华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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拇外翻畸形保守治疗需要矫正不良姿势,养成较好的生活习惯与工作习惯,同时适当使用工具或支具进行矫正,可使拇外翻相对症状得以改善,同时避免进一步向重度拇外翻加重。引起拇外翻的原因包括穿鞋子过紧,产生拇趾挤压,还有穿的鞋跟过高。患者需要穿宽松且尽量平底的鞋子,使脚部受力均匀,而不至于出现局部过分受压。拇外翻常见于女性,主要是脚趾过多外翻和外旋动作引起来,常见动作有跳舞或某种职业习惯进行脚活动,或锻炼过程中产生过频繁的脚趾外翻、外旋,同时直立过多。
因此在拇外翻发作早期,尽量减少拇趾外翻、外旋或直立等负重力量训练,以局部休息、热敷、按摩为主,可适当使用支具帮助矫正。虽然部分拇外翻矫正器的治疗作用较弱,但具有一定预防加重的作用,可改善拇趾外翻角度,同时也可提醒患者要养成良好习惯或姿势,对预防拇外翻进展具有积极作用。
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"拇外翻也叫大脚骨,是拇指向外偏移超过一定角度引起的一种骨关节畸形。在治疗方面主要有以下两种方式:第一种是保守治疗,对于轻度的偏移不是很严重的拇外翻,可以考虑保守治疗,例如穿矫正鞋,这种鞋子需要量身定做。还可以使用小夹板固定,睡觉的时候把夹板固定在内侧,防止拇趾向内偏移,或者用手把拇趾掰向内侧进行矫正。每天可以做热敷、按摩、理疗。同时需要选择宽松的鞋,减少摩擦;第二种方法是手术治疗,对于偏移比较严重,出现疼痛、拇囊炎或者是关节炎的拇外翻患者,保守治疗就没有什么效果,这种情况就需要采取手术治疗。手术方式比较多,需要根据患者畸形的程度选择合适手术方法,常用的是通过截骨重建关节,达到矫正畸形的目的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(54946)
"拇外翻是足踝门诊当中较为常见的一种疾病。拇外翻的发生多伴有足部第1跖列跖骨序列的跖骨内收畸形,所以拇外翻的病人多数表现为内侧拇囊炎症疼痛、拇趾外翻畸形、2-5趾槌状趾、交叉趾等畸形的出现。所以拇外翻治疗是综合性治疗方式,需要结合足部正侧位的负重位平片,充分评估拇外翻角和跖间角,从而评估拇外翻的严重程度,以及2-5趾畸形程度和有无足底胼胝和足底压痛,从而采取针对性个体化治疗方案。拇外翻治疗当中,多采取截骨矫形术治疗方式,结合软组织松解,具体的手术方式和截骨类型、截骨部位,以及需要根据具体病人拇外翻参数指标严重程度进行个体化的治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(57024)
拇外翻在中老年女性中比较常见,具体的病因可能和穿高跟鞋或者比较窄小的鞋有关,当然遗传因素也不可忽略。拇外翻应该如何治疗?一般如果症状较轻,拇指外翻的不是很严重,没有出现很大的拇囊炎,即老百姓常说的大脚拇,可以先进行保守治疗。保守治疗一般包括热水泡脚、局部热敷等方法。还有比较重要佩戴矫形器,矫形器的种类很多,主要的原理是把大拇脚趾和第二脚趾之间加一个垫,将其分开,不让拇指外翻。如果外翻的程度很重,拇指的拇囊炎炎症也很重,有可能需要进行手术治疗。进行手术治疗之前需要拍摄足部的X线片,进行充分评估拇指的外翻的角度,第1-2趾之间、跖骨之间的角度,还需要考虑有无大脚趾的旋转。拇外翻的手术方式非常多,需要有经验的医生和患者共同选择。
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/07收听(88634)
拇指外翻一般指拇外翻,症状较轻的拇外翻,通常采取保守的方式进行治疗,如果症状严重,则采取手术的... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/04/27播放(84923)
拇指外翻一般指拇外翻,症状较轻的拇外翻,通常采取保守的方式进行治疗,如果症状严重,则采取手术的...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/27播放(84923)
"对于拇指外翻发病率在临床中也是比较高的,引起的原因很多,比如说遗传的因素,后期局部受到外伤,或者是长时间过度的穿高跟鞋、穿尖头的皮鞋,再就是病人存在有类风湿性关节炎,都是可以引起拇趾出现外翻畸形的。对于拇指外翻畸形治疗的办法,主要还是根据病人外翻的严重程度,从而确定相应的治疗方案。如果病人拇外翻比较轻的,还是可以选择积极的进行保守治疗,进行足部肌肉力量的训练,避免穿高跟鞋,尽量穿宽松的鞋,减少对局部的刺激,并且加用分趾垫。而对于拇外翻非常严重,严重影响病人正常功能的,就有必要积极的进行手术纠正的,通常可以进行软组织松解手术,并且截骨矫形手术治疗就完全可以的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(18744)
