海南省中医院
糖尿病科
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如果甲功三项中TSH，即促甲状腺激素偏低，但是其余激素正常，则考虑是亚临床甲亢，需要进一步做相应检查以明确病因，需要做甲状腺超声以及甲状腺相关抗体，比如过氧化物酶抗体、抗球蛋白抗体。如果甲状腺受体抗体TRAb是阳性，有可能考虑是Graves的甲亢。如果甲状腺激素水平并不典型，可以先不用服药治疗，可以定期复查。如果甲状腺过氧化物酶抗体或者甲状腺球蛋白抗体明显增高，考虑是桥本氏甲状腺炎引起的一过性甲亢，可以定期复查，暂时不用药物治疗。
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"甲功当中TSH的水平偏低，我们单看这一个指标并不能明确它的原因是什么，要同时结合另外两个指标，甚至甲状腺一些相关性抗体的水平来综合判断一下病情。如果T3、T4的水平偏高，TSH的水平偏低，这就常见于临床上有一种甲状腺功能亢进症，常见于这种疾病。如果是TSH和T3、T4水平都偏低，常见于原发病在垂体上面，可能是有一些垂体功能的减退从而导致的继发性甲状腺功能减退。所以病情是比较复杂的，要综合其他的指标来综合分析。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(30026)
"甲功TSH低，通常提示人体处于亚临床甲状腺功能亢进状态，或者是临床性甲状腺功能亢进状态。TSH是由垂体分泌的促甲状腺激素，TSH水平低下，通常是由于甲状腺激素水平升高导致负反馈所引起。在临床上，最常见导致甲状腺激素水平升高的疾病，是格雷夫斯病导致的甲状腺功能亢进症。但有些患者在早期时，甲状腺激素还没有完全升高，垂体TSH会比较敏感，先出现下降，导致人体处于亚临床甲亢状态。无论是亚临床甲亢状态，还是已经进入到临床表现期，都应该对患者进行积极随访。在饮食上，建议患者低碘饮食，不要吃高碘食物，如海带和紫菜。如果进入到临床甲亢期，应该在医生指导下进行规范治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/15收听(40122)
"甲功三项TSH偏低，需要结合不同的情况进行不同的治疗。如果是生理性的，比如孕早期由于HCG增加，可以出现一过性的TSH偏低，不需要治疗，会恢复正常。另外，如果是甲亢引起的TSH偏低，需要在医生的指导下进行抗甲状腺的药物治疗。如果是甲状腺功能减退，进行左甲状腺激素替代治疗或者是甲状腺癌，术后进行左甲状腺激素抑制治疗，TSH偏低应该在医生指导下调整左甲状腺激素的剂量，进行有效安全的治疗。如果没有各种临床的甲状腺疾病症状，也没有明确的病史，如果发现甲功三项TSH偏低，医生详细的检查以后会建议定期复查，不需要特别治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(70648)
" 甲功五项检查中只有TSH水平偏低，其他激素水平都是正常的，此情况属于亚临床的甲状腺功能亢进，不需要口服药物进行治疗。患者需要注意的问题是尽量不要吃含碘高的食物，像海带、紫菜、含碘盐、海产品，但适当吃的问题也不大。 因为已经存在促甲状腺激素水平偏低的问题，所以患者尽量每半年再复查一次甲状腺功能，看激素水平有没有太明显的变化。如果还是只有TSH水平降低，仍然不需要进行药物治疗，观察即可。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/19收听(53763)
"甲功三项正常说明机体甲状腺激素水平目前分泌正常状态，既没有升高，也没有降低。甲状腺激素是维持人体兴奋的正常激素，当甲状腺激素水平过高或者是过低，机体都产生相应的临床症状和体征。甲状腺激素水平过高时，机体产生高代谢症候群，这时甲功三项体现出游离T3、游离T4升高，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降，多见于弥漫性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症。如果任何原因使甲状腺激素合成分泌减少，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，这是甲功三项多提示游离T3、游离T4下降，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平升高。所以甲功三项可以反映甲状腺激素水平分泌是否正常。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/12收听(28792)
"甲功三项是判断甲状腺功能的抽血化验检查，甲功三项主要包括T3、T4和TSH这三个指标。由于甲状腺激素在体内的半衰期时间比较长，所以抽血查甲功三项的时候没有明确的时间要求，比如有的激素需要8点抽血、16点抽血，而它没有明确的时间要求，也不需要空腹检查，但是有一些甲亢的病号除了查甲功之外，还需要复查血常规、肝功等，这些病号查甲功三项要求空腹。"
