郑州大学第五附属医院
内分泌科
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二甲双胍最主要的副作用是消化道反应，常见的是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至部分患者出现胃酸增多等，此类副作用通过合理的剂量选择，可以避免发生。缺氧性疾病或心衰的患者应用二甲双胍可诱发乳酸性酸中毒，应避免应用。对于肾功能不好的糖尿病患者，如EGFR值小于30ml/(min·1.73m^2)时，二甲双胍应慎用或停药，二甲双胍在EGFR值足够高时可安全应用。
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"二甲双胍作为糖尿病患者的一线用药，由于它成本低、安全有效，所以各个指南就首先推荐二甲双胍在糖尿病患者的应用，总之，二甲双胍应用的比较广泛。当然也有不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，也可以有头疼，还有其他少见的大便异常、低血糖肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗，还有味觉异常、胸部不适，也可以出现寒颤、流感样的症状，还可以出现潮热、心悸、体重减轻等，还有二甲双胍可减少维生素B12的吸收。如果吃二甲双胍时间比较长的患者，可以补充维生素B12，由于它的副作用，所以临床上也有禁忌症。比如临床上肺疾患、缺氧性疾患、心力衰竭、肾脏疾患、心衰、低血压、过敏等这些情况，还有代谢性酸中毒、酗酒等，这些病人要禁止应用二甲双胍。总之，二甲双胍虽然是安全有效，但是也要注意它的副作用。在临床上存在个体差异问题，有的病人服了药完全没有任何问题。但是随着医药的发展，药剂型也越来越多，副作用就会越来越少。总之，二甲双胍要看个体差异，要注意临床上的不良反应，这样可以及时停药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/06收听(14869)
"二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，可以表现为腹泻、恶心、呕吐，腹胀、乏力，一般出现在吃药的前1-2个月.二甲双胍不经过肝脏代谢，但一般建议如果转氨酶超过3倍上限避免应用，二甲双胍一般也不损伤肾脏，但是按照说明书，建议肾功能严重损害也就是EGFR＜45ml\/min时需要停用。另外需要注意的是在机体低氧血症的情况下，也不建议服用二甲双胍，防止乳酸的蓄积，二甲双胍可以影响消化道对维生素B12的吸收，因此长期服用二甲双胍的时候，应当适当补充维生素B12。"
朱翔│安徽省立医院
2020/03/17收听(60362)
"二甲双胍的副作用，最常见的是用药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，像食欲减退、味觉障碍这样的副作用，发生在刚开始治疗的时候，有些患者继续用药可以自行缓解。另外，二甲双胍还可能会发生严重的副作用，比如乳酸性酸中毒。比较容易发生于饮酒或者是出现脱水的患者，主要表现是出现嗜睡、肌肉痛。有的患者有肌肉痉挛、呼吸困难、腹痛，可能出现体温降低，进而出现昏迷，如果出现这样的症状一定要去医院就诊。另外，如果要进行碘造影剂治疗的时候，也有可能会出现乳酸性酸中毒，所以肾功能正常的患者在检查前至检查结束后48小时内，都不能使用二甲双胍。肾功能异常的患者在检查前的48小时要停用二甲双胍，等肾功能恢复正常后才能继续用药。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(57421)
"二甲双胍的副作用，在临床上最常见的不良反应是消化道不适，患者可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或者是食欲不振的表现。一般患者都可以耐受，但是本人曾经注意到有的患者因为腹痛而不能耐受，有的患者因为腹泻次数太多而不能耐受。如果能耐受的患者，比如可以从小剂量开始逐渐增量，患者在2-3周左右，不良反应就自然消失。有一个罕见的不良反应，叫乳酸酸中毒，这个发生的很少，但是发生的情况比较危急，现在确实发生的比较少，主要注意有低氧血症的患者不要应用二甲双胍。其他的不良反应，比如肝功或者皮肤的相关不良反应，都非常罕见。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/13收听(90749)
"二甲双胍是糖尿病患者常用的口服降糖药物，长期服用二甲双胍的副作用有以下几点：一、胃肠道反应，长期服用二甲双胍可以出现恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等胃肠道症状，建议在餐后服用以减少对胃肠道的刺激。二、长期服用二甲双胍在存在心肺功能不全或者有缺氧性疾病的患者中有引发乳酸酸中毒的风险。三、长期服用二甲双胍有可能引发肝、肾损害，所以在肝、肾功能不全的患者中禁用二甲双胍，在使用造影剂的患者中也需要停用二甲双胍。四、少数患者可能存在二甲双胍过敏的情况，比如皮疹、皮肤瘙痒等。五、二甲双胍对肥胖患者有降低体重的作用，少数长期食用二甲双胍的患者可能会导致体重下降甚至是消瘦。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(19938)
