恶性胃溃疡是癌症吗_有来医生

于同虎
副主任医师

烟台毓璜顶医院

胃肠外科

恶性胃溃疡是癌症吗

2020-08-31 14:50播放 :

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视频内容

一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者进食后疼痛缓解。胃溃疡往往在季节交替时腹部出现明显症状，服用抗酸药物治疗效果较好。但长期胃溃疡或腹部疼痛失去规律性，及服用抗酸药物治疗效果较差时，需要警惕溃疡恶变的可能，必须及早到正规医院消化内科进行胃镜检查明确是否癌变，即使癌变也可以得到及时、尽早的治疗。

患者发现有胃溃疡后，一定要进行正规治疗，检查是否存在幽门螺杆菌感染。很多溃疡都是因为幽门螺杆菌感染导致，只有在行根治性幽门螺杆菌治疗后溃疡才容易愈合。治疗疗程必须足够，并且治疗后要及时复查胃镜明确溃疡是否愈合。

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"恶性胃溃疡一般指的是胃溃疡发生了癌变，也可以是其他情况，比如胃肠道间质瘤，也可以在胃黏膜的表面形成溃疡，表现为恶性胃溃疡。恶性胃溃疡的临床表现一般是规律性的腹痛，失去了原来的节律性，服药或者进食均不能缓解疼痛，严重的时候会出现消瘦和贫血。诊断胃溃疡癌变，最可靠的方法是做胃镜取病理活检。一旦明确为胃溃疡癌变，应尽早行手术治疗，一般要行胃大部切除术或者胃癌根治术。临床上恶性胃溃疡手术后，预后都比原发性胃癌要好，5年生存率高于原发性胃癌。所以，对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗，提高溃疡的愈合力，从而降低胃溃疡发生恶变的几率。"

语音时长01:54''

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恶性胃溃疡严重吗

"胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡。良性溃疡也就是平时所说的胃溃疡，而恶性溃疡，在临床上主要指的就是胃肿瘤，也就是胃癌。早期胃癌和进展期胃癌都属于胃肿瘤，如果是早期胃癌，没有淋巴结转移的时候，可以采取内镜下治疗。进展期胃癌，在没有伴随全身转移的时候，也可以行手术治疗。肿瘤切除之后，应该尽可能的清除残余胃的HP感染。对于内镜下治疗而言，早期胃癌特别是黏膜内癌，可以进行内镜下治疗，可以达到胃癌根除的目的。对于手术治疗，主要是对于早期胃癌以及没有远处转移的进展期胃癌。如果患者已经有了其他地方的转移，需要手术治疗结合化疗进行根治。"

语音时长01:18''

王晶│武汉市第四医院

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胃溃疡是癌症吗

"胃溃疡不是癌症，胃溃疡是由胃酸分泌过多或胃黏膜的保护机制受到损害而引起胃黏膜损伤后形成。胃溃疡是良性病变，经过科学、规律的治疗可以治愈，但胃溃疡患者有10%的几率发生恶变，因此胃溃疡被认为是一种癌前病变，发现后积极治疗就可避免恶变，形成恶性肿瘤。需要注意有些胃溃疡患者的胃部恶性肿瘤病灶就表现为溃疡型，此时的胃溃疡是癌性溃疡，其临床表现与通常良性溃疡有很大的区别，要仔细鉴别。"

语音时长01:13''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/07/22收听(21839)

胃溃疡是癌症吗

"胃溃疡指的是胃的良性溃疡性病变，不属于癌症。如果发生癌症就叫胃部的恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤有四种分型，叫Borrmann分型，其中BorrmannⅠ型属于隆起型，BorrmannⅡ型是局限溃疡型，BorrmannⅢ型就是溃疡浸润型，BorrmannⅣ型是弥漫浸润型。良性的溃疡一般口比较小，边缘形态是规整的，底部的苔是较为洁净的，一般不会大于2cm，然后周围黏膜可能会有充血、水肿，但是取活检的时候弹性还是可以的，质地也是好的，一般不会发生弹性差、质脆这种情况，如果是这种情况就要警惕溃疡癌变了。胃溃疡最好发的部位是在胃角部，跟食物摩擦有一定关系，跟幽门螺杆菌感染也有很重要的关系。所以临床上发现溃疡要明确病因，到底是饮食因素、情绪紧张、食物刺激，还是幽门螺杆菌感染，针对病因方面的治疗也是很重要的，不要让溃疡反复发作，有1%左右的比例可能发生癌变。所以一旦发现胃溃疡，我们常规会取病理活组织检查来明确溃疡的性质。"

