甲氨蝶呤可以治疗宫外孕吗

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

甲氨蝶呤可以治疗宫外孕吗

2023-04-20 09:41播放 :

手机浏览

视频内容

甲氨蝶呤可以治疗宫外孕，甲氨蝶呤也叫MTX，是一种化疗药，可以针对性地杀灭滋养细胞，即妊娠以后胎囊表面的绒毛滋养细胞。宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外的妊娠，95％以上是输卵管妊娠，输卵管妊娠无法存活到足月，迟早会发生流产或破裂。

如果发生破裂，会危及生命，所以应该及时治疗，治疗方法包括手术治疗和保守治疗，而MPX是保守治疗中非常重要的方法。由于是化疗药，所以在用药前需要没有血象抑制、骨髓抑制，白细胞、血小板，红细胞正常，肝功能、肾功能也应该正常，否则是有化疗禁忌。

宫外孕如果HCG很高或有活动性出血，不适合药物治疗。如果HCG＜3000IU/L，外阴包块直径＜3cm，盆腔内积液＜3cm，可以使用甲氨蝶呤治疗。治疗以后，还要在用药后第4天、第7天监测HCG值，观察病情变化以及治疗效果。

甲氨蝶呤治疗宫外孕

"宫外孕是比较严重的疾病，如果治疗不及时容易造成大出血、休克的情况。甲氨蝶呤片主要是用于白血病、癌症类疾病，副作用很大最好在医生的指导下来服用。宫外孕的保守治疗必须是要在医院进行的，因为保守治疗的过程当中有可能会发生宫外孕破裂。如果使用甲氨蝶呤治疗宫外孕，一般不建议自行服药治疗的，一定要去专业的正规的医院住院规范治疗，最好是中西医结合治疗。所以一定要重视甲氨蝶呤治疗宫外孕的注意事项。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/10收听(88988)

甲氨蝶呤治疗宫外孕吗

"甲氨蝶呤可以用来治疗宫外孕。患者宫外孕保守治疗时，主要选择的药物就是甲氨蝶呤和米非司酮。米非司酮口服，每天两次，一次50mg，可以连续使用三天。还可以每天三次，一次25mg，连续使用四天。使用米非司酮的同时可以肌注甲氨蝶呤，肌注甲氨蝶呤时按患者的体重来算，一般是0.1克每kg体重。患者需要注射一次，然后在用药的第四天和第七天，来观察患者血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超的变化情况。如果用药一次效果不好，在用药的一周之后可以再次注射。如果注射两次之后，效果还是不好，这种情况就不建议在保守治疗，选择手术治疗。"

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/06/12收听(37159)

甲氨蝶呤治疗宫外孕吗

甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，可以抑制细胞的生长，使增生活跃的细胞，比如肿瘤细胞或胚胎组织生长终止。宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、腹膜、宫颈、剖腹产瘢痕处等等。胚胎附着在这些地方：1、不能够获得充分的营养，正常的发育。2、对局部组织的侵袭也可以导致出血，甚至大出血而危及患者的生命。治疗宫外孕可以有很多方法，其中有一种方法就是应用甲氨蝶呤杀死附着在异位组织的胚胎细胞，应用甲氨蝶呤可以口服、肌肉注射或者静脉注射。具体的治疗剂量，根据胚胎的发育时间以及患者的体重、体表面积等等要综合制定。由于甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，可能会有副反应，比如消化道的反应恶心、呕吐、腹泻，甚至口腔黏膜的溃疡、血液的抑制，白细胞、血小板的减少，脱发以及皮肤色素沉着等等。因此，在用这个药之前，医生会患者进行充分的沟通，再用甲氨蝶呤治疗宫外孕。

语音时长02:31''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/19收听(74209)

