首都医科大学宣武医院
内分泌科
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胰岛素是皮下注射或者静脉注射。对于绝大部分糖尿病病人，皮下注射是比较常用的措施，而静脉注射一般仅用于急性并发症的控制，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸酸中毒昏迷等情况，或者是糖尿病合并感染的情况，不能正常进食，需要静脉注射，其他基本上都是皮下注射，一般注射在皮下就可以。
肌肉注射一般不是作为胰岛素注射的方式，因为皮下注射可以形成一种皮丘，周围有毛细血管，逐渐将胰岛素吸收入血，起到稳定的降糖作用。而肌肉注射，对于胰岛素的吸收和稳定都是不佳的状态，所以一般没有肌肉注射。
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皮下注射和肌肉注射的区别主要是注射部位不一样，具体分析如下：1、皮下注射：主要是... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/29播放(90411)
皮下注射和肌肉注射的区别主要是注射部位不一样，具体分析如下：
1、皮下注射：主要是...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/29播放(90411)
目前认为皮下注射跟肌肉注射最主要的区别就是吸收速度的快慢，具体如下：1、肌肉注射... 伍波│上海市第六人民医院 2021/05/10播放(94373)
目前认为皮下注射跟肌肉注射最主要的区别就是吸收速度的快慢，具体如下：
1、肌肉注射...
伍波│上海市第六人民医院
2021/05/10播放(94373)
"乙肝疫苗是肌肉注射不是皮下注射，一般成年人和儿童接种于上臂三角肌，新生儿或者婴幼儿可以接种大腿前外侧，特殊情况下，如血小板减少症和出血性疾病患者也可以考虑皮下注射。肌肉注射一般垂直角度是90度，常用的部位主要是臀大肌、臀中肌、股外侧肌以及上臂三角肌。它与皮下注射最大的区别就在于注射药液刺激性较强、药量较大，一般都会使用更大、更粗一些的针头和注射器。皮下注射的角度一般是30-40度，一般位置都是在上臂或者大腿外侧或者腹部，尤其是注射胰岛素的糖尿病患者，通常都在腹部或者大腿外侧进行皮下注射。还有一些麻醉，如局麻的注射多数也都在皮下，还有一些疫苗，包括麻疹疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗等都皮下注射。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(78985)
皮下注射胰岛素要注意注射部位皮肤的消毒，注射的部位要经常轮换，避免长期一个部位注射导致皮下脂肪萎缩和硬结的产生。注射胰岛素可以选择腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。腹壁吸收胰岛素最迅速，是最常用的注射部位，要选择肚脐一掌开外的侧腹壁和下腹壁注射，不要在肚脐上部及周围注射，因为这些地方毛细血管丰富，容易导致出血的风险。在注射胰岛素时要缓慢推注，注射到皮下后要停留8-10秒再将胰岛素针拔出，这样能够使胰岛素充分的被吸收。另外注射胰岛素的针头也要注射一次更换一个，如果长时间不更换会造成针头变钝和堵塞，引起注射部位疼痛加重，也会影响胰岛素注射的剂量。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/21收听(53195)
皮下注射胰岛素的注意事项：一、首先确定胰岛素笔芯里的数量，是否够这次注射用的剂量。二、确定是否是自己注射的胰岛素的剂型。三、部位的选择，不要重复上次的部位。四、注射胰岛素是否已准备好饭菜，且一定记得20分钟内一定吃饭，而且要吃主食。五、用75%的酒精局部皮肤消毒，针头一定不要重复使用。六、使用中的胰岛素在室温25℃以下保存，避免剧烈震动及暴晒，四周内有效。七、新换的胰岛素一定看好保质期。八、注射胰岛素需要定期监测血糖，以随时调整胰岛素的剂量。
王娟│邹平市中医院
2019/07/24收听(77496)
"胰岛素在腹壁的皮下注射范围是距离肚脐一寸以外，胰岛素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。胰岛素的使用必须在医生指导下进行，选择合适的治疗方案。糖尿病患者应当掌握正确的胰岛素注射方法和注射部位，学会准确注射胰岛素。胰岛素常用的注射部位包括腹壁，以肚脐为中心，旁开一寸以外的腹部都能注射胰岛素。还有上臂外侧、大腿前外侧和臀部外上象限等。其中以腹壁的吸收速度最快，上臂次之，臀部和大腿外侧最慢。糖尿病患者在注射胰岛素的过程中，应当注意定期更换注射部位，避免同一部位重复注射。以防形成脂肪硬结或者注射部位的脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/03收听(19730)
胰岛素一般为皮下注射，皮下注射部位在腹部脐周、大腿外侧或胳膊外侧。另外，注射时采用专门胰岛素注... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(58435)
