吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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大面积胃溃疡并不一定是癌症。在消化系统的疾病中，以胃肠道疾病为主，良性胃溃疡在胃部的疾病中，占据着相对较大的比例。良性胃溃疡可能与饮食、胃部炎症、急性创伤有一定相关性。
良性疾病通常在经过系统的胃黏膜的保护制剂以及质子泵抑制剂治疗后，此类病人通常可以达到治愈。当然也要警惕大面积的胃溃疡导致的消化道出血。
消化道形成胃溃疡的形式，也是胃癌的表现形式之一，并不是所有的胃溃疡都是胃癌。类似胃溃疡倾向于癌症的情况，有时在镜下可能会有倾向性的表现，包括边界不规则，可以给予胃镜活检检查，病理诊断才是肿瘤诊断的金标准。
一旦明确胃癌的诊断后，要及早地给予根治性处理，如全身性、系统性的抗肿瘤治疗。要结合不同的个体化，给予不同的治疗方式。
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"大面积胃溃疡也不一定是癌症，因为胃溃疡本来也是溃疡，但是胃溃疡有癌变的可能。一般情况下做胃镜的时候，如果发现大面积溃疡就建议当时就取织活检一下，然后做免疫组化或之类的，再进一步确定是不是癌变。胃溃疡癌变的概率有一定的概率，但是也不能是100%。如果出现大面积胃溃疡也不用担心，要看一下病理类型是什么样的，就是活检一下看是什么病理类型再做决定。普通的溃疡就像胃溃疡现在治疗也比较规范，如果是癌变，根据情况有可能就要手术。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/02收听(60945)
大面积胃溃疡是否严重需要根据情况进行区分。如为急性、应激性溃疡，虽然面积较大，内镜下可见较严重... 康艳│山西白求恩医院 2020/12/18播放(69675)
大面积胃溃疡是否严重需要根据情况进行区分。如为急性、应激性溃疡，虽然面积较大，内镜下可见较严重...
康艳│山西白求恩医院
2020/12/18播放(69675)
"大面积胃溃疡的严重程度跟引起这种病的因素、是否有出血以及出血的量有直接关系。大面积的胃溃疡首先要排除胃泌素瘤，抽血检查胃泌素可以明确。在排除胃泌素瘤后，需要查明是否有幽门螺杆菌感染以及是否有出血。如果有幽门螺杆菌感染且有出血，则病情相对重，需要抗幽门螺杆菌感染，再使用抑制胃酸和促进溃疡面的药物来治疗。常用的后两种药物有艾普拉唑加铝碳酸镁，或磷酸铝凝胶等药物治疗。在饮食上要戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不吃非甾体类的消炎药，比如扑热息痛、阿司匹林等药物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(63348)
一般情况下，胃部的恶性溃疡在临床上称为胃癌。在做胃镜时如果发现溃疡＞3cm，要高度怀疑为胃癌。... 吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院 2021/02/25播放(75803)
一般情况下，胃部的恶性溃疡在临床上称为胃癌。在做胃镜时如果发现溃疡＞3cm，要高度怀疑为胃癌。...
吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院
2021/02/25播放(75803)
巨大且长久不愈的溃疡可能会癌变。巨大溃疡即>2.5cm的溃疡，内镜下溃疡取活检没有报肿瘤... 刘丽│河北医科大学第二医院 2021/02/28播放(76915)
巨大且长久不愈的溃疡可能会癌变。巨大溃疡即>2.5cm的溃疡，内镜下溃疡取活检没有报肿瘤...