薛亚梅│威海市中心医院
2019/11/08收听(15682)
"TSH是促甲状腺激素，是由腺垂体分泌的肽类激素，能促进甲状腺分泌甲状腺激素，TSH偏高主要有以下几种可能：1、垂体病变，比如垂体瘤或者垂体增生时，垂体分泌TSH增多，从而出现T3、T4继发性增多的情况，出现垂体性甲亢，也就是继发性甲亢。所以垂体性甲亢时TSH高，T3、T4高。2、原发性甲状腺功能减退症，当甲状腺由于各种原因分泌T3、T4减少时，T3、T4对TSH的抑制作用减弱，会出现TSH升高的情况。所以原发性甲减表现为TSH升高，T3、T4降低。3、亚临床甲减，如果甲功检查中只有TSH升高，T3、T4正常则可以诊断为亚临床甲减。因为TSH的敏感性高于T3、T4，所以TSH的变化在T3、T4之前。因此甲状腺功能的判定需要结合T3、T4、TSH综合判断，不能单凭TSH单独判断。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/30收听(83163)
"TSH又叫促甲状腺激素，是甲状腺功能检查中，非常重要的指标。一般甲状腺功能检测，会包含三个指标，促甲状腺激素、游离甲状腺激素，包括FT3、FT4。如果促甲状腺激素水平升高了，游离甲状腺激素的水平是正常的，称为甲状腺功能减退。甲状激素水平＜9，一般不做特别的处理，如果促甲状腺激素水平＞9，就需要口服优甲乐进行替代治疗。如果促甲状激素水平升高，游离甲状腺激素降低，称为甲状腺功能减退，要立即开始口服优甲乐，进行替代治疗。"
2019/07/22收听(53694)
甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，包括三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素，三碘甲状腺原氨酸的正常值是1.3-3.1nmol/L，甲状腺素的正常值是66-181nmol/L，促甲状腺激素的正常值是0.27-4.2uIU/ml。对甲功三项的检测，每个医院所用的试验方法和试剂盒不同，参考值范围也会有所不同，化验单的每项检查结果后面，都有正常的参考值范围，可以作为参考。甲功三项通常用于检测有没有甲状腺疾病的出现，主要用于检测甲状腺生理功能是否异常，如果出现异常，需要根据检测指标明确甲状腺疾病的类型。通过甲功三项检查，可以较为方便、直观的了解甲状腺的功能状态，根据甲功三项的检查结果，可以初步诊断甲状腺是否存在功能亢进或减退的情况。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(51544)
"甲功三项，通俗的来说就是指的甲状腺功能方面的检查，也被称作是甲状腺生理功能的三项检查，其中主要是包含促甲状腺激素、游离甲状腺素以及游离三碘甲状腺原氨酸。这几种激素的检查形式就是通过抽血的形式来检查，再进行抽血之前必须要空腹进行，这样才能够保证检查结果的准确性。在检查过后这几种激素，如果呈现着上升的趋势，则代表着病人很可能会患有甲亢疾病，如果这几种激素出现了下降的趋势，临床上这种疾病又被称作是甲减病症。甲状腺功能异常现象主要是通过激素类药品治疗，对于比较严重的患者可能还需要进行甲状腺切除手术，才能够达到康复，后期需要注意平时的饮食护理问题。"
2019/06/07收听(96721)
"甲功三项正常不代表着甲状腺是正常的，如良性甲状腺肿的患者甲功三项正常，但甲状腺却有各种程度的肿大。甲状腺肿一般不需要治疗，但需要改善碘的营养状态，当肿大到有压迫症状时需手术治疗。自身免疫性甲状腺炎的患者甲功三项有正常，也有异常，但超声、病理、TPOAb和TgAb均异常。无论甲功是否有异常，当TPOAb和TgAb显著增高时诊断即可成立。甲状腺结节由多种病因引起，分良、恶性。大部分甲状腺结节良性，甲功三项正常，但也有异常。当血清甲状腺素升高、TSH降低时提示甲状腺结节为自主性高功能结节，绝大多数为良性。但患甲状腺恶性结节患者的甲功三项绝大多数也正常，所以甲功三项正常不代表甲状腺正常。发现有甲状腺肿或结节，但本身没有不良症状时也要定期检查甲状腺超声、抗体等检查，必要时需对甲状腺行细胞学检查。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/08收听(23947)
"甲功三项包含T3、T4、TSH，是抽血来完成的检查，患者无需空腹，空腹也可以。到医院就诊后，由医生开具完化验单之后到采血处抽血，大部分的医院如果是上午10点之前就诊，大部分可以在当天拿到甲功三项的结果。如果甲功三项的结果出现异常，有时需要完善甲功抗体的结果。如果已经知道有甲功异常的患者，建议到医院完善甲功五项，甚至甲功七项的结果，多出的项是甲功抗体系列。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(68559)
对大多数内科或内分泌医生而言，甲功三项主要是指FT3、FT4、TSH的水平。因为甲亢或甲减患者... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/21播放(86334)