甲氨蝶呤治疗宫外孕的副作用

"甲氨蝶呤治疗宫外孕的副作用，主要表现在以下几个方面：第一、胃肠道反应：比如恶心、呕吐，还可能引起胃炎、腹泻，有的表现为口腔炎、口腔溃疡等。第二、骨髓抑制反应：表现为白细胞下降，对血小板也有一定的影响，可以引起血小板的下降。白细胞下降导致免疫力降低，所以容易继发感染，特别是上呼吸道感染，血小板下降比较严重的时候，可能会出现皮肤内脏的出血，如果是轻症的血小板下降，常会引起口腔黏膜在刷牙的时候出血。第三、肝功能的影响：导致肝功能损害，引起血清转氨酶的升高，或者导致药物性肝炎。第四、肾功能的损害：导致血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。第五、其他表现：甲氨蝶呤可以杀胚，也可以导致胚胎畸形，所以如果是宫内早孕，妊娠期间使用甲氨蝶呤可以导致畸胎，还可以出现脱发、皮炎、色素沉着以及药物性肺炎等。"

语音时长01:48''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/07收听(68626)

宫外孕使用甲氨蝶呤治疗的成功率

"　　宫外孕使用甲氨蝶呤治疗总有效率占95%以上，宫外孕采用保守治疗使用甲氨蝶呤效果显著，是当今宫外孕保守治疗的最佳手段。　　宫外孕患者病情稳定，无输卵管破裂征象，异位妊娠的孕胚小于2-4cm，人绒毛膜促性腺激素低于2500U/ml，腹腔内没有活动性出血，肝功能、肾功能、血常规正常，才可以使用甲氨蝶呤保守治疗。子宫角部、输卵管间质部或者峡部妊娠不适宜使用保守治疗。"

语音时长01:15''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2019/12/09收听(63114)

宫外孕打了甲氨蝶呤的影响

"宫外孕在临床上保守治疗时，主要是用甲氨蝶呤将胚胎杀死，这样在输卵管内慢慢机化吸收，然后包块会慢慢消失，这样就达到了临床治疗的目的。但是甲氨蝶呤在临床上主要是抗癌药物，会有一系列的副作用，比如在用药的时候可以引起胃肠道反应，出现恶心呕吐；也可以使机体的抵抗力下降，出现乏力、头晕的症状，所以，用甲氨蝶呤治疗期间一定要加强营养，主要是加强机体的抵抗力。需要补充蛋白质，多吃新鲜的水果和蔬菜，以便提高机体的免疫力，才能在治疗期间减少副作用的发生，使病人在相对比较舒服的情况下完成治疗。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/10收听(86428)

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的药吗

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，这两个名词是有一定区别的，甲氨蝶呤片是一个制剂，甲氨蝶呤是原料药，是药物的主要成分，由甲氨蝶呤这个原料药所制成的制剂叫做甲氨蝶呤片，也可能会做成针剂，这时候就叫注射剂甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，这两个名词是指的是不同的物质：一个是药品或者说药品的制剂，另一个指的就是单纯的原料的药。其实甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗肿瘤的功效，主要是导致细胞或者是组织的DNA的生物合成受到阻碍，从而起到抗肿瘤的功效。在临床上，甲氨蝶呤主要是用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴性白血病和恶性淋巴瘤。另外，也可以用于治疗头颈部的癌、肺癌以及各种软组织的肉瘤，同时，对乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌也有一定的治疗作用。总之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是两个不同意义的名词：一个指的是药品或者药品的制剂，另一个指的是原料的药或者是制剂的主要成分。"

语音时长01:59''

陈頔│北京医院

2020/04/11收听(76064)

01:43

宫外孕用甲氨蝶呤一针有效果吗

宫外孕用甲氨蝶呤一针是否有效果，关键是要看血HCG下降的情况。甲氨蝶呤是一种化疗药物，在临床上...

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/31播放(76849)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"

语音时长01:23''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/27收听(56359)

02:02

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，也是一个常用抗肿瘤药，通常可以单独使用，也可以和其它化疗药物联合使...

张碧华│北京医院

2020/04/15播放(69470)

02:07

甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包...

