河北医科大学第四医院
内分泌科
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怀孕32周甲状腺激素5.6nmol/L说法有误，应为促甲状腺激素，因促甲状腺激素数值一般是0.23-4.2mIU/L。促甲状腺激素5.6mIU/L稍高于正常值，对于怀孕32周，即怀孕中、后期促甲状腺激素偏高，应积极进行治疗，治疗到目标值。促甲状腺激素在孕早期应控制2.5mIU/L以下，在孕中后期应控制3.0mIU/L以下，有利于母体和胎儿健康，需及时补充甲状腺激素，再进行复查，让促甲状腺激素控制在0.3-3.0mIU/L范围内即可。
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"甲状腺激素高建议暂时不要怀孕，甲状腺激素高通常提示人体处于甲状腺功能亢进的状态，或者由于一些原因导致一过性甲状腺毒症，无论是甲状腺功能亢进症，还是一过性毒症，建议都应该等到甲状腺激素恢复到正常以后再怀孕。否则这时候怀孕由于激素水平过高，机体处于内分泌紊乱状态，容易导致人体出现流产、早产、胎儿畸形等不良预后。甲状腺激素高，如果是由于甲亢所导致，通常可以使用口服抗甲状腺药物等治疗方式，将甲状腺激素恢复到正常，调整好以后可以正常怀孕。如果是有些原因导致一过性甲状腺毒症，通常等待甲状腺激素恢复到正常以后，同时去除原发病以后可以怀孕。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(54870)
怀孕时，如果出现甲状腺激素偏高，一般考虑属于正常现象，因为怀孕时机体激素水平分泌过多会刺激引起。再加上，由于孩子的生长发育会分泌大量的激素，从而促进激素分泌，一般问题不大，但是还是要去相关科室评估，比如去甲状腺或普外科做B超，根据结果积极控制和治疗，一般以药物治疗为主，需要注意药物的使用需要在医生的指导下进行。如果怀孕结束后不下降，则需要排除甲亢的表现，比如吃抗甲状腺的药物控制就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/14收听(28779)
孕期促甲状腺激素的控制至关重要。如果促甲状腺激素升高，或者患者出现甲减，会导致胎儿停止发育，甚至流产，生产以后患儿也有可能智力低下。所以，在怀孕的早期也就是前3个月，促甲状腺激素应该＜2.5μIU/ml。如果患者的促甲状腺激素偏高，应该及时选用优甲乐来治疗。在孕期中晚期，促甲状腺激素可以＜3.0μIU/ml，超过此范围，患儿有可能停止发育、流产，或者智力受到影响。所以，定期复查促甲状腺激素对于孕妇非常重要，也利于胎儿的正常生产。
张英泽│保定市第一中医院
2018/04/28收听(62331)
甲状腺激素是由甲状腺分泌的一类激素，如果是体内甲状腺激素水平高于正常范围或者低于正常范围，便会引起一系列相关的疾病。当甲状腺激素的量高于正常时，可导致甲状腺功能亢进症的发生，发生此种疾病之后，患者会出现一系列高代谢的症状及体征。因为甲状腺激素是维持人体新陈代谢重要的激素之一，所以当体内甲状腺激素的量高于正常水平时，患者便会出现吃得多、容易饿、消瘦、大便增多、心慌手抖、失眠多梦、易激动等相应的症状。当体内甲状腺激素的量低于正常水平或者作用不足时，便会导致嗜睡、乏力、反应迟钝等症状。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(35884)
一般甲状腺激素主要是分为常见的是总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素受体，即常说的TSH。总T3的正常值范围是1.34-2.73nmol/L，而总T4的正常值范围是78.4-157.4nmol/L。游离T3的范围是3.67-10.43pmol/L，游离T4的范围是11.2-20.1pmol/L。TSH的正常值范围就是0.34-5.06IU/mL。因为甲功的正常值范围有一定的实验室的差异性，所以也要根据具体的仪器和试剂的不同，其参考值也不同。所以，也要根据所化验的医院的实验室给出的正常值的范围来参考甲功情况，但是大部分正常值都在这个范围之内。
李鑫│东营市人民医院
2019/01/25收听(69808)
"甲状腺激素偏高对怀孕有一定影响，因此建议患者到专科医院就诊，完善相应的检查，评估甲状腺激素升高的病因，是甲亢还是甲状腺炎。针对不同的疾病，有相应的治疗方案，治疗后对怀孕不会有过多的影响。如果甲状腺激素偏高容易导致流产，导致不良的妊娠结局，而且在怀孕的过程中如果不治疗。甲亢还容易引起甲亢性心脏病，发生心衰，甚至出现危及生命的情况，因此建议甲状腺激素偏高孕妇到专科门诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(23417)
"如果患者怀孕之后检查促甲状腺激素偏高，T3、T4偏低的情况下可以诊断为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退对胎儿的发育有影响，可以引起胎儿发育迟缓，胚胎停止发育或者胎儿的智力存在问题，出现呆小症等，患者在整个孕期出现早产或死胎的几率非常高，患者必须使用药物进行治疗，可以选择使用左旋甲状腺素片进行治疗，根据情况选择用药的剂量，并在治疗的过程当中动态观察激素的变化情况调整用药，只要及时进行干预，一般不会造成严重的后果。如果患者只是检查促甲状腺激素偏高，高的不是特别多，T3、T4以及抗体正常的情况下，不能够诊断为甲状腺功能减退，这种情况需要再动态观察，根据观察的情况确定是否需要处理。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/19收听(50378)
如果患者在孕前就出现甲状腺激素水平增高，出现甲亢，很确定是Graves病，是需要治疗的，肯定会... 张金苹│中日友好医院 2019/10/18播放(74174)
如果患者在孕前就出现甲状腺激素水平增高，出现甲亢，很确定是Graves病，是需要治疗的，肯定会...