刘丽│河北医科大学第二医院
2021/02/28播放(76915)
"大面积的胃溃疡，如果出现以下因素是需要手术：1、是胃溃疡出现出血，使用止血和抑酸的药物效果不佳时；2、在胃溃疡做病理活检发现有癌变时；3、胃溃疡出血有穿孔或者出现有严重的梗阻时，需要做手术来缓解。除以上三种情况，大面积的胃溃疡都是可以通过抑制胃酸和止血的药物来治疗。常用抑制胃酸的药物有奥美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑，常常需要配合促进溃疡愈合的药物如康复新液或磷酸铝凝胶等药物来治疗。另外胃溃疡时不能使用再对胃黏膜有损害的药物，要清淡饮食、戒酒。"
2019/03/27收听(34108)
"胃溃疡是胃癌的一种癌前病变，其发生癌变的几率，和溃疡的大小、病人是否及时治疗以及伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。当胃镜发现有巨大溃疡时，多提示可能有癌变，需要在胃镜下取溃疡组织进行病理活检，活检发现有癌细胞，则考虑已经为癌变。另外，如果发现有胃溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染时，也是胃癌的一个高发因素，需要尽早根治幽门螺旋杆菌感染，加促进溃疡愈合等药物来治疗。在饮食上，大面积的胃溃疡排除癌变后，需要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，还要戒酒。"
2018/11/30收听(62800)
"大面积胃溃疡主要看溃疡的面积大小，临床上把大于2cm以上的溃疡称为巨大溃疡。这种溃疡一般容易发生恶变的可能性，但小于2cm的溃疡也不一定不是胃癌。所以针对溃疡病的大小，不能判断是胃癌的可能性，只是有发生胃癌的倾向。所以针对巨大型溃疡，如果内科保守治疗反复不见缓解，或者取组织学病理检查虽然是良性病变，持续半年以上的溃疡病，需要外科手术治疗，以防止胃癌的发生。对于这种类型的溃疡，还需要积极的配合外科治疗。对于胃癌的早期病变，如果反复不愈合，可以考虑给予内镜下ESD切除，如黏膜层或者未侵犯到黏膜下层的早期胃癌，也可以给予内镜下治疗。如果内镜下不能完全切除，也可以外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(76050)
"胃溃疡不是癌症，胃溃疡是由胃酸分泌过多或胃黏膜的保护机制受到损害而引起胃黏膜损伤后形成。胃溃疡是良性病变，经过科学、规律的治疗可以治愈，但胃溃疡患者有10%的几率发生恶变，因此胃溃疡被认为是一种癌前病变，发现后积极治疗就可避免恶变，形成恶性肿瘤。需要注意有些胃溃疡患者的胃部恶性肿瘤病灶就表现为溃疡型，此时的胃溃疡是癌性溃疡，其临床表现与通常良性溃疡有很大的区别，要仔细鉴别。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/07/22收听(21839)
"胃溃疡指的是胃的良性溃疡性病变，不属于癌症。如果发生癌症就叫胃部的恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤有四种分型，叫Borrmann分型，其中BorrmannⅠ型属于隆起型，BorrmannⅡ型是局限溃疡型，BorrmannⅢ型就是溃疡浸润型，BorrmannⅣ型是弥漫浸润型。良性的溃疡一般口比较小，边缘形态是规整的，底部的苔是较为洁净的，一般不会大于2cm，然后周围黏膜可能会有充血、水肿，但是取活检的时候弹性还是可以的，质地也是好的，一般不会发生弹性差、质脆这种情况，如果是这种情况就要警惕溃疡癌变了。胃溃疡最好发的部位是在胃角部，跟食物摩擦有一定关系，跟幽门螺杆菌感染也有很重要的关系。所以临床上发现溃疡要明确病因，到底是饮食因素、情绪紧张、食物刺激，还是幽门螺杆菌感染，针对病因方面的治疗也是很重要的，不要让溃疡反复发作，有1%左右的比例可能发生癌变。所以一旦发现胃溃疡，我们常规会取病理活组织检查来明确溃疡的性质。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(93866)
"大面积胃溃疡一般无需手术切除，可以通过饮食结合药物治疗改善。胃溃疡是胃部疾病中常见的一种疾病，患病后不及时进行治疗溃疡面积会逐渐增大。出现大面积胃溃疡，可以使用抑制胃酸、止血、促进黏膜修复的药物治疗，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、云南白药胶囊、生长抑制素、胶体果胶铋、硫糖铝等。药物治疗同时还应清淡饮食，避免肠胃系统的负担加重。大多数人在使用药物治疗后，病情就可以得到控制。但是有一部分人使用药物治疗效果不佳，可以选择手术的方法进行处理。有一部分人不仅伴随有大面积的胃溃疡现象，同时还有幽门梗堵，这种现象特别容易导致胃穿孔破裂，因此可以选择手术切除治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(69889)
