北京大学第一医院
内分泌内科
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服用二甲双胍出现便秘时，需要暂时停用二甲双胍，并且服用改善便秘的药物，当便秘缓解后，再小剂量服用二甲双胍，逐步加大剂量，大部分患者通过调整会逐步适应二甲双胍。在服用二甲双胍时，也可以同时服用一些肠道益生菌，能够有效预防便秘的发生。
二甲双胍是治疗糖尿病的一线首选药物，除降血糖外，还有降血脂、治疗脂肪肝的功效，也可以减少肥胖患者心脑血管事件的发生。有些糖尿病患者服用二甲双胍后，会出现胃肠道的反应，如腹泻、腹痛，少数患者会出现便秘的症状。
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口服二甲双胍便秘，主要是二甲双胍的药物副作用引起。二甲双胍是治疗糖尿病的药物，糖尿病本身可以有... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/24播放(95429)
口服二甲双胍便秘，主要是二甲双胍的药物副作用引起。二甲双胍是治疗糖尿病的药物，糖尿病本身可以有...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(95429)
二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济，广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多，有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长，一天一次，单次晚餐时服用即可，还有就是普通的二甲双胍片，一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片，一般餐前半小时服用，因为肠溶片能减轻胃肠道的反应，除了降糖之外，对糖尿病人的体重没有明显影响，或者轻度下降，能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之，二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物，可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期，还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防，还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症，它的剂型比较多，有缓释片，有普通片，有肠溶片，所以要根据不同剂型对症用药。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(23702)
"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/31收听(73661)
二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/10收听(35436)
"如果服用二甲双胍总是出现腹泻，应该和内分泌科医生沟通，了解是否是二甲双胍引起的胃肠道反应。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍非常适合超重、肥胖的2型糖尿病患者，有一定的减重作用，二甲双胍主要的副作用就是胃肠道反应，出现恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻。如果服用二甲双胍出现腹泻，如果是开始使用二甲双胍往往和二甲双胍副作用有关，可以从小剂量，逐渐加量，症状可以减轻。如果仍然出现腹泻，也可以通过服用时间的调整，比如服用二甲双胍，可以餐中或餐后服用，也可以减轻一定腹泻的症状。如果是服用二甲双胍仍然出现腹泻，可以选择二甲双胍缓释剂型，如肠溶剂型，也有可能减轻二甲双胍腹泻的症状。如果是一直服用二甲双胍，最开始没有拉肚子，但是最近出现明显的腹泻，应该就诊消化内科，了解腹泻是否有其他原因所引起。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(78607)
"腹泻是口服二甲双胍之后最常见的一个药物不良反应。一般情况之下，主要发生在既往没有二甲双胍服用史，最近刚开始口服二甲双胍的患者当中。一般情况下，如果继续口服二甲双胍一段时间，这种不良反应是会被患者耐受，腹泻是会逐渐消失的。如果患者腹泻的症状较轻，可以耐受，建议患者继续以原剂量口服，大概1-2周左右的时间腹泻就会消失。如果腹泻的症状比较重，可以把二甲双胍的剂量减到最低的剂量，可以从半片吃起，待腹泻的症状好转之后再逐渐加量，加到可以口服的最大剂量。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/03收听(59380)
"服用二甲双胍，患者消瘦得厉害，主要是由于二甲双胍的副作用所导致，首先，可以停用二甲双胍，改用其他的降糖药物。因为2型糖尿病患者中能够降糖的药物有很多种，患者如果体重在标准体重之内，或者是不到标准体重的情况下，就可以不用二甲双胍，换做其他的降糖药物即可。其次，也可以把二甲双胍的服用时间放在餐中或者是餐后，以减少胃肠道的副作用。双胍类降糖药物主要是通过抑制肝糖原的输出，以及增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果，对于肥胖型2型糖尿病的患者比较适用。如果患者是消瘦型，而且体重已经接近标准体重，就可以换做其他的降糖药物来达到降糖的目的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(31088)
吃二甲双胍胃部不舒服，可以调整剂型，也可以调整剂量以及服用的方法。二甲双胍属于双胍类降糖药，可... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(69484)
吃二甲双胍胃部不舒服，可以调整剂型，也可以调整剂量以及服用的方法。二甲双胍属于双胍类降糖药，可...
