是胃部的原因引起，例如胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等而导致的疼痛，平时通常都会伴随嗳气、腹胀、恶心或者上腹部疼痛等表现。另外也有可能是心脏的问题，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，都有可能会出现这个地方的疼痛，但是一般都会伴随胸闷、心悸等表现。如果没有以上所述的情况，只是局部的疼痛、压痛，或者深呼吸胸廓活动的时候疼痛，有可能是胸骨附近软组织出现炎症而导致，例如剑突炎、胸肋软骨炎等。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(46607)
"在门诊经常会出现胸疼的病人，但是这种病人很难区分到底是里面疼或者外面疼，因为正常表现出来的胸部的疼痛很难区分到底是里面疼还是外面疼。胸里面其实有很多的组织，里面主要是肺脏，但是肺脏其实是没有痛觉神经的，肺脏再有什么问题也不会表现出来疼，而恰恰是肺外面的一些情况，比如胸腔、胸膜，或者肋骨、肌肉能表现出来疼。除此之外，心脏也有可能会表现出疼痛感，所以要弄清楚原因，比较严重的像心绞痛或者胸膜炎、肋骨骨折，或者膈肌的损伤，都可能会表现出来胸部的疼痛。这种情况下就要弄清楚它的病因了，具体到底是什么部位的创伤或者什么部位的损伤，所以要必须弄清楚。比较简单的方式，就是尽快到医院去做个影像学的检查，拍个胸片或者做个CT，再做个心电图，都能够很好的帮助鉴别。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(51663)
"胸下面中间疼痛，可以见于冠心病和胃病，一、冠心病，冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死，常见的疼痛部位在胸骨下段和心尖部，疼痛的性质可以呈烧灼样、压榨性、闷痛、刺痛。心绞痛一般疼痛持续时间较短，数分钟即可缓解。急性心肌梗死疼痛时间持续较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，疼痛程度比心绞痛要剧烈，可以伴气短、大汗等症状，建议做心电图和心肌酶谱检查，明确诊断。二、胃病，患者有胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病时会出现上腹部，也就是胸骨下面疼痛。患者可能同时伴有恶心呕吐、反酸、嗳气、腹胀等症状，建议患者做胃镜检查，明确诊断。"
2019/08/29收听(72963)
"胸痛最多的原因是乳腺增生引起的，当在月经前乳腺增生最明显时，如果有精神压力、紧张或者抑郁等精神问题，就会让乳腺疼痛加重，这是乳腺增生最多见的原因，随着月经周期的来潮雌激素水平下降，乳腺增生会逐渐好转，出现复原的过程。其他胸痛如果不是乳房痛，要注意有没有压榨感，要考虑有没有心绞痛或者心肌梗死。如果有呼吸问题，要注意比如胸膜炎、肺的问题，如果胸痛是骨头痛，在一个点有疼痛，最多见于肋软骨炎。胸痛要根据具体情况做具体的分析，若是乳腺痛最多见的是乳腺增生，但是比如乳腺炎症、肿瘤也可引起其他伴发的症状，比如炎症包块、局部发红、肿胀、发烧，肿瘤也可引起肿块，肿块如果长的慢、表面光滑则良性的可能性大。如果是恶性，表面不光滑而且长的很快，由此可以区分因为肿瘤引起的疼痛，但肿瘤很少引起疼痛，除非压迫或侵犯到神经时才会产生，胸痛的原因要根据具体情况来做具体的分析。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/25收听(53061)
肘关节是人体，尤其是上肢负重和活动比较频繁的关节，频繁活动易导致关节或关节周围组织劳损。两肘关... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/20播放(94870)
肘关节是人体，尤其是上肢负重和活动比较频繁的关节，频繁活动易导致关节或关节周围组织劳损。两肘关...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/20播放(94870)
"如果两胸之间疼痛，有可能是存在肋间神经炎症或者胸腔内部感染，导致胸膜炎症，以及发生了气胸或者胸腔积液等相关疾病。当然也有可能是存在带状疱疹或者心肌缺血等相关疾病，导致此类部位出现症状。通过完善胸部CT以及心电图等相关检查，同时结合患者具体病史，可以明确具体的病情。如果完善检查以后未发现明显异常，并且疼痛处于表浅位置，有可能是由于肋间神经炎症导致的疼痛，可以对局部采取热敷处理，同时涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(40482)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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