胰岛素一般为皮下注射，皮下注射部位在腹部脐周、大腿外侧或胳膊外侧。另外，注射时采用专门胰岛素注...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(58435)
"皮下注射胰岛素是糖尿病患者有效控制血糖的方法，常用的胰岛素注射部位包括腹部、上臂、臀部、大腿外侧等，其中以腹部皮肤吸收胰岛素最快。所以速效胰岛素、短效胰岛素和餐前预混胰岛素建议在腹部皮下注射。腹部皮下注射的方法应当注意以下几点：1、部位选择，避开腹部的肚脐周围，在脐周1寸以外行皮下注射。2、准确调整胰岛素剂量，酒精消毒后予以皮下注射，根据皮下脂肪的厚度可垂直进针，也可以倾斜进针。如果患者消瘦明显、皮下脂肪薄可以捏起局部注射部位的皮肤，以防注射到肌肉层而影响胰岛素吸收。3、应当注意注射部位轮换，每2次注射点相隔1cm以上，1个月内避免在同1部位重复注射。4、每次注射前更换胰岛素1次性注射针头。"
2019/11/28收听(18775)
"胰岛素皮下注射的方法如下：1、自身准备，注射前清洁双手，确定吃饭时间，准备胰岛素，准备相应物品，如75%医用酒精以及医用棉签等。2、选择注射部位，人体适合皮下注射胰岛素部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧以及臀部3、装针头，用75%酒精消毒笔芯前端的橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。4、排气，调节剂量，然后消毒皮肤，选用75%酒精或消毒棉片，等酒精挥发以后再注射。5、进针注射应该保证在皮下进行，避免误入肌肉层，注射快速进针以后，拇指按压注射键，缓慢匀速推注药液，之后拔针按压注射部位，用干棉签按压针眼30秒以上。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/14收听(83980)
临床当中一般都有宣教护士和医生专门指导患者如何注射胰岛素。胰岛素皮下注射一般有4个部位可以选择... 曹宏│江南大学附属医院 2018/11/30播放(88302)
临床当中一般都有宣教护士和医生专门指导患者如何注射胰岛素。胰岛素皮下注射一般有4个部位可以选择...
曹宏│江南大学附属医院
2018/11/30播放(88302)
"胰岛素皮下注射，首先将胰岛素从冰箱取出，恢复温度，其次将胰岛素上下缓慢的摇匀，使它成为均匀状态。在注射部位使用75%的酒精消毒，如果对酒精过敏，可给予注射用水消毒，禁用碘酒类消毒剂。消毒完毕后待酒精挥发，皮肤干燥以后，将注射部位轻轻捏起，然后将胰岛素注射液皮下注射，打入指定剂量以后保留10秒钟，然后回抽出针头，用棉球擦干注射部位，切忌用力挤压与揉搓。然后将针头更换，套针套，避免划伤人体。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/22收听(56609)
"胰岛素是皮下注射，胰岛素是糖尿病患者控制血糖的重要方法。胰岛素种类繁多，依据作用时间不同，可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物等。所有的胰岛素都可以皮下注射。胰岛素注射治疗的方案需要在医生指导下，根据患者年龄、体重、血糖以及并发症情况具体决定，可以每日1次、每日2次、每日3次，甚至每日4次皮下注射。胰岛素治疗皮下注射的部位主要是腹部肚脐周围、上臂、大腿外侧和臀部，其中以腹部皮下注射时吸收速度最快。除了皮下注射以外，个别患者在发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或不能进食时需要静脉滴注胰岛素，可以静脉滴注的胰岛素是短效胰岛素，也称为普通胰岛素、规则胰岛素等。"
2019/12/03收听(85449)
"首先要自身准备，注射前要清洁双手，确定吃饭的时间，核对胰岛素的名称、剂型，检查是否在有效期内，检查胰岛素的外观有无异常，胰岛素的温度应接近室温，然后准备注射胰岛素的物品，如75%的医用酒精以及棉签、注射用具，选择胰岛素注射的部位，可以是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部。装针头、排气、调节足够剂量的胰岛素、消毒皮肤，选用75%的酒精，不能用碘酒或者是碘伏。进针注射应保证在皮下进行，避免误入肌肉层，注射后拔针，按压注射的部位，去除胰岛素针。"
2021/02/11收听(48430)
"胰岛素是皮下注射，不可以选择肌肉注射。首先，胰岛素如果选择肌肉注射，吸收速度较快，容易诱发低血糖等并发症的出现，选择肌肉注射的人常会出现面色苍白、肌肉酸软无力、疲倦等现象的出现，这主要是由于胰岛素错误使用而导致。其次，选择胰岛素皮下注射时，需要选择脂肪层较厚的部位注射，比如腹壁皮下注射、腹壁皮下注射，由于选择脂肪层较厚的部位，且腹壁皮下的血管较少，所以吸收较为缓慢，可以使人体内的血糖逐渐恢复到正常值，对于稳定血糖控制效果较好。但是需要注意，如果是胰岛素搭配其他物质进行注射来治疗，由于高糖引起的严重不良症状时，则是要选择静脉注射而不是皮下注射，但静脉注射通常需要在医生的指导下进行，切勿私自使用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(46296)