二甲双胍的副作用主要表现在消化道的反应，患者可以表现为恶心、呕吐、纳差、进食以后感觉腹胀、消化不良；有的患者可以出现口腔金属异味感，可以伴有腹泻的出现。皮肤过敏反应这种情况发生较少，最为严重的副作用是乳酸性的酸中毒。作为二甲双胍，乳酸性酸中毒一般较罕见。但是需要注意，如果在饮酒的状态下服用二甲双胍，容易发生乳酸性酸中毒，而且剂量需要按照推荐的剂量服用药物。二甲双胍单独用药，极少引起低血糖，但与胰岛素和促泌剂联合使用，也可以有低血糖发生的危险。
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/17收听(21504)
"二甲双胍用药后最主要出现的副作用是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有的患者还会出现味觉障碍等副作用，但是多发生在刚开始治疗的时候，继续用药一段时间可以自行缓解。二甲双胍还会引起一些严重的副作用比如乳酸性酸中毒，它的表现是嗜睡、肌肉痛、肌肉痉挛、呼吸困难、腹痛、衰弱、体温降低进而出现昏迷。如果出现这样的症状就比较危险了，一定要立即就诊，而且服用二甲双胍的时候一定要注意避免饮酒，因为饮酒可能会导致出现乳酸性酸中毒，服药期间一定要注意补水，特别是天热或者运动后要避免出现脱水的情况。"
2019/10/31收听(34794)
二甲双胍是2型糖尿病患者常用的口服降糖药，属于一线降糖药。二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，患者服用以后可以引起恶心、呕吐、腹泻。有些患者口中可出现金属的味道，在2型糖尿病肥胖型的患者大多数是利用副作用使之转化为正作用，即降低的血糖又减重。二甲双胍单独使用时血糖正常以后不会继续下降，不会发生低血糖，与其他药物合用时可以增加其他药物的降糖效果。二甲双胍还可以引起皮疹药疹大量，长时间使用容易发生乳酸性酸中毒，当然这个发病率非常低，多是由于患者自行加量所导致。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(19447)
"二甲双胍最主要而且最常见的副反应就是消化道反应，有些患者服用二甲双胍后会出现恶心、呕吐、腹泻的症状。一部分患者经过一段时间之后会耐受，还有一些患者反应比较严重，这时就要考虑停用二甲双胍，换用其他的降糖药物。二甲双胍是2型糖尿病人，控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可以抑制肝糖的输出，增加胰岛素的敏感性，增加葡萄糖在外周组织的利用。为了减轻消化道反应，可以选择在进餐的过程中，或者进餐后进行服用。可以从小剂量开始逐渐增加剂量，就可以一定程度上减少消化道的不良反应。但本身有胃肠道疾病和胃肠功能紊乱的患者，还是不建议应用二甲双胍的。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/23收听(90460)
"双胍类的药物主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出以及改善外周胰岛素的敏感性降低血糖，主要是以降低空腹和餐前血糖为主。双胍类的药物可以与胰岛素或者与促泌剂联合应用降糖，但是联合应用时容易增加低血糖的发生。双胍类的药物主要的副作用就是胃肠道反应以及引起乳酸酸中毒，而对于肝肾功能不全、心肺功能不全、妊娠期或者哺乳期、2型糖尿病伴有各种严重的急慢性并发症以及目前处于感染、创伤或者手术等应激状态的患者，不宜应用双胍类药物降糖。在造影前检查的时候，如果使用碘化造影剂时，建议在前后24小时内停用双胍类的药物。"
李鑫│东营市人民医院
2019/02/14收听(24905)
二甲双胍作为糖尿病常用药物，常见以下副作用：1、消化道副作用：胃肠反应较大，部分... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/19播放(62231)
二甲双胍作为糖尿病常用药物，常见以下副作用：
1、消化道副作用：胃肠反应较大，部分...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/19播放(62231)
"二甲双胍主要的副作用是胃肠道症状，二甲双胍是属于双胍类的降糖药，减少肝糖异生和肝脏糖的输出，促进无氧糖的效解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖。同时，抑制和延缓胃肠葡萄糖的吸收，改善糖的代谢。二甲双胍属于一线的降糖药物，主要是用于治疗二型糖尿病，特别是对肥胖超重的二型糖尿病患者，有一定的减重作用。二甲双胍，主要的副作用就是胃肠道反应，表现为口干、口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻。当服用二甲双胍出现胃肠道不舒服，可以通过进餐时服药，从小剂量开始逐渐增加剂量，可以减少消化道不良的反应。另外，也可以选择二甲双胍缓释片或二甲双胍肠溶剂型，都可以减轻二甲双胍的副作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/09收听(26945)
二甲双胍的副作用具体如下：1、常见的有胃肠道的反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、大便... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2019/09/25播放(99111)
二甲双胍的副作用具体如下：
