首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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高脂血症是非常常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病中重要的危险因素。到医院就诊时通过抽血检查可以发现血脂中四种成分的变化，甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、总胆固醇升高，还有高密度脂蛋白胆固醇降低，都认为是血脂异常。血脂高推荐的药物就是他汀类药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇上有非常独特的作用；甘油三酯升高，可以选择的特效药物就是贝特类药物。除了这些药物之外，目前还有胆固醇吸收的抑制剂比如依折麦布，能够防止胆固醇从小肠吸收，对于血脂高也是有所帮助的。
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"不同的血脂成分升高，需要采取不同的药物降低，常说的血脂是一个大的概念，就像如果说人，实际要涉及到一个具体的人，要了解是男是女，年龄多大，是胖还是瘦，要有很多具体信息才能把这个人描述清楚。血脂也一样，血脂也包括很多成分，临床当中比较常用的是四种，就是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，这四种成分分别有自己的理想水平。甘油三酯的降低的药物，和其他胆固醇降低的药物是不一样的，笼统的说什么药降血脂不好回答。简单的说，降胆固醇的主要是他汀类药物效果比较好，当然，不同的他汀药物之间也会有一些区别，有强效的他汀药物，也有中效的他汀药物。降甘油三酯主要是贝特类，像非诺贝特。所以，要看是哪种血脂成分或者哪种血脂水平升高，再选择对应的降血脂药物，没有一种药物既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，这种药物相对比较少，还是要有针对性的选择降脂药物。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/16收听(74196)
"治疗降血脂效果好的药物，需要根据不同的血脂升高情况，来选择不同的药物，主要考虑以下药物：1、如果患者是甘油三酯升高，建议选择贝特类的降脂药物，比如非诺贝特，这类药物可以有效降低患者的甘油三酯水平，除了用药以外，也建议患者要进行一定的饮食、运动调节，因为甘油三酯的升高，和饮食、运动等多方面都有一定关系；2、如果患者的血脂是低密度脂蛋白升高，建议应用他汀类的调脂药物，这类药物非常多，比如瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等，服用这些药物可以有效降低患者的血脂水平，尤其是降低患者的低密度脂蛋白，对总胆固醇的下降也有一定的好处；3、如果应用他汀类的药物，低密度脂蛋白依然没有很好地下降，可以联合应用其他的药物，比如联合应用胆固醇的螯合剂，可以起到更好的效果。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(32215)
在临床上的降血脂的药物是有很多的，一般情况下可以分为五大类。目前临床上比较常用的是他汀类，他汀类是一种还原酶抑制剂，它能够起到限制细胞内的胆固醇合成，一般常用的有阿托伐他丁、洛伐他丁等。服用这种药物要定期监测肝功、心肌酶谱。第二种是贝特类，它主要是适用于甘油三酯升高为主的高血脂，它的药物主要是苯扎贝特、非诺贝特等。另外还有一种是烟酸类的，它是属于B族的维生素，它的应用比较广泛，但是一般临床上不推荐单独使用。另外一种是叫胆酸螯合剂，还有一种是胆固醇吸收的抑制剂，目前在临床上比较少见。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(30880)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/10/31播放(73085)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/10/31播放(73085)
"目前临床上有四种药物降血脂的效果比较好，分别是苯氧乙酸，他汀类，烟酸类，多不饱和脂肪酸。苯氧乙酸类的药物，降血脂的作用非常的强，常见的苯氧乙酸类药物有苯扎贝特和吉非贝齐等，他汀类药物主要是降低机体内的胆固醇，降低血脂的效果非常好，常见的药物有辛伐他汀、普伐他汀，洛伐他汀等。烟酸类药物主要是作用于机体的血清甘油三酯，从而降低胆固醇。多不饱和脂肪酸类的药物是降低机体的血脂和降低血液粘稠度，这种药物的作用比较温和。同时，建议血脂高的患者在使用药物的同时，可以多吃一些玉米，豆类的食物，这些食物能够有降体内血脂的作用，还能抑制胆固醇的吸收，对降血压，降血脂，防止血栓的形成有非常好的作用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(83795)
降血脂的药物种类较多， 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/05/20播放(57225)