杨丽│湖南省人民医院 2023/05/30播放(76762)
杨丽│湖南省人民医院
2023/05/30播放(76762)
"胰岛素如果是肌肉注射，就会导致胰岛素吸收曲线不能与血糖吸收峰相吻合，造成血糖波动大，因此胰岛素需要在皮下注射，避免误入肌肉层，具体的操作方法是用拇指和食指或加中指捏起皮肤，然后注射，使注射确保在皮下层，避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉。注射时进针要快，进针时要果断迅速，进针越慢痛感越强，进针的角度与皮肤呈45度。在儿童和消瘦的成年人中，如果是正常体重和肥胖的成年人，进针角度与皮肤呈90度即可。妊娠糖尿病的患者，不推荐在腹部注射，腹部可以作为备选的注射部位，选择腹部注射胰岛素时，均需要捏皮并避开肚脐周围。"
2021/02/23收听(91085)
"胰岛素通常是皮下注射，人体不同组织对胰岛素吸收存在差异，当皮下注射胰岛素后，最大吸收峰出现在1-2小时，吸收曲线上升和下降较为平缓，胰岛素作用较为稳定、持久。当肌内注射后，胰岛素吸收特征会截然不同，胰岛素水平急骤上升，峰值出现过早，胰岛素作用消失过快，不能持续应有的时间，而且在静止状态和运动状态肌肉，胰岛素吸收状况也会出现很大差异。因此，胰岛素通常注射到皮下。相比于皮下注射，胰岛素肌肉注射时发生出血、淤青及疼痛可能性更大。"
2021/04/08收听(89099)
"皮下注射胰岛素，首先要知道注射的常用部位，胰岛素皮下注射，不可以注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位，都需要皮下脂肪丰富，容易操作，血管神经分布少。推荐的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂的外侧和臀部外上。不同的胰岛素类型，注射的部位也有些选择，像速效的胰岛素类似物，餐前即刻皮下注射，吸收的速率不受注射部位的影响，可以在任何注射部位注射。短效胰岛素，餐前15分钟到半小时注射，首选腹部。而使用中效胰岛素，睡前注射，不需要快速吸收，选择大腿和臀部注射。长效胰岛素注射固定时间点注射，首选大腿和臀部，其他部位也可以，严防肌肉注射，以免造成严重的低血糖。使用的胰岛素笔要注意一人一笔，不能共用，为了防止空气或其他的污染物进入笔芯，或药液渗漏影响剂量准确，针头在使用以后应该废弃，不能留在注射笔上。在注射药物拔出针头以前至少停留10秒，从而确保药物全部注入体内，同时防止药液渗漏，剂量较大的时候，有必要超过10秒。要排尽笔芯内的空气，切记使用以前以及更换笔芯以后均应该排尽笔芯的空气，将剂量调节旋钮拨至1-2个单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出。注射的部位也要定期的轮换，注射以前要检查注射的部位，避开炎症、瘢痕、硬结的部位，用酒精消毒皮肤，不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层，导致注射的疼痛。胰岛素在使用之前，要把混悬的胰岛素混匀，注射的效果能保证。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(41651)
"皮下注射胰岛素后的进食间隔时间取决于皮下注射胰岛素的种类，具体如下：1、如果是短效的人胰岛素，通常建议在30分钟之内必须进食，否则容易导致人体出现低血糖。皮下注射的人胰岛素30分钟后，药物开始发挥它的生物学效应。2、如果是人胰岛素类似物，比如门冬胰岛素，注射完后可以立即进食，最迟不要超过15分钟，否则也会导致患者出现低血糖。很多老年人在注射完胰岛素以后，由于反应差、进食时间比较晚，容易诱发低血糖的情况。所以针对这种情况要加强宣教、加强管理，最好将饭准备好以后再进行胰岛素的注射，否则有些患者注射胰岛素以后再煮饭，时间过长就会导致低血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/26收听(90654)
胰岛素皮下注射后数小时血糖就会下降，胰岛素是降血糖激素，主要适用于1型糖尿病，也适用于口服降糖药物治疗无效，合并急、慢性并发症的2型糖尿病，以及妊娠期糖尿病等。胰岛素的半衰期短，能快速起效。注射胰岛素后多久血糖会降低，与胰岛素的使用方式和种类有关：1、静脉应用的胰岛素只能是短效胰岛素，静脉应用短效胰岛素后1-2个小时，血糖就会有明显下降。2、皮下注射短效胰岛素和速效胰岛素类似物，2-3个小时后血糖会明显下降。3、基础胰岛素，比如注射中效胰岛素和长效胰岛素，血糖下降的时间偏长，10-12个小时后血糖会明显下降。因为胰岛素作用时间短，所以必须每日进行数次皮下注射才能良好的控制空腹和餐后血糖，而且必须至少使用3个月，才能达到糖化血红蛋白的有效控制。
2020/01/13收听(19294)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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