对大多数内科或内分泌医生而言，甲功三项主要是指FT3、FT4、TSH的水平。因为甲亢或甲减患者...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/21播放(86334)
"甲功三项包括T3、T4、TSH，甲功三项主要用来判断甲状腺功能状态，临床意义如下：一、诊断甲状腺功能亢进症，如果T3、T4升高，TSH降低可以诊断为甲状腺性的甲亢也就是原发性甲亢。如果T3、T4升高，TSH升高是由于垂体分泌TSH过多导致的垂体性甲亢，也称为继发性甲亢。三、诊断甲状腺功能减退症，如果T3、T4降低，TSH升高为原发性甲减也就是甲状腺性的甲减。如果T3、T4降低，TSH降低是由于垂体分泌TSH减少导致的继发性甲减，也称为垂体性甲减。三、诊断亚临床甲状腺疾病，如果T3、T4正常，单纯TSH升高可以诊断为亚临床甲减。如果T3、T4正常，单纯TSH降低可以诊断为亚临床甲亢。"
2019/11/14收听(30988)
"甲功三项正常只是代表没有甲亢或是甲减，查甲状腺除了要查甲功三项，同时要完善甲状腺彩超，比如有一些患者甲状腺里面长了结节，或是甲状腺癌的病人，会表现为甲状腺彩超提示一个结节或是一个肿瘤，所以甲功三项正常不代表甲状腺没事。患者需要完善甲状腺彩超，如果甲状腺彩超提示结节边界不清楚，或是伴有散在的钙化、边缘不规则，这种往往是甲状腺肿瘤，需要穿刺做病理，病理分型以后再决定是不是需要手术。如果提示结果为良性，需定期观察，每三个月到半年复查一次甲功三项、甲状腺结节四项以及甲状腺彩超。如果穿刺病理提示为恶性，则需要手术治疗。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/07/02收听(28940)
甲功三项包括游离T3、游离T4和TSH，其中前两项属于甲状腺所合成、分泌的甲状腺激素，后一项包括调节甲状腺激素的，由下丘脑、垂体分泌的促甲状腺激素。正常情况下甲状腺激素的代谢呈这样的规律，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，它们之间形成一个负反馈的调节机制，以确保甲状腺激素的水平在相对正常的范围内维持人体正常的代谢。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，甲状腺激素过多、过少都是产生病理状态，过高产生的是甲亢，过低产生的是甲减，都是需要正规治疗。
2020/07/05收听(55978)
甲功三项和甲功五项主要的区别，是甲功五项比甲功三项多两个总的甲状腺激素，即总T3和总T4。 杨丽│湖南省人民医院 2023/09/01播放(77730)
甲功三项和甲功五项主要的区别，是甲功五项比甲功三项多两个总的甲状腺激素，即总T3和总T4。
杨丽│湖南省人民医院
2023/09/01播放(77730)
"甲功三项和甲功五项的区别在于甲功五项比甲功三项多查了总T3和总T4。甲功三项主要查的是游离T3、游离T4和促甲状腺激素，甲功五项主要查的是总T3、总T4、游离T3、游离T4和调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素。机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4，总T3和总T4是甲状腺激素与蛋白质结合的产物。一般来说，当游离甲状腺激素耗竭时，结合的这部分总T3、总T4就会转变成游离甲状腺激素来完成机体甲状腺激素的作用。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，甲状腺激素过高、过低都属于病理状态。"
2020/10/14收听(54017)
"甲功三项包括的内容有T3水平、T4水平，还有一个是TSH的水平。一般情况下根据甲状腺功能三项的结果，可以大体判断甲状腺到底是甲亢还是甲减。如果临床上发现甲状腺功能有异常，进一步查一下病因。比如甲功三项结果提示是甲亢。那么需要查甲状腺相关抗体。看甲状腺的病因，同时也可以结合甲状腺的彩超检查。所以在临床上内分泌科一般常查的是甲功五项，其中包含两项甲状腺相关性抗体。"
2018/04/25收听(32277)
甲功三项一般包括TSH，也就是促甲状腺素，FT3也就是游离的T3，还有FT4就是游离T4。其中促甲状腺素是由腺垂体分泌的，生理功能主要是促进甲状腺的生长以及激素的分泌，TSH的正常值一般是在0.3-5.0mIU/L的。不同的实验室可能有细微的差别，有的实验室就是0.3-4.5mIU/L，但是差距不会太大。FT3一般都是3-9pmol/L，FT4正常值一般都是在9-25pmol/L。如果患者的TSH降低，游离T3、T4升高，考虑甲亢的可能性比较大。患者如果要是TSH升高，FT3、FT4降低，考虑患者甲减的可能性比较大。
高岩│中日友好医院
2019/07/16收听(23138)
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