2023/03/24播放(69484)
"使用二甲双胍通常是2次\/日，从0.25克起开始口服，吃药期间要监测血糖水平，根据血糖值调整二甲双胍的用量， 每天最大值不能超过2克，使用过多会给身体带来一定的负荷。二甲双胍的功能主要是促进周围组织中葡萄糖的吸收和利用，达到更好的降血糖作用，降低体内血糖，如果患者患有严重肝功能不全、肾功能异常、缺氧，不能使用二甲双胍。患有急性并发症的患者，如乳酸性酸中毒、酮症酸中毒的人不宜服用此药物，二甲双胍是一种安全有效的降血糖药物，但要注意禁忌，高血糖的患者要注意不要使用过多的二甲双胍，容易导致耐药性和药物依赖性。消化不良和对药物敏感的人也不宜服用此药物，需要注意服用药物后出现不良反应，要停止服用二甲双胍。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(72628)
"如果能耐受，二甲双胍缓释片推荐剂量是2g\/天，二甲双胍这个普通片剂最大的口服剂量是3次\/天，每次850mg，但是二甲双胍普通片剂有明显的胃肠道副作用，所以做成了二甲双胍缓释片。二甲双胍缓释片的主要机制是增加了二甲双胍在胃中的滞留时间，因为二甲双胍的吸收部位主要是在十二指肠和小肠的上端，到结、直肠部位都没有吸收，所以为了延缓二甲双胍吸收的过程，避免到了不能吸收的地方，增加二甲双胍在胃中的滞留时间，起到一个缓释的作用。二甲双胍缓释片一般要求在晚上一次性的服用2g，也就是吃四粒，每一粒是500mg，这样晚上服用之后胃的蠕动变慢，而且有充分的水分让二甲双胍缓释片吸水膨胀，减慢了通过胃幽门的作用。所以可以每天晚上服用四片，也就是2g的二甲双胍缓释片来治疗糖尿病。"
2020/09/16收听(84283)
"二甲双胍一天服用几次和它的剂型有关，现在临床常用的二甲双胍剂型有二甲双胍普通片剂和二甲双胍缓释片，二甲双胍的普通片剂一般一天三次给药，在三餐后服用。而二甲双胍的缓释片剂一般一天服用一次，随晚餐服用。因此患者在服药时，一定要看清楚它是哪种剂型，如果是缓释片，必须整片吞服，不能碾碎或者咀嚼后服用，以免破坏了它的缓释效果。二甲双胍临床主要适用于单纯饮食控制或者体育锻炼控制血糖无效的成人2型糖尿病患者，可以单药治疗，也可以与其它的降血糖药物，如磺脲类药物或胰岛素等联合使用。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/04/23收听(17028)
吃二甲双胍后出现胃部不适，可采取以下几种方法：1、餐后服用：药物剂量不变，但采取... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/01播放(61606)
吃二甲双胍后出现胃部不适，可采取以下几种方法：
1、餐后服用：药物剂量不变，但采取...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/01播放(61606)
"如果吃二甲双胍降低血糖的时候，出现胃肠道反应，比如反胃、呕吐，这时不要轻易停用二甲双胍。二甲双胍是临床常用的经典的口服降糖药，通过抑制肝糖的输出，帮助降低空腹血糖，也可以改善胰岛素抵抗，让糖更好利用，帮助降低餐后血糖。二甲双胍既不伤肝也不伤肾，是安全、有效的药物，但是有些人会出现不耐受二甲双胍，出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，这种情况千万不要轻易舍弃二甲双胍，应该去医院找医生帮助判断剂量是否过大，可以通过小剂量的使用来减轻二甲双胍副作用。如果经过一段时间小剂量，可以逐渐过渡到剂量增加，胃肠道症状就会减轻。另外医生可能会建议调整二甲双胍的剂型，二甲双胍有肠溶缓释片又有胃溶片，通过不同的剂型，如肠溶片餐前服用，这样可以减少二甲双胍造成的反胃和呕吐的副作用，避免患者过度担心，而舍弃优秀的降糖的药物。"
2020/05/15收听(88864)
吃二甲双胍血糖不降，首先要考虑两种情况。第一种，出现肝、肾、心、肺功能减退或出现慢性营养不良，使用二甲双胍没有效果。要去医院抽血查肝功能、肾功能，比如有没有胃肠道不好。第二种，因为血糖太高，使用二甲双胍一种降糖药物控制不下来。可以加用其他类的降糖药，首先口服降糖药主要可以加用磺脲类的药物，比如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪或胰岛素增敏剂，以太罗为代表，还有阿糖苷酶抑制剂，比如拜唐苹。还有一种就是最新出来的DPP-4抑制剂，安立泽为代表。针剂最常见就是胰岛素，胰岛素又分长效跟短效，根据血糖情况选择哪种类型的胰岛素。还有一种就是最近几年出来的叫GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽，每天打一次。
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(22587)