"在临床上病人出现拇指外翻的病症,发病的因素有先天性遗传因素,也有后天继发造成。病人患有这种病症后治疗的方法有很多:一、首选保守治疗,在局部进行电刺激,同时配合传统中医手法进行按摩矫正,矫正后需要长时间佩戴拇外翻矫正支具进行固定。二、也可以采用手术治疗,进行局部的微创手术,将拇囊切除,增生的骨质、骨赘切除,也可以将拇内收肌切断,在术后同样需要佩戴矫正支具给予固定。三、也可以采用常规的切开做拇指斜形截骨,在术中要给予内固定,在术后要嘱咐病人口服接骨药物,促进截骨部位尽早愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/13收听(18151)
"拇外翻,在国外也好,国内也好,是非常常见的病。特别是年龄大了以后,还有女同志也比较多。实际拇外翻是先天性的畸形。拇外翻的治疗,首选还是矫形手术。现在手术也发展到了微型手术,叫微创手术。如果拇外翻的非常厉害了,就要做手术。微创手术很简单,一个针眼用小针刀做。这样情况下,要看一看具体的拇外翻的程度,疼痛的程度。如果拇外翻不痛不痒,不要去做。拇外翻的微创手术有什么缺点?就是不彻底。微创手术是什么意思?皮肤的刀口很小,里面的刀口非常大,也就是所谓的盲室手术。这样情况下,看不见里面的组织容易形成血管破裂,容易形成神经损伤,更容易做的不彻底。做过手术以后,回来还是拇外翻。所以,这是微创缺陷。"
欧良树│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(34246)
"大脚趾的外翻在临床上非常多见,有很多原因都可以造成,比如遗传因素,或者女性经常穿高跟鞋会造成拇指的外翻,多见于中年女性。对于拇指外翻的患者一般有两种治疗方法,保守治疗是患者在日常生活当中多用温水泡脚。还可以穿平底的鞋子,可以使用矫正的足具来矫正,症状会慢慢缓解,只要不发生疼痛或者红肿的现象,病情就可以得到控制。患者如果症状发作比较频繁并且严重影响生活以及工作,可以选择手术进行治疗,手术治疗具有非常好的治疗效果。"
2019/06/24收听(13098)
"拇外翻的危害要看拇外翻的程度,如果是轻度拇外翻,主要是影响活动,影响走路,影响跑步,因为它容易疼痛。还有就是穿鞋磨以后,可以出现拇内侧的滑囊炎,加重疼痛。重度的拇外翻,症状可能会更重一些,如压迫其他的手指或者是脚趾,出现压迫脚趾的破溃、感染、流脓,引起其它脚趾的变形、畸形等一系列情况,更影响脚部的功能。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(10772)
"拇指外翻通常指的就是手部与脚部的大拇指出现外翻,最常见的就是足部的拇指外翻,如果要矫正可以应用分指垫或者矫形支具长期佩戴,在平时的工作、生活或者走路的过程中,逐渐令其纠正。如果是矫形的支具,必须要去专门的机构或者骨科、手足外科的医院专门定做。解除出现拇指外翻的诱因,有些是因为长期的关节炎而导致关节畸形,这种情况必须应用非甾体类抗炎药控制炎症,如果用非甾体类抗炎药控制不是很好,可以加用糖皮质激素来加强抗炎的效果。如果足部长期穿高跟鞋或者鞋头比较窄的鞋子,必须要穿鞋头宽松的鞋子,避免穿高跟鞋。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(64433)
"针对拇外翻畸形,一般来说保守治疗是很难以矫正的,主要是通过手术矫正。保守治疗主要就是嘱患者少活动,穿宽松的鞋子,这样可以缓解脚面和鞋面的摩擦,可以有效的预防拇囊炎的发生;通过手术主要是通过切开矫正拇指的力线,固定的方式有两种,在矫正力线以后,多数可以选择钢板内固定,也可以选择石膏外固定,不管选择哪种固定的方式,都是为了保证拇指最基本的力线。另外就是为了促进矫形以后骨折断端的愈合,一般针对这种拇外翻畸形的患者,多数预后还是比较不错的。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(41569)
"拇指外翻也就是临床上所常见的拇外翻畸形,也就是人体第一脚趾出现了关节畸形的现象。想判断是否是拇外翻畸形,首先要直观的观察第一脚趾与第二脚趾的距离是否过近,尤其是第一脚趾的指尖与第二脚趾的指尖。大多数拇外翻的人第一脚趾指尖于第二脚趾的指尖相互接触,但是第一脚趾的趾根与第二脚趾的趾根却存在着比较大的缝隙。并且会出现第一脚趾的脚趾关节根部的内侧,存在比较突出的现象,也就是人们常说的大脚骨的症状。一旦存在以上的现象,就有可能说明是患有拇外翻畸形这种疾病。一旦患有拇外翻畸形一定要及时进行矫正治疗,防止畸形加重并且能够尽量避免手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(60667)
