脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现为头痛。此时提示患者出血量很少，或出血部位不在重要的功能区，比如不在脑干、丘脑，或大脑皮层的语言中枢。若出血部位在脑干，其轻微出血可能就会使患者昏迷。
而意识清醒、不能说话的情况也较常见，因大脑类似司令部，各自分管部分的身体功能。分管运动的为运动中枢，如顶叶、中央后回，还有不同的位置分管感觉、说话。分管说话的位置中，部分中枢分管运动性说话，即张嘴；部分分管感觉性说话，即语言清晰且能听懂他人说话。但若患者出血位于语言中枢，当语言中枢受损后患者无法讲话；若患者出血位于重要功能区，其会出现胡言乱语的表现。