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/05/20播放(57225)
一般检查血脂时，主要是查甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中高密度脂蛋白是优质蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇转移到肝脏进行分解代化，具有软化血管的作用。低密度脂蛋与其作用相反，是不好的脂蛋白，可以把肝脏的胆固醇带到动脉壁上进行镶嵌，造成动脉硬化。高脂血症一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症，发生时是给予饮食控制，并给予一些药物治疗，包括他汀类、贝特类、烟酸类的药物。具体使用哪种药物治疗，要根据患者的性别、年龄、有无基础病、血脂程度来进行分配，由医生根据症状、体征给予治疗指导。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(35442)
血脂异常明显受饮食和生活方式的影响，控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。以下措施降... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/12/30播放(61795)
血脂异常明显受饮食和生活方式的影响，控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。以下措施降...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/12/30播放(61795)
降血脂吃什么药效果好，首先需了解降血脂的目标。高血脂症常见于高甘油三酯血症，以及低密度脂蛋白、... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/12播放(55000)
降血脂吃什么药效果好，首先需了解降血脂的目标。高血脂症常见于高甘油三酯血症，以及低密度脂蛋白、...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/12播放(55000)
血脂异常明显受饮食和生活方式的影响，控制饮食和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。以下措施降... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/12/30播放(79234)
2019/12/30播放(79234)
"如果想要降低血脂，要看一下血脂是以哪一项增高为主，如果是以血的甘油三酯增高为主，需要服用贝特类药物，主要是非诺贝特，如果不是以血的甘油三酯增高为主，需要服用他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果这两个都明显增高，可以先服用其中的一种降脂药物，因为它对于另外一种的脂肪也有降低的作用。如果一个月之后效果不明显，可以联合两种降脂药物，需要低脂饮食，不要吃太油腻的食物，大部分为血脂降低，效果都是比较理想的，可以再联合阴离子树脂，降脂效果就会更好。"
迟海燕│威海市立医院
2019/08/06收听(80768)
"选择降血脂的药物，降血脂效果最好。其实对于高脂血症，很多人群会选择通过生活方式干预，拒绝使用药物，但是高脂血症很多是由于慢性代谢性因素所引起，有些还与遗传背景有关系，所以通过生活方式干预以后，会发现单纯通过饮食控制其实并不能够将血脂控制良好。如果在饮食上选择低盐、低脂、清淡的食物，多吃粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜，对于调整血脂确实有一定帮助，但是通常最终很难将血脂调整到完全正常的范围。建议如果通过生活方式调整不好，还是应该及时在医生的指导下，加用降血脂的药物来进行调理。只有长期将血脂控制在理想范围之内，才能够避免像胰腺炎以及动脉粥样硬化的发生。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/07收听(27414)
"降血脂的药物代表有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等等，这些药物均有降血脂、稳定斑块的作用。血脂是导致冠心病的一个重要危险因素，一般的高血脂可以通过饮食疗法进行调理，比如不要吃油腻、胆固醇高的食物，多吃蔬菜和水果，不要吃烧烤、煎炸动物的内脏、肥肉等等。另外，可以适当的运动，保持锻炼。如果饮食治疗无法改善，可以用药物治疗来进行调理。定期复查血液、肾功能以及肝功能，防止降血脂药物的副作用反应。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(18215)
降血脂的药物一般分为两大类，通常化验做体检检验血脂，包括胆固醇以及甘油三酯，胆固醇又分为高密度... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(78805)