国际矫正拇外翻的方法如下:1、白天使用拇外翻鞋垫,晚上睡眠时建议使用科学设计个性... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(80324)
国际矫正拇外翻的方法如下:
1、白天使用拇外翻鞋垫,晚上睡眠时建议使用科学设计个性...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(80324)
拇指外翻是指患者的大脚趾关节倾斜超过15度,这种情况大部分是由于遗传以及不良的生活习惯导致,比如经常穿高跟鞋或者尖头鞋。一旦确诊拇指外翻,可以选择物理保守治疗和手术治疗,在临床上保守治疗就是通过非手术疗法来矫正拇指外翻,患者可以选择购买矫正拇指外翻的鞋子或者器具来纠正拇指外翻所引起的临床症状,一般能够取得良好的效果,只是疗程会比较长。如果通过矫正鞋或者矫正器具效果不好,也可以选择手术治疗,手术治疗是治疗足内翻的最快方法。
2019/04/17收听(29691)
"对于病人出现拇外翻的情况,怎么治疗主要看拇外翻的角度大小,以及第一、第二跖骨夹角的大小。如果病人拇外翻的角度相对比较小,而第一、第二跖骨的夹角没有明显改变,这种情况病人可以适当采用拇指占位器纠正拇指外翻的角度,并且在日常生活工作中一定要多穿宽松的鞋子,以避免拇外翻的角度增大。而如果病人拇指外翻的角度和第一、第二跖骨间角的角度有明显增大,这种情况想要治疗就必须通过手术行截骨矫形、内固定治疗,才能恢复病人拇外翻的角度,恢复病人正常的拇指外形以及缓解拇外翻所引起的疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/01收听(83033)
"拇指外翻指的就是临床上常见的拇外翻,也就是脚拇指的脚趾尖向第二根脚趾倾斜的现象,而第一脚趾与第一跖骨的跖趾关节出现了明显的畸形向内侧突出。想要根治拇外翻的症状应该根据拇外翻的外翻程度来选择根治的方法,如果是轻度的拇外翻可以利用拇外翻垫,或者是穿戴拇外翻矫正器进行矫正治疗,矫正的过程可能需要几年之久。在穿戴矫正器的这段时间内应该避免穿高跟鞋,尖头皮鞋,以及整体比较窄的鞋子,这样可以增加拇外翻矫正的效果,缩短外翻矫正时间。如果是拇外翻的角度比较甚至出现了跖趾关节的关节炎,或者是骨性关节炎,那么就只能通过手术的方法来根治拇外翻这种畸形。"
2019/08/29收听(36290)
"拇外翻的治疗如下:第一、非手术治疗,主要是穿合适的鞋对拇外翻的预防非常重要,选用前部宽大的和不宜太高的鞋。第二、早期病变,疼痛较轻者可采用非手术治疗,包括按摩、搬动脚趾向足内侧、在沙土上赤足行走锻炼足肌,以及热敷、休息等。第三、在两侧第一趾上套橡皮带,做左右相反方向的牵引运动也有一定疗效。第四、设法减轻对骨头的压力和摩擦,也是行之有效的方法,如在骨突周围放软的垫圈。第五、如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,行疼痛部位的穿刺排液,局部注入类固醇也有一定的疗效。拇外翻畸形常与先天性因素有关,一半病例有遗传因素。穿尖瘦鞋也是拇外翻形成的主要因素之一,尤其是高跟鞋和尖头鞋。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(25154)
青少年发生踇外翻应在18岁骨骺发育成熟后手术,保守治疗或中老年患者踇指外翻的治疗无时间限制。拇指外翻的治疗分为保守治疗和手术治疗。疾病早期、外翻程度较轻或...
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23阅读(3694)
"脚拇指外翻,是一种常见的拇趾向足的外侧倾斜,第1跖骨内收的前足畸形。治疗:1、非手术治疗,穿前部宽松的鞋子,以避免对足内侧的挤压和摩擦。许多器具也可以防止拇外翻的发生。轻度的外翻,可以在第1、2跖间应用硅胶分趾垫或分趾鞋袜,也可应用拇外翻矫形器、矫形鞋等。2、手术治疗,当非手术治疗无效,疼痛、畸形严重者可行手术治疗。据文献报道,拇外翻的手术多达上百种,主要为软组织手术、截骨矫形术、软组织结合截骨矫形术等,国际上通常采用软组织结合截骨矫形术手术。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/11/01收听(93172)
"拇外翻的预防,主要从以下几方面,第一、不要穿高跟鞋,高跟鞋是拇外翻形成常见原因之一。第二、平常多烫洗,多热敷周围,多按摩,目的是活血,减轻周围韧带的挛缩。第三、穿鞋尽量不要穿前头比较窄的鞋,而要穿前头比较宽松的鞋子,减少由于鞋子压迫,引起拇外翻。第四、如果发现有轻度拇外翻,建议尽早干预尽早治疗,防止病情进一步加重。"
2018/05/14收听(48642)
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