胡大勇│上海市第十人民医院

2018/11/20播放(98034)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，甲氨蝶呤目前临床上主要用于治疗急性白血病，以及头颈部鳞癌、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤，甲氨蝶呤应用后主要的副作用有以下几个方面：1、骨髓抑制，这是甲氨蝶呤应用后常见的不良反应，不良反应影响了甲氨蝶呤的用量，临床上主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标下降；2、胃肠道反应，这也是应用甲氨蝶呤后常见的毒副反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，有的会有胃炎的临床表现；3、肝功能损害，很多甲氨蝶呤应用者容易引起肝功能损害，严重的可以出现慢性肝纤维化。"

语音时长01:11''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/10收听(70031)

甲氨蝶呤治疗类风湿吗

"甲氨蝶呤是治疗类风湿的一线药物，也是非常好的药物之一，不论国内、国外都用得非常多、非常成熟。有些患者之所以有这个疑问，这是因为甲氨蝶呤的说明书上写的是治疗肿瘤相关疾病，其实这也是治疗类风湿关节的一线药物。风湿性疾病的发生与遗传、免疫调控障碍以及各类触发因子等多种因素有关，多数病人免疫系统紊乱会导致抗原、抗体发生反应，病变部位有大量淋巴细胞浸润、免疫球蛋白增高，以及大量免疫复合物存在。甲氨蝶呤是抗代谢细胞毒素类药物，能够特异性拮抗体内相应的代谢物，最终阻碍细胞分裂、增殖，减少抗体的产生，从而减少免疫复合物形成、调节免疫功能，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎要在医生的指导下用药。"

语音时长01:41''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/27收听(68806)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤是抗代谢类抗肿瘤药物，不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，大剂量应用时会导致高尿酸血症肾病，会出现血尿、蛋白尿或尿毒症，长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化，要注意孕妇肝、肾功能不全患者禁用。在使用时应注意以下几点：1、白细胞计数减少的患者慎用；2、与磺胺类药物、水杨酸盐、保泰松等同时使用时会增加甲氨蝶呤的血药浓度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此与其它抗凝药同用的时候要慎重；4、用药期间需经常检查血象，长期用此药有潜在的导致继发性肿瘤的危险。"

语音时长01:14''

狄国杰│聊城市人民医院

2020/03/13收听(22409)

甲氨蝶呤的副作用有什么

"甲氨蝶呤属于一种化疗药物，它的副作用有对于血液系统的影响，可能会出现白细胞、血小板下降，患者贫血，有的患者可能会出现出血、败血症等情况。还有消化道的不良反应，使用之后可能会出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至有的患者会出现消化道溃疡。还有肝肾功能的损害，使用之后可能会出现肝功能受损，表现为转氨酶升高，也有可能表现为肾功能受损、少尿，甚至电解质紊乱、膀胱炎等。有些女性患者使用之后可能会出现月经失调、皮疹等其它不良反应，具体的不良反应和副作用根据患者的情况可能有所不同。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2020/01/22收听(89918)

甲氨蝶呤最严重副作用

"甲氨蝶呤严重副作用包括以下几个系统：第一、心血管系统，它可以导致血栓栓塞性的疾病。第二、皮肤系统，它可以引起多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征。第三、肝脏方面可以引起肝硬化，它的发生率是0.1%；肝纤维化它的发生率是7%；还能引起急性肝炎和肝毒性。第四、免疫系统可以引起类似于过敏反应、恶性淋巴瘤、机会性感染。第五、神经系统可以引起脑病、脑白质病变、惊厥。第六、肾脏可以引起肾衰竭。第七、呼吸系统可以引起间质性肺炎、肺毒性。而且研究也证明甲氨蝶呤能导致畸，在妊娠期不应该使用，一些注册药品信息建议治疗后至少6个月避免怀孕，也有认为三个月就足够了。同时，对于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如说白细胞减少、血小板减少等以及口腔溃疡。所以在使用的时候为了避免这些不良反应，一般是对于我们在用于治疗类风湿性关节炎等的时候，我们建议就是服用甲氨蝶蛉24小时后给予叶酸的补充，叶酸的补充一般是10mg左右，补充一次就可以了。"