1、常见的有胃肠道的反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、大便...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25播放(99111)
二甲双胍是一种很好的降糖药物，一般的2型糖尿病人都把它作为首选药，但是二甲双胍确实还有一些不良反应，也叫副作用，最常见的是胃肠道的反应，譬如出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻，也有的人会头晕，还有偏瘦的人用了以后体重有过多的降低，对瘦的病人就不太好，所以一般瘦的病人不用二甲双胍。还有一个最近也注意到了，长期用二甲双胍的病人，有一小部分病人出现维生素B12的吸收减少，而且和糖尿病神经病变的发生有关系，所以长期用二甲双胍的病人，需要定期测定维生素B12浓度，也有的可以口服一些维生B12，像甲钴胺，这样就能预防维生素B12的缺乏。
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/04/08收听(88429)
"二甲双胍作为一种降糖药物，主要的副作用如下：第一、胃肠道不良反应，二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗早期，大多数患者发生于前10周。随着治疗时间延长，可以逐渐耐受或者症状消失。第二、二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，多项研究显示，长期服用二甲双胍可以引起维生素B12水平的下降。其可能的机制主要是由于小肠蠕动的改变，刺激肠道细菌过度生长，可以竞争性的抑制B12的吸收，二甲双胍还可以抑制回肠末端维生素B12内因子复合物钙依赖性的吸收。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/18收听(95716)
"二甲双胍的副作用比较常见肠道和胃部方面的问题，比如服药后会出现恶心、呕吐、腹泻严重等情况，严重者还会出现胃部疾病。所以，建议吃完二甲双胍后身体出现不适，要及时停药并及时去医院接受检查，确保在身体允许的情况下再继续进行服用药物。但是，二甲双胍的副作用可以通过服用适合剂量的药物避免，所以，服用二甲双胍的时候一定注意剂量，避免服药过多对身体造成不可逆的伤害。同时，注意肾脏不好的患者不要服用二甲双胍，这个药物对肾功能不好的患者有伤害性。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/03收听(38439)
"二甲双胍的副作用主要表现在三个方面：第一、胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，进食中或餐后服药或由小剂量开始，则可减轻胃肠道症状。第二、偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。第三、双胍类最严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍并非直接对肝肾功能有毒副作用。如果糖尿病患者已存在肝功能不全，肝脏对乳酸代谢受限，应用后就会造成乳酸堆积，如有肾功能障碍，可能会使双胍的清除率降低，导致药物蓄积，也会诱发乳酸中毒，乳酸中毒是二甲双胍最严重的不良反应。"
王朵朵│平邑县中医院
2018/04/22收听(461)
二甲双胍是糖尿病治疗领域中是非常好的药物，可以增加胰岛素敏感性，同时由于2型糖尿病病人肥胖的病... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2019/06/13播放(67362)
二甲双胍是糖尿病治疗领域中是非常好的药物，可以增加胰岛素敏感性，同时由于2型糖尿病病人肥胖的病...
2019/06/13播放(67362)
"二甲双胍主要的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。有糖尿病患者可以逐渐适应，有些糖尿病患者消化道反应比较严重，只能停用二甲双胍，换用其他种类的降糖药物或者是应用胰岛素进行降糖治疗。想要减轻二甲双胍的消化道不良反应，可以选择在餐中、餐后进行服用，从小剂量开始，逐渐的增加剂量。在服用二甲双胍期间可能导致维生素B12的缺乏，应定期监测维生素B12的水平，必要的时候进行补充。另外，在用造影剂之前的48h必须要停止服用二甲双胍。在检查完成48h后，复查肾功能有没有恶化再进行服用。"
2020/11/07收听(89619)
"二甲双胍副作用主要是胃肠道反应。二甲双胍可以抑制肝糖输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，帮助糖利用，降低餐后血糖。二甲双胍用在2型糖尿病以控制血糖，对于2型糖尿病超重、肥胖的患者有减重的作用，可以单独使用，也可以和其他的药物共同来帮忙。二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，常见的有恶心、呕吐、腹泻，患者口中有金属味。有个别人吃了以后有乏力、困倦、体重减轻，甚至出现头晕、皮疹等表现。另外，此药可能减少维生素B12的吸收，有可能影响血红蛋白的合成。二甲双胍不会影响性功能，有些多囊卵巢综合征的病人，由于高雄激素血症影响卵巢的功能，影响排卵，服用二甲双胍后卵巢功能有一定的恢复排卵，二甲双胍没有对于女性和男性影响性功能的作用。"
2020/06/20收听(87900)
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