河北医科大学第四医院
内分泌科
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促甲状腺素高是甲亢还是甲减要根据甲功情况判断。TSH只是甲功中的一项，甲功最少包括三项，包括T3水平、T4水平和TSH水平。
如果有典型症状或T3、T4水平降低，而且同时伴有TSH水平增高，可诊断甲减；如T3、T4水平正常，TSH水平增高，可诊断亚临床甲减。亚临床甲减是正常人和甲减人群中间的过渡阶段，需要定期监测甲功。
促甲状腺素水平高，单独一项无法诊断甲亢或甲减，要结合甲状腺T4、T3、TSH水平来确定是甲亢还是甲减。
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"促甲状腺激素水平增高，有可能是原发于垂体促甲状腺激素腺瘤引起的继发性甲亢，也有可能是原发性甲状腺功能减退。促甲状腺激素是脑垂体分泌的促进甲状腺工作的激素，让甲状腺增大，让甲状腺合成、分泌甲状腺激素。促甲状腺激素和甲状腺所生产出来的产品，甲状腺激素T3T4之间存在着负反馈的关系。如果是脑垂体出现了促甲状腺激素腺瘤，分泌过多的促甲状腺激素，可以引起甲状腺功能亢进。如果是甲状腺本身受到的损伤，引起的原发性甲状腺功能减退，促甲状腺激素可以增高，而甲状腺激素水平降低。诊断甲状腺功能亢进和甲减，既需要结合临床表现，同时要结合甲状腺激素水平以及促甲状腺激素，综合评估。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(47059)
"如果促甲状腺素偏低要注意甲亢的情况，促甲状腺素由垂体合成，主要作用是促进甲状腺合成甲状腺激素，参与机体的能量代谢并参与生长及发育。如果是原发于甲状腺的甲状腺功能亢进，甲状腺分泌的激素就会增加，这时会反馈抑制垂体合成促甲状腺素，这时检测会发现促甲状腺素减低。如果是原发于甲状腺的甲减，也就是甲状腺合成的激素减少了，这时可以反馈使垂体合成比较多的促甲状腺素，如果化验，就会发现促甲状腺素增高。"
徐爽│北部战区总医院
2020/07/09收听(95329)
"促甲状腺素低可以是甲亢，也可以是甲减。促甲状腺激素（TSH），是由腺垂体分泌的肽类激素，能促进甲状腺分泌甲状腺激素，是人体调节甲状腺分泌的重要激素。TSH降低见于以下情况：1、垂体病变，当垂体瘤或者产后大出血导致垂体功能减退时，分泌TSH减少，继发性导致甲状腺分泌T3、T4减少，就会导致垂体性甲减。化验检查表现为TSH降低，T3、T4降低。2、原发性甲亢，也就是甲状腺性甲亢。当各种原因导致甲状腺激素分泌过多时，过多的甲状腺激素反馈、抑制垂体分泌TSH，导致TSH下降，出现甲状腺性甲亢。甲状腺性甲亢，主要化验检查表现为TSH降低，T3、T4升高。3、如果只有TSH降低，T3、T4正常，则可以诊断为亚临床甲亢。因此，促甲状腺激素低极可能是甲亢，也可能是甲减。甲状腺功能的判断需要结合T3、T4、TSH进行综合判断。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/26收听(67034)
超敏促甲状腺素增高可能为甲减，促甲状腺素是甲功的一个很重要的指标，另外两个很重要的指标是游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。在甲状腺功能减退时，游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸减低，而促甲状腺素增高。在亚临床甲状腺功能减退当中，游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸正常，而促甲状腺素增高，此两种情况均提示甲状腺功能减退且是原发性。但是需要注意一种特殊情况，就是比如垂体出现促甲状腺素瘤时该值也增高。该值增高之后会使甲状腺分泌更多的甲状腺激素，此时患者体现出的不是甲减而是甲亢。
2020/04/24收听(86265)
"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲减。甲亢甲减不仅要根据TSH，还要结合甲状腺激素的水平以及患者的临床表现。TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是由脑垂体所分泌，产生出来以后通过血液运送到甲状腺，在甲状腺滤泡细胞表面有促甲状腺激素（TSH）的受体，TSH和受体结合以后发挥促进甲状腺细胞增大，让甲状腺合成分泌甲状腺激素的作用。脑垂体和甲状腺之间存在着负反馈的关系，如果测定TSH偏高，甲状腺激素水平如果也高，考虑的是继发性的甲状腺功能亢进，是由于垂体出现了个肿瘤，过量分泌促甲状腺激素（TSH），会表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。诊断明确以后需要手术治疗，如果TSH高，测定甲状腺激素水平降低，考虑的是甲状腺功能减退，而且病变部位发生在甲状腺，要使用左甲状腺激素替代治疗。"
2020/10/20收听(85423)
甲状腺素高也就是T3、T4高，往往伴有TSH，即促甲状腺素低，提示甲亢。T3、T4低，即甲状腺... 王原│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(50020)
甲状腺素高也就是T3、T4高，往往伴有TSH，即促甲状腺素低，提示甲亢。T3、T4低，即甲状腺...