语音时长01:58''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/07收听(93866)

恶性胃溃疡是胃癌吗

"胃溃疡的主要发病机理是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用，与胃黏膜的防御功能间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关。其中HP感染是主要致病因素之一，好发于中老年人，经过四联疗法大部分可以治愈。但有一部分病人经过严格规范周期治疗，溃疡并不愈合，而且溃疡面积逐渐增大，胃痛规律性发生改变，呈持续性疼痛，制酸剂无效，而且常伴有其他症状，比如恶性贫血、消瘦、乏力、黑便，则考虑有胃溃疡恶变可能，其发生率小于1%。胃镜下常见溃疡面大于2cm，凸凹不平伴有覆盖污秽状苔。一旦发现恶性溃疡，临床上按胃癌处理行胃癌根治术，多根据病理分期决定病人的预后。"

语音时长01:15''

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恶性胃溃疡怎么治疗

"恶性胃溃疡的治疗，首先要按照治疗溃疡的一般治疗方法使用抑酸护胃的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑；要使用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾，以及使用彻底根除抗幽门螺杆菌的药物，使用两种抗生素，加一种铋剂以及质子泵抑制剂。恶性的胃溃疡怕它是并发症的出现，出现有胃溃疡的出血、穿孔等情况。对于出血，在内镜下进行止血治疗；对于有穿孔出血，按照内镜下止血治疗方法，还有手术介入的治疗方法进行对症处理。"

语音时长01:15''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/07收听(47242)

怎么判断是不是恶性胃溃疡

"可以通过胃镜下观察胃溃疡的外观，以及在胃镜下留取部分胃溃疡的组织进行切片，最终通过病理方法确诊是否是恶性胃溃疡。可以通过观察胃溃疡的外观，如果其边缘不规则，呈锯齿状，而且胃底部可出现结节状，凹凸不平，则很有可能是恶性胃溃疡，这个方法只能帮助初步进行判断，最终确诊则需要病理。选取胃溃疡的一部分组织做成病理切片，在显微镜下观察其组织，最终确定是否是恶性胃溃疡，如果一旦确诊为胃恶性胃溃疡，应该立即行手术治疗。"

语音时长01:09''

文宇航│宜昌市中医医院

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恶性胃溃疡怎么办

"恶性胃溃疡指的是胃癌，胃癌分为早期胃癌以及进展期胃癌。早期胃癌是没有淋巴结转移的，可以是采取内镜下治疗。如果到达进展期胃癌，如果没有全身的转移的时候，可以行手术治疗。如果患者手术治疗之后，应该尽可能清除残余胃幽门螺杆菌感染。内镜下治疗主要适用的是早期胃癌，特别是黏膜内癌，比较成功早期胃癌的治疗，可以将胃癌完全的根除。对于进展期胃癌，如果没有远处转移，应该尽可能地行根治性的切除；如果伴有远处转移或者伴有梗阻的患者，可以行姑息性的手术，目的是保证患者消化道的通畅，保证患者的生活质量。同时对于有淋巴结转移，应该行区域淋巴结的清扫，如果早期胃癌没有任何转移，一般术后不需要化疗。如果对于有其他部位的转移的患者，术前、术中、术后化疗仍然有一定作用。"

语音时长01:26''

王晶│武汉市第四医院

2018/12/08收听(32932)

胃溃疡恶性是什么意思

"胃溃疡恶性，主要是指在溃疡基础之上发生了胃黏膜不典型增生，分为轻度、中度和重度。当达到重度的不典型增生，会导致黏膜的不典型恶化，可以表现为印戒细胞性或者高分化、低分化的腺癌。如果出现腺癌，多数会出现黏膜肌层或黏膜下层的转移，有的出现周围淋巴结的转移，一旦出现转移，容易转移到肝脏或者肺脏，其他部位出现多脏器恶性肿瘤的情况。如果伴有转移，多数疾病已经达到了晚期的表现。出现了胃溃疡，尤其是在胃窦、胃角的溃疡，这种情况也容易发生恶变的可能性，需要积极的给予溃疡性治疗，同时也需要定期复查胃镜，必要的时候取病理，组织学检查给予协助诊断。"