语音时长01:53''

张青霞│首都医科大学宣武医院

2020/07/15收听(35742)

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤的副作用主要有：一、胃肠道反应，主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻。二、骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，对血小板也有一定的影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致血清ALT等升高和药物性肝炎；小量持久应用，可致肝硬变。四、肾脏损害，常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、尿毒症等。五、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。六、妊娠早期使用，可致畸胎。少数病人有月经延迟和生殖功能减退。

语音时长01:12''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/17收听(40250)

甲氨蝶呤的作用

"甲氨蝶呤主要具有抗肿瘤的作用，主要作用于叶酸代谢的途径，导致DNA的合成受到抑制，从而起到一定的抗肿瘤作用。甲氨蝶呤在临床上主要可以用于恶性肿瘤，比如可以用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴细胞白血病。另外，也可以用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤。除此之外，还可以用于头颈部癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛上皮癌以及睾丸癌等多种恶性肿瘤。除了抗肿瘤之外，甲氨蝶呤也具有一定的免疫抑制和免疫调控的作用，也可以用于自身免疫性疾病，比如可以用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。总之，甲氨蝶呤主要通过干扰叶酸的代谢，从而起到抗肿瘤以及免疫调控的作用。"

语音时长01:26''

陈頔│北京医院

2020/09/29收听(80960)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是风湿免疫领域中最常用的免疫抑制剂，尤其是治疗类风湿关节炎，该药是最基础和最经常应用的药物。对于甲氨蝶呤副作用是相对比较少的，1次\/周，4-6片\/次，患者没有明显的不良副作用，少部分患者服用甲氨蝶呤后会出现脱发、白细胞减少、肝功能异常以及胃肠道症状等。对于服用甲氨蝶玲第二天及时补充叶酸，减少甲氨蝶呤的副作用，同时可以夜间睡前服用，减少甲氨蝶呤的胃肠道反应。对于服用甲氨喋呤的患者，应该定期去风湿免疫科监测肝、肾功能，血常规，及时发现甲氨蝶呤的副作用。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

2019/10/31收听(48643)

什么是甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片，是临床上常用的抗叶酸类抗肿瘤药。临床上，主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、头颈部肿瘤、恶性葡萄胎、骨肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，从而避开甲氨蝶呤的抑制作用，可以减轻其细胞毒的毒性作用。临床上，甲氨蝶呤用于急性白血病（尤其是急性淋巴细胞性白血病）、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎，临床效果较好。

语音时长01:21''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(80976)

睡眠障碍怎么办

北医三院　王雪梅

播放次数：2.05万

01:40

蛲虫是什么

北医三院　王雪梅

播放次数：4.11万

01:54

如何科学运动高效促进长高

北医三院　王雪梅

播放次数：4.93万

02:07

感染蛲虫该怎么办

北医三院　王雪梅

播放次数：3.25万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫156次

甲氨蝶呤可以治疗宫外孕吗

视频内容

相关推荐

甲氨蝶呤治疗宫外孕

甲氨蝶呤治疗宫外孕吗

甲氨蝶呤治疗宫外孕吗

甲氨蝶呤治疗宫外孕的副作用

宫外孕使用甲氨蝶呤治疗的成功率

宫外孕打了甲氨蝶呤的影响

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的药吗

宫外孕用甲氨蝶呤一针有效果吗

甲氨蝶呤有什么副作用

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤治疗类风湿吗

甲氨蝶呤有什么副作用

甲氨蝶呤的副作用有什么

甲氨蝶呤最严重副作用

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤的作用

甲氨蝶呤的副作用

什么是甲氨蝶呤片

相关视频

睡眠障碍怎么办

蛲虫是什么

如何科学运动高效促进长高

感染蛲虫该怎么办

医生作品更多