王原│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(50020)
甲状腺素增高是甲亢还是甲减，要具体问题具体分析，甲状腺素增高同时伴有促甲状腺素降低，是甲状腺功能亢进的表现，甲状腺功能亢进分为原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进，要根据甲状腺的进一步检查结果来诊断。甲状腺功能减退阶段正在服用优甲乐替代治疗，优甲乐剂量偏高也会出现药物性甲状腺素增高，是药物性甲状腺素增高的表现。甲状腺素增高没有药物治疗一般都是甲亢表现，甲减药物治疗也可以出现甲状腺素增高表现，要根据专科医生诊治情况来定。
孔媛│北部战区总医院
2019/07/24收听(24091)
"一般临床的化验检查，TSH增高一般的不是甲减，但它还必须要随着T3、T4的下降和游离T3、T4的下降，这是由于甲减的原因比较多。首先，它可能有药物性甲减，还有些手术以后的，还有经过碘131治疗以后的，还有垂体瘤切除以后的等。总而言之，TSH高首先考虑是甲减，但也要结合临床，结合其他的检查来判断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(54639)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低... 张海生│山西中医药大学附属医院 2019/10/14播放(89210)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低...
张海生│山西中医药大学附属医院
2019/10/14播放(89210)
"甲亢与甲减的诊断不根据TPOAb。TPOAb也叫甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺的自身抗体，通过测定有助于确定原发性甲减的病因，同时有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。如果TPOAb高，可以考虑临床诊断为自身免疫性甲状腺炎，比如桥本氏病。此病是由于免疫系统在保护甲状腺的时候，把甲状腺过氧化物酶认为是敌人，产生了自身防御。桥本甲状腺炎患者的TPOAb高可以出现于甲状腺一过性由于炎症破坏，造成血中甲状腺激素增高，甲状腺毒症也可以是真正的甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多的桥本氏甲亢。同时，桥本甲状腺炎随着病程的进展，炎症会破坏甲状腺组织，往往最后会出现甲状腺功能减退。甲亢或甲减的诊断，需要结合临床症状，甲亢主要表现为高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌、吃得多、体重下降等，甲状腺功能减退主要表现为怕冷、乏力、记忆力减退、浮肿、不想吃东西等症状。根据甲状腺激素水平的测定，有助于诊断甲亢或甲减。"
2020/07/28收听(35061)
首先甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足，或生物效应不足所致的全身代谢减低的综合征，但是甲亢是甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病。1、甲减的表现是代谢减低综合征，而甲亢表现是高代谢的综合征，两种症状表现都是相反的。2、甲减一般是疲劳、怕冷、体重增加，而甲亢恰恰是怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻。3、心血管系统，甲减可以表现的是心动过缓、心率衰竭、心包积液，而甲亢表现的是心动过速、心律不齐、早搏房颤。4、消化系统，甲减是胃肠蠕动差、便秘，而甲亢是食欲亢进、胃肠蠕动增加、大便次数增加。5、神经系统。甲减就是表情淡漠、反应迟钝，甲亢是易激动、精神紧张、失眠。总之甲减可以出现甲状腺功能减退症危象，可以出现黏液性水肿昏迷。而甲亢严重的可以致甲亢危象，也是危及生命。甲减和甲亢，一个甲状腺激素分泌减少，一个是甲状腺激素分泌增多，这两个疾病对人体的危害是一样的，不存在哪个严重。一旦诊断明确以后，应该积极治疗，防止像甲状腺功能减退危象或者是甲亢危象的发生，总之对于甲亢、甲减都应该积极治疗，防止造成危害。
2018/06/28收听(98332)
甲亢、甲低哪个更严重无法比较，甲亢有比较轻的甲亢，甲低也有比较重的甲低，没法判断哪个严重。关键... 肖新华│北京协和医院 2018/09/30播放(57474)
甲亢、甲低哪个更严重无法比较，甲亢有比较轻的甲亢，甲低也有比较重的甲低，没法判断哪个严重。关键...