语音时长01:17''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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恶性胃溃疡能活多久

"恶性胃溃疡的生存期与很多因素有关系，首先与溃疡侵犯的深度有关。如果仅是在黏膜层，早期胃癌通过内镜切除后，对生存期基本没有影响。如果到达肌层或者浆膜层，应该及时尽早外科手术，切除后五年生存期也可以达到95%以上。但是如果出现局部淋巴结转移，生存期会明显缩短。再严重时出现远处脏器转移，患者的生存期就会更加缩短。所以要根据病人具体恶性溃疡的情况，才能判断病人的生存周期。"

语音时长01:30''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/03/05收听(97069)

良性胃溃疡与恶性胃溃疡有什么区别

"胃溃疡分良性胃溃疡、恶性胃溃疡，两种胃溃疡的区分主要是胃镜下的表现不同，良性的胃溃疡往往溃疡面比较小，大部分的良性胃溃疡面积小于1-2cm。而恶性胃溃疡的溃疡面积往往比较大，大部分都在2-3cm甚至更高。良性胃溃疡的溃疡边缘比较整齐，表面胎比较少。恶性胃溃疡往往边缘不整，表面覆盖的污秽苔比较多，而且恶性胃溃疡的边缘往往是隆起、凹凸不平，提示胃癌的可能性比较大。"

语音时长01:09''

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恶性神经鞘瘤是癌症吗

"恶性神经鞘瘤又叫神经纤维肉瘤，属于恶性疾病，容易出现转移和复发，所以是可以危及到生命的。但是纤维肉瘤跟癌症还是不同的，虽然两者都是恶性肿瘤，但是出现在不同的组织，性质基本相似，都是容易出现转移和复发，所以危害都很大。对于恶性神经鞘瘤来说，手术是最有效的治疗方法，需要扩大手术的切除范围，尽量的避免肿瘤残留，有一定治愈的希望。如果目前已经出现了多发转移，能够治愈的希望就没有了。治疗只是能够延缓肿瘤的发展，延长生存期。除了进行手术以外，还可以做放疗，同样能够起到上述作用，也可以通过中药来调理。通过综合的治疗，对于延长生存期的帮助是最大的。"

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恶性结节是属于癌症吗

"恶性结节就是恶性肿瘤，按照其来源的组织可能是癌，也可能是肉瘤。癌症是恶性肿瘤的统称，如果结节确定是恶性的话，也属于癌症的范畴。恶性肿瘤也就是癌症，分为两个大类：1、来源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌，比如来源于鳞状上皮的鳞状细胞癌，来源于腺上皮的腺癌等；2、来源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤，如来源于纤维结缔组织的纤维肉瘤，来源于肌肉组织的平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，来源于骨组织的骨肉瘤，来源于软骨组织的软骨肉瘤等。"

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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卵巢囊肿恶性是癌症吗

"卵巢囊肿恶性是癌症，正常情况下卵巢囊肿属于良性肿瘤，通过病理检查出现恶性，考虑是卵巢癌。卵巢癌是常见的恶性肿瘤，需要配合其他检查，比如抽血检查CA125肿瘤标志物，有卵巢癌时CA125会明显增高，还需要检查甲胎蛋白等。确诊卵巢癌后需要及时治疗，如果治疗不及时容易引起癌细胞扩散，转移到周围组织和脏器，治疗会更加困难。在卵巢癌早期癌细胞没有扩散时，可以通过手术治疗，如果癌细胞已经扩散，不建议手术，最好进行化疗，同时进行放疗，可以杀死癌细胞，预防癌症转移，通过合理治疗可以延长生命。卵巢癌晚期容易出现腹痛、腹水等症状，最好对症治疗。"

语音时长01:19''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/16收听(96686)

恶性结节是癌症吗

"恶性结节有可能是癌症，癌症是上皮组织来源的恶性肿瘤，例如鳞状细胞癌、腺癌、黏液癌等恶性肿瘤。除此之外，恶性结节性病变也有可能为肉瘤，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等等。恶性结节还有可能为恶性淋巴瘤，是淋巴源性的恶性肿瘤，患者会表现为全身性淋巴结肿大或结节样的肿物。因此，要想明确病变性质，需要做病理检查，从而有针对性的治疗，恶性结节可能为不同源性的恶性肿瘤，治疗方法有所不同。建议患者一定要定期复查、密切随诊，防止疾病恶化。"

语音时长01:42''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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