蛀牙要不要做根管治疗，疼痛的症状是一个考核指标，但是最重要的还是要根据牙髓的状态、牙神经的状态，决定是否需要进行根管治疗。
如果这个蛀牙不疼，并且只是浅龋或者中龋或者深龋，牙髓活力测试是正常的，这种情况下并不需要更根管治疗，可以进行充填或者是垫底以后充填，深龋可以安抚以后进行临时充填并观察一段时间，没有后续问题即再换成永久性的充填，这种不需要进行根管治疗。
如果蛀牙时间很长，累及牙神经，但是现在处于慢性牙髓炎的状态或者是慢性根尖周炎的状态，并无疼痛的症状，但是牙龈有瘘管或者窦道生成，这种情况下虽无疼痛症状，但是也应该及时进行根管治疗。
当出现症状时，比如急性牙髓炎、急性根尖周炎，出现疼痛症状，毫无疑问需要行根管治疗，但是疼痛并不是唯一根管治疗的指征。