" 胃溃疡会导致癌症，目前据相关临床统计，胃溃疡患者的癌变概率大概在7%左右。因为患者发生胃溃疡病症后，不仅会引起胃壁黏膜以及内部出现溃疡性损伤情况，并且会导致胃部免疫能力下降。病变处长期受到胃酸液或外界物质的刺激影响，会增强胃部发生恶性癌变的可能性。但是通过药物治疗治疗、预防治疗等标准治疗方式，可以有效降低胃溃疡患者发生癌变的概率。 药物治疗可以选用广谱抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等类型的药物联合用药治疗，如阿莫西林、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素等。良好的生活以及饮食护理措施，对于加速恢复以及预防病情的恶化可起到积极性的意义，如规律的作息习惯、合理的饮食结构、放松及乐观的心态等。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(66670)
"多发性胃溃疡并不等于癌症。绝大部分的多发性胃溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食刺激性食物，比如喝酒，有直接关系，多半为良性病变，其病理性质多为溃疡或黏膜的慢性炎症，只有极少数的多发性胃溃疡是胃癌，也需要通过病理活检来明确。一般讲，多发性胃溃疡在确诊后，需要排除是否有胃泌素瘤的可能性，因为胃泌素会引起胃酸分泌过多，导致胃黏膜多个地方发生破溃。如果排除胃泌素瘤后，多发性胃溃疡需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，常用的有艾普拉唑加康复新液。此外，多发性胃溃疡需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要在使用抑酸和保护胃黏膜的药物之前，先根治幽门螺旋杆菌。"
2018/11/26收听(26856)
"如果胃溃疡发生恶变，基本上就是胃溃疡已经变成癌症。所谓的恶变，是指溃疡病本身的黏膜发生不典型的增生，由轻度到中度，最后到重度不典型增生。反复的不典型增生，容易导致黏膜的损坏、细胞的排列紊乱以及细胞的极性细胞核分裂发生异常，成为癌症。所以胃溃疡所谓的恶变，都是指癌症。而恶变的，有的是早期，有的是中晚期。对于早期的病变可以考虑给予内镜下癌症切除，给予ESD的方案治疗。如果中晚期，可以外科手术治疗，术后给予放、化疗等，基本上都都能够达到临床治愈。前提是没有其他部位的转移，比如肝脏、肺脏等部位的转移。"
2018/12/15收听(74662)
"恶性胃溃疡一般指的是胃溃疡发生了癌变，也可以是其他情况，比如胃肠道间质瘤，也可以在胃黏膜的表面形成溃疡，表现为恶性胃溃疡。恶性胃溃疡的临床表现一般是规律性的腹痛，失去了原来的节律性，服药或者进食均不能缓解疼痛，严重的时候会出现消瘦和贫血。诊断胃溃疡癌变，最可靠的方法是做胃镜取病理活检。一旦明确为胃溃疡癌变，应尽早行手术治疗，一般要行胃大部切除术或者胃癌根治术。临床上恶性胃溃疡手术后，预后都比原发性胃癌要好，5年生存率高于原发性胃癌。所以，对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗，提高溃疡的愈合力，从而降低胃溃疡发生恶变的几率。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/03收听(81003)
" 胃溃疡阳性不一定就是癌症。胃溃疡大部分都是良性的，仅有约1%的胃溃疡可以发生癌变。良性的胃溃疡和发生癌变的胃溃疡在胃镜下的表现不一样。良性的胃溃疡往往比较规则，也比较表浅，同时也可以看见周围正常的胃黏膜。如果是恶性的胃溃疡，这时的胃溃疡往往不是很规则，而且比较深比较大，同时周围正常的胃黏膜往往也看不到。 有胃溃疡时往往需要取病理送化验，鉴别有没有癌变。如果是良性的胃溃疡，只需要内科保守治疗就可以。如果是恶性的，就需要完善相关的检查之后尽早进行手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(83865)
胃溃疡可以分为良恶性，包括恶性溃疡以及胃癌或淋巴瘤等恶性肿瘤性疾病。胃溃疡良性病变可能性较大，... 王玉│上海市东方医院 2020/12/21播放(56365)
胃溃疡可以分为良恶性，包括恶性溃疡以及胃癌或淋巴瘤等恶性肿瘤性疾病。胃溃疡良性病变可能性较大，...
王玉│上海市东方医院
2020/12/21播放(56365)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2020/08/31播放(95749)
一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2020/08/31播放(95749)
"胃溃疡活动期主要表现胃痛、上消化道出血，从病理性质来讲，主要是一个溃疡性病变，它和癌症是有本质区别的。胃癌是表现为在胃的病理组织当中找到癌细胞，这种病理癌细胞是恶性的，同时胃癌可以合并活动性的消化性溃疡，但是胃癌合并消化性溃疡以后，本质还是胃癌所致的。而胃溃疡活动期出血，它的本质是良性病变，它的出血是因为胃溃疡活动导致。所以二者是有本质的区别，一个属于良性病变，一个是恶性病变，当然胃溃疡反复发生、长期不愈，要排除继发胃癌的可能。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/09收听(80048)
并不是所有的胃溃疡活动期都是癌症的变化，遇到胃溃疡的时候需要重视，但是不要过度恐慌。<...
并不是所有的胃溃疡活动期都是癌症的变化，遇到胃溃疡的时候需要重视，但是不要过度恐慌。
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/12播放(53977)
北医三院 王雪梅
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