"服用二甲双胍，确实有可使患者排水样便的副作用。如果每天排水样便次数大于三次，必要时就需要停药，可能患者不能耐受该药物。如果还想用该药物，可以减量应用，看一下是否可以耐受。如果便次在三次以内，每次水样便量还不是特别大，患者觉得能耐受，也没有腹痛等表现，还可以继续应用，或者稍稍减一点量，等待身体逐渐适应此药物。如果不能耐受现在所使用剂型的二甲双胍，还可以转化为其它剂型。因为现在二甲双胍剂型非常多，有这种0.25g一片，还有0.5g一片，以及0.85g一片。另外，还有普通平片、肠溶片、缓释片。如果患者想应用该药物，可以尝试不同剂型，有时用某一种剂型可能会出现严重副作用，用其他剂型反而可以耐受。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/17收听(85971)
"二甲双胍是双胍类降糖药物，主要通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。单独使用二甲双胍时不会引起低血糖，如果与其他降糖药物合用，可以增加其降糖的效果。二甲双胍一般是饭前、中、后吃均可以，如果需要使用二甲双胍的副作用，比如肥胖型2型糖尿病的患者就可以饭前吃药。如果为了避免胃肠道的副作用，就可以饭后吃。晚上吃二甲双胍是由于有些患者清晨血糖高，清晨血糖高是由于清晨的时候糖皮质激素分泌达高峰，所以在睡前可以用一片二甲双胍。如果二甲双胍与其他药物合用时，要做好评估，以免发生夜间低血糖。"
2020/03/30收听(21498)
"二甲双胍在饭前、饭中、饭后吃都是可以的，吃的时间不一样，所达到的治疗效果也是不一样的。二甲双胍主要的机制是一个降糖药物，是可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。二甲双胍有一个明显的副作用是胃肠道反应，患者食用后可以出现恶心、呕吐、腹泻，有些减肥的患者正是利用了二甲双胍的这一副作用，使之变成正作用。尤其是对肥胖型2型糖尿病的患者，如果饭前服用就可以达到既减肥又减重的效果。如果患者只想用二甲双胍来进行治疗糖尿病，并没有明确的减肥效果，就可以减少胃肠道的副作用，可以放在饭中或者饭后服用，这样可以减少胃肠道的副作用，而达到降低血糖的效果。"
2020/10/14收听(92419)
"多囊卵巢综合征的患者使用二甲双胍是为了降低血糖或者降低胰岛素抵抗，从而达到调节内分泌，治疗多囊卵巢综合征的作用。多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌疾病，主要病理发展是体内激素水平紊乱、雌激素下降、雄激素以及其他的激素逐渐的升高，导致女性没有正常月经，没有成熟卵泡排出，所以会出现不孕。另外，女性出现肥胖之后，出现胰岛素抵抗、出现血糖升高或者男性化等表现。所以，在治疗多囊卵巢综合征时，除了使用调节内分泌的药物，还应该使用降血糖以及调节胰岛素抵抗的药物，二甲双胍首选，而调节内分泌可以选择达英-35口服。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/06/12收听(72180)
"二甲双胍作为糖尿病患者的一线用药，由于它成本低、安全有效，所以各个指南就首先推荐二甲双胍在糖尿病患者的应用，总之，二甲双胍应用的比较广泛。当然也有不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，也可以有头疼，还有其他少见的大便异常、低血糖肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗，还有味觉异常、胸部不适，也可以出现寒颤、流感样的症状，还可以出现潮热、心悸、体重减轻等，还有二甲双胍可减少维生素B12的吸收。如果吃二甲双胍时间比较长的患者，可以补充维生素B12，由于它的副作用，所以临床上也有禁忌症。比如临床上肺疾患、缺氧性疾患、心力衰竭、肾脏疾患、心衰、低血压、过敏等这些情况，还有代谢性酸中毒、酗酒等，这些病人要禁止应用二甲双胍。总之，二甲双胍虽然是安全有效，但是也要注意它的副作用。在临床上存在个体差异问题，有的病人服了药完全没有任何问题。但是随着医药的发展，药剂型也越来越多，副作用就会越来越少。总之，二甲双胍要看个体差异，要注意临床上的不良反应，这样可以及时停药。"
2018/06/06收听(14869)
二甲双胍最主要的副作用是消化道反应，常见的是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至部分患者出现胃酸增多等... 董瑞鸿│郑州大学第五附属医院 2018/09/30播放(99029)
二甲双胍最主要的副作用是消化道反应，常见的是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至部分患者出现胃酸增多等...
董瑞鸿│郑州大学第五附属医院
2018/09/30播放(99029)
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