慢性支气管炎如何诊断

2021-04-25 11:02播放 :

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慢性支气管炎指患者每年有持续>3个月的慢性咳嗽、咳痰,连续2年或>2年,此外还需要排除其它引起咳嗽、咳痰症状的疾病,具体情况如下:

1、感染性疾病:结核、肺脓肿、支气管扩张等;

2、过敏性疾病:咳嗽变异性哮喘;

3、心脏疾病:比如心功能不全引起的心源性咳喘;

4、上气道感染综合征:慢性鼻炎、鼻窦炎可以导致分泌物沿鼻咽通道,流到咽部并且引起刺激性咳嗽;

5、反流性食道炎:胃液刺激到咽部,可以出现慢性咳嗽、咳痰等。

在排除上述疾病以后,如果患者有反复的咳嗽、咳痰史,或者有长期吸烟史,结合相关病史即可诊断。

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慢性支气管炎的鉴别诊断

"慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰会有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎需要与以下疾病鉴别:第一、支气管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征,但症状可以被刺激性因素所诱发。常有家庭和个人过敏史,对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可以鉴别。第二、嗜酸粒细胞性支气管炎,临床症状与慢性支气管炎可以类似,但是痰嗜酸粒细胞比例增加,可以明确诊断。第三、肺结核,肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰找结核菌以及胸部X线、胸部CT检查可以鉴别。第四、支气管肺癌,多数患者有吸烟史,并且有顽固性刺激性咳嗽,通过痰脱落细胞学、胸部CT以及支气管镜检查可明确诊断。第五、特发性肺纤维化,特发性肺纤维化经过临床经过多缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短,高分辨CT可以明确诊断。第六、支气管扩张,典型的患者表现为反复大量咳浓痰,反复咳大量脓痰、反复咯血,X线胸片、胸部高分辨CT可以确定诊断。第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别,如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。"

语音时长02:13''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(95476)

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