张金苹│中日友好医院
2019/10/18播放(74174)
"如果在怀孕后发现甲状腺激素偏高，请注意甲状腺激素是代表T3、T4、FT3和FT4，到底是哪种甲状腺激素偏高。如果确切的认定T3、T4这类的甲状腺激素偏高，是妊娠期甲亢，需要治疗。目前是用丙基硫氧嘧啶来治疗，不要用赛治，因为赛治在孕期是禁用的。具体用多少量，应该由当地医生根据甲状腺素的状况，确定具体的剂量，然后通过复查再来调整剂量合适就好。但是有很多患者可能会误解，把促甲状腺激素偏高当成了甲状腺激素偏高，这是不一样的。如果是促甲状腺激素偏高也就是TSH偏高，是甲减的表现。妊娠合并甲状腺功能减退，一定不要搞错。如果是促甲状腺激素偏高是需要使用优甲乐来进行干预治疗的，把促甲状腺激素控制在2.5u以内，这样才会非常安全的完成整个妊娠过程。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/11收听(84736)
在怀孕3个月内，孕妇体内会有β-HCG，β-HCG会促进甲状腺的滤泡细胞分泌更多的甲状腺素，所... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(65982)
在怀孕3个月内，孕妇体内会有β-HCG，β-HCG会促进甲状腺的滤泡细胞分泌更多的甲状腺素，所...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(65982)
在正常妊娠期间，孕妇本身甲状腺功能会发生亢进，所以甲状腺激素偏高，有时可能是病理性的，有时可能... 戴哲凡│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(92614)
在正常妊娠期间，孕妇本身甲状腺功能会发生亢进，所以甲状腺激素偏高，有时可能是病理性的，有时可能...
戴哲凡│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(92614)
"妊娠期要做甲状腺功能的检测，常规检测的项目包括促甲状腺素就是TSH，以及游离甲状腺素就是FT4，还有抗体的检测即甲状腺过氧化物酶抗体，英文标记是TPO-Ab，以上三项是常规要做的项目。还可以结合具体情况增加检测项目，比如甲亢的病人也可以检查TRAb，即促甲状腺激素受体抗体，根据以上指标中的哪一项升高，进行对应的检查。如果TSH升高，考虑有临床或者亚临床甲减的可能性，如果是FT4也就是游离甲状腺素的升高，就要考虑有甲亢的可能性。甲亢还可以分为真正的Graves病甲亢以及生理性甲亢，如果是妊娠期生理性甲亢，不需要进行治疗。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(15716)
怀孕时甲状腺激素偏低，需要补充外源性的甲状腺素，现在常用来补充的药物就是优甲乐，也叫左旋甲状腺... 毛滢│北京医院 2021/04/15播放(88852)
怀孕时甲状腺激素偏低，需要补充外源性的甲状腺素，现在常用来补充的药物就是优甲乐，也叫左旋甲状腺...