降血脂的药物一般分为两大类，通常化验做体检检验血脂，包括胆固醇以及甘油三酯，胆固醇又分为高密度...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(78805)
"降血脂临床上常用的西药类包括以下几种：第一种，他汀类，如阿托伐他汀钙胶囊及匹伐他汀胶囊，对于治疗低密度脂蛋白高和胆固醇高有较好的疗效，但要注意监测肝功，因为他汀类药物对肝功有损伤。第二种，贝特类，对于降低甘油三酯有很好的疗效。另外就是中药治疗，很多中药都能够降低血脂，应该辨证论治，结合舌苔、脉象开取中药方剂。对于血脂高的患者不仅要通过药物治疗，平时要控制饮食，控制高胆固醇食物的摄入。平时还要加强锻炼，综合调理。降脂药物固然好，但是也要在医师的指导下进行应用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/30收听(68614)
降血脂什么药最好，需要根据血脂高的情况，比如甘油三酯高，尤其是甘油三酯比较高，到了5.6以上的，一般用贝特类降血脂药物，比较常用的有非诺贝特，降甘油三酯效果是很好的。另外还有一种是胆固醇高，包括低密度脂蛋白胆固醇高的，这些病人需要用他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，各种他汀类都可以。所以，降血脂要看是哪一项血脂指标高，然后选用药物。
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(86222)
"临床上的降脂药物分为几大类，但最常用的用来降甘油三酯的一般是β类。常用的药物比如力平之，应用是要在早餐前口服，以降低甘油三酯。如果是以胆固醇升高为主的血脂异常，要应用他汀类的降脂药物，常用的有阿托伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。他汀类药物要在睡前口服以降低胆固醇，同时能够起到稳定斑块、改善心血管和脑血管疾病，因此降脂药物什么时候吃比较讲究。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(64921)
"降脂药物有非常多的种类，可以来源于天然植物。比如有一种降血脂的药物，是把大米经过特殊的红曲工艺进行发酵、提纯，最后生产出来的产品里面有多种降低血脂，特别是降低胆固醇的作用。还有很多对血管有保护作用的中药复方制剂。除了天然的调脂药物以外，还有大家非常熟悉的他汀类降脂药，主要是通过抑制肝脏合成胆固醇的一种酶，这种酶被抑制以后，胆固醇和低密度脂蛋白的紊乱就能够改善。它还有调脂以外的作用，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病首选的调脂药。如果是甘油三酯过高，要选择以降甘油三酯高为主要作用的贝特类药物，以及盐酸和鱼油类的一种，这样的话，甘油三酯增高就会得到改善，能够保护心脑血管，同时防止过高的甘油三酯带来的胰腺炎风险。现在有新的胆固醇吸收抑制剂，它通过和小肠上特异的一种吸收胆固醇工具，测出的转铁蛋白，结合以后蛋白就被抑制了。食物当中摄取的胆固醇和植物甾醇，就被完全抑制，或者是吸收减少，这样的话也能够从另一个方面降低胆固醇。现在科学家们也发明了或者是涉及到一种非常先进，而且非常强有力的降血脂药物，叫PCSK9，这个药物在原来他汀的基础上，还能够帮助患者进一步降低的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。有很多降血脂的药物，应该如何选择？最好是在医生指导下进行血脂化验，化验完了以后评估心脑血管疾病的风险，同时设定到底血脂应该降到什么程度？而且医生会定期复查，来评估治疗的效果是否安全。调脂治疗非常重要，应该在医生指导下长期进行，不能够随便停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(71156)
降血脂最好的药物，应当根据病人情况选择能够有效降低血脂，且尽量减少副作用发生的药物。血脂升高要... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/26播放(97015)
降血脂最好的药物，应当根据病人情况选择能够有效降低血脂，且尽量减少副作用发生的药物。血脂升高要...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26播放(97015)
"降血脂药分为降胆固醇药和降甘油三酯药，降胆固醇的药有以下几类：一、辛伐他汀片；二、阿托伐他汀钙片；三、瑞舒伐他汀钙片；四、普伐他汀钠片；五、匹伐他汀钙片以及中成药等等。但是目前瑞舒伐他汀钙片降血脂的效果是最好的，但是匹伐他汀钙片的副作用是最少的，所以一定要权衡一下哪种药更适合自己，根据医嘱用药。降甘油三酯最好的药是非诺贝特类，非诺贝特类对降胆固醇的效果比较差，但是对降甘油三酯的效果特别好。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(73067)
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