肖新华│北京协和医院
2018/09/30播放(57474)
甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症，严重时均可能导致患者死亡，没有办法比较病情轻重。如果患者存... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(78448)
甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症，严重时均可能导致患者死亡，没有办法比较病情轻重。如果患者存...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(78448)
"甲亢与甲减都与甲状腺激素的合成、分泌有一定的关系，甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素。甲亢时甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，部分患者还可以有突眼、手颤。甲减是由于甲状腺激素合成分泌减少，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，有些患者可以出现手掌、脚掌发黄，可出现甲减性肝损害、甲减性贫血。发生甲亢时甲状腺激素分泌增多，发生甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，根据不同的病因对症治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(18121)
"甲亢要严重一些，它们的发生都是跟甲状腺激素分泌多少有关。甲状腺激素分泌过多产生的是甲状腺机能亢进症，患者出现心慌、乏力、怕热、多汗、肌张力增高、手抖、大便次数增多、腹泻等。当甲状腺激素合成分泌减少时，患者产生的是低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、颜面浮肿、手掌脚掌发黄、精神萎靡等。甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，甲亢时给予口服抗甲状腺药物核素碘-131，以及甲状腺手术治疗，具体采用哪种方式，由医生根据患者的症状、体征作出决定。"
2020/03/18收听(55620)
"甲亢和甲减是临床上常见的两个疾病，这两个疾病虽然都发生在甲状腺，但并不是同一种疾病，所以不能直接进行比较。因为不管是甲亢还是甲减，都有轻症，也有重症。但是通常在临床上，可能认为甲亢患者由于时间比较长，药物治疗不够理想，容易出现并发症，所以通常会主张把甲亢进行彻底的治疗，甚至是变成甲状腺功能减退以后，再进行治疗。从这个角度来说，可能甲减就比较甲亢要轻。具体的某个病人来讲，要根据具体的情况来进行分析，不能直接的进行比较。"
张立│滨州医学院附属医院
2018/08/09收听(33053)
甲亢和甲减都是甲状腺功能异常，都是需要治疗的疾病。甲亢严重的状态就是甲亢危象、甲亢性心脏病、甲... 徐瑾│宜昌市第二人民医院 2019/01/22播放(55251)
甲亢和甲减都是甲状腺功能异常，都是需要治疗的疾病。甲亢严重的状态就是甲亢危象、甲亢性心脏病、甲...
徐瑾│宜昌市第二人民医院
2019/01/22播放(55251)
甲减和甲亢是两个不同类型的疾病，哪个疾病比较严重跟疾病的控制有关，如果说疾病没有控制好，可能会... 夏晓英│惠州市中心人民医院 2018/10/26播放(87976)
甲减和甲亢是两个不同类型的疾病，哪个疾病比较严重跟疾病的控制有关，如果说疾病没有控制好，可能会...
夏晓英│惠州市中心人民医院
2018/10/26播放(87976)
"甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症是临床上常见的两类甲状腺疾病，甲亢是以血液当中甲状腺激素分泌过多引起来的高代谢临床综合征，甲减和甲亢相反，是因为体内缺乏甲状腺激素，如果非要说两个病哪一个严重，如功能控制不好，就是病情没有得到良好的控制都有可能会出现很严重的后果，如果病情控制满意，那么生活质量是比较高的，对人生活上的影响也是不大的，所以这两个严重的程度取决于是不是及时治疗，是不是定期监测甲状腺功能的变化。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(80347)
"甲亢和甲减是两个完全相反的疾病，甲亢是甲状腺功能升高，叫功能亢进症，甲减是甲状腺功能减退症，都需要正规的就诊治疗。甲亢是抑制甲状腺功能，甲减是提高甲状腺功能，不存在哪个疾病严重和哪个疾病轻的问题。甲亢相对来说，治疗时间绝大部分比较短，一般是一年半到两年，而甲减需要终身替代治疗，所以，不存在哪种情况严重或者是哪种情况偏轻，都是需要治疗的疾病，因此一定要及时到医院就诊治疗才能解决。"
潘永源│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(56239)
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