2021/04/15播放(88852)
甲状腺激素升高正常情况下，一定会对怀孕有影响。甲状腺功能测定中如果T3、T4明显升高，一般考虑甲状腺功能亢进的症状，孕妇或者怀孕前容易出现高代谢的症状，比如消瘦、乏力、脾气易怒以及其他的症状，同时伴有明显的心率增快，这种情况下对怀孕是有明显影响的，口服抗甲状腺的药物对胎儿也产生一定的副作用。因此甲状腺激素升高时尽量避免在这个时期怀孕，调整用药后使甲状腺激素的功能水平达到正常时，可以适时的进行怀孕。甲状腺激素中测定如果考虑TSH升高，证明甲状腺功能低下的表现，孕妇或者怀孕的妇女容易形成神经系统呆滞以及黏性水肿，这种情况下怀孕对胎儿有很大的影响，容易造成呆小症以及用药引起的胎儿畸形。因此甲状腺激素升高会对怀孕有影响，必须经过适当的用药调整才可以考虑怀孕。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/11收听(75490)
"妊娠期特别是在妊娠20周以前，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素全部来源于母体，那么如果母体的甲状腺激素缺乏，就可以导致后代神经智力发育的障碍。但是妊娠期受许多因素的影响，促甲状腺激素和甲状腺激素的参考值范围是跟普通成年人是不同的，现在尚没有一个孕期特异性的TSH的参考范围，现在TSH≤2.5mU\/L作为妊娠早期TSH的正常范围的上限，如果超过这个上限，就可以诊断为妊娠期的亚临床甲减了。在妊娠中期TSH的上限也是2.5mU\/L，在妊娠的晚期TSH的正常范围的上限是≤3.0mU\/L的。"
高岩│中日友好医院
2019/05/30收听(21576)
"促甲状腺激素是反映甲状腺功能的一项重要指标，怀孕期间每个女性都建议适当的筛查甲状腺功能。其中促甲状腺激素是非常重要的指标，在怀孕三个月也就是12周的时候可以筛查甲状腺功能。对于促甲状腺激素多少为正常并没有一个绝对的定论，目前比较标准的做法是针对当地的人群进行筛查，以得出当地的正常标准，但是由于缺乏这种条件，所以很多情况下建议以促甲状腺激素为4.0mmol\/L作为标准。如果小于4.0mmol\/L就不需要进行特殊的干预，如果促甲状腺激素＞4.0mmol\/L就要怀疑亚临床甲减或者临床甲减，需要请内分泌科医生进行会诊，选择口服甲状腺激素来进行治疗，避免对胎儿造成影响。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(61563)
妊娠早期受胎盘激素影响，大多孕妇甲状腺处于比较活跃状态。部分患者可能表现为甲状腺激素偏低或偏高... 谭景│珠海市人民医院 2018/04/09播放(93391)
妊娠早期受胎盘激素影响，大多孕妇甲状腺处于比较活跃状态。部分患者可能表现为甲状腺激素偏低或偏高...
谭景│珠海市人民医院
2018/04/09播放(93391)
"怀孕期间甲状腺激素偏高，应该考虑是妊娠伴有甲亢的情况。因为由于妊娠的时候，体内各种激素水平的变化，有可能会对甲亢本身造成影响。而且，甲亢同时也可能对妊娠造成多种多样的不良影响。那么甲亢对妊娠期间的妇女和孩子会造成什么样情况？有可能会导致围产期的不良事件增加，对孩子发育有一定的影响。比如孩子智力低下；新生儿会甲亢或甲减；早孕时期出现流产；围产期出现早产。所以如果妊娠期发现甲亢以后，我们应该积极地给予相应的治疗，控制甲亢的病情。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(55125)
妈妈可能都比较注意胎儿的情况，因为甲状腺激素如果升高，包括甲亢、亚临床甲亢，会造成胎儿生长发育... 杨文奎│海南省中医院 2019/10/18播放(76555)
妈妈可能都比较注意胎儿的情况，因为甲状腺激素如果升高，包括甲亢、亚临床甲亢，会造成胎儿生长发育...
杨文奎│海南省中医院
2019/10/18播放(76555)
"怀孕期间甲状腺激素有可能在早、中期会有些升高，它和HCG刺激下的甲状腺结合球蛋白升高是有关系的。但是，这种情况也要做进一步的检查，看看游离的甲状腺激素是不是也升高。游离甲状腺激素也升高，那就要在医院进一步的检查到底是什么原因。游离甲状腺激素升高往往是：第一、和妊娠怀孕有关系。大概在2-6个月范围之内，可以轻度升高，和怀孕是有关系的，属于正常的现象。第二、妊娠合并甲亢。这种情况要到医院做检查，包括甲状腺功能、游离T3、游离T4、TSH，还有抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体，这些都要做一下检查，让内分泌科大夫进一步做诊断。"
郭宝强│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(432)
吉林大学第一医院 王培松
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北京朝阳医院 杨宁
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北京中医医院 周继朴
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山东省中医院 张珊珊
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