北京大学人民医院
肝胆外科
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对于诊断不清楚的肝脏疾病，或者是诊断并不特别明了，肝脏的肿瘤往往医生会建议病人进行肝脏穿刺，穿刺之后往往会让病人平卧，或者不要下地活动六小时。主要目的是避免穿刺道出血，肝脏是血供特别丰富的器官，穿刺之后有些病人会有少量出血。如果不平卧，剧烈运动，会导致出血增多，会有生命危险，所以对于肝穿刺之后，往往让病人平卧六小时，六小时之后，基本上出血风险较小之后，才可以随意活动。
其实肝脏穿刺操作不困难，风险也不大，其在B超导引下，避开肝脏血管，然后在肝脏实质内，或者肝脏肿瘤之内，用穿刺针进行穿刺。
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"肝穿刺以后最好是平卧6小时，因为肝脏的血运非常丰富，而肝穿之后可能会导致局部创口的流血，在活动之后可能会导致局部血痂的脱落，也会出现出血的加重。肝穿刺多数是对于不能明确病因的疾病的一种诊断方法，常见的有特异性的肝炎或者肝硬化，也有一些是肝脏的占位性病变，无法获得病理，可以选择创伤相对比较小的经皮肝组织的穿刺，行术后的病理学检查。在手术当中，要应用超声进行定位，术后可以给予止血的药物。如果病人合并慢性的肝病，也应该在围手术期间应用保肝治疗的药物，同时可以给予水溶性维生素，都有稳定和保护肝细胞的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(58553)
"在手术以后，尤其全麻或者硬膜外麻醉手术以后，叮嘱病人去枕平卧6小时主要是为了预防麻醉反应的发生。因为有些患者在麻醉之后会遗留麻醉药物代谢不全而出现胃肠道反应，很容易出现恶心以及呕吐，所以平卧位可以保持呼吸道通畅。同时叮嘱病人头偏向一侧，如果有明显的胃肠道不适等反应时，便于咳出胃内容物，以防止出现窒息的发生。另外，术后也不适合活动，去枕平卧保持良好的体位，避免出现体位性低血压的发生。术后也要监测血压以及心率的变化，禁食水的情况下应该常规的给予葡萄糖、生理盐水等静脉输入，在手术以后的6小时可以允许病人适当的抬高上身或者进食流质饮食。"
2019/05/15收听(32358)
手术后一般要求平躺6小时，主要是为了更好的保持呼吸道通畅和预防麻醉药物代谢过程产生反应的发生。全身麻醉之后，虽然人已经清醒，但遗留麻醉药物不能马上完全代谢...
孙建华│北京医院
2020/04/17阅读(3746)
麻醉后要严格要求去枕平卧的麻醉方式是腰麻后的患者，腰麻术后去枕平卧需要4-6小时，主要是为了防... 谢爽│海南医学院第二附属医院 2019/06/23播放(58263)
麻醉后要严格要求去枕平卧的麻醉方式是腰麻后的患者，腰麻术后去枕平卧需要4-6小时，主要是为了防...
谢爽│海南医学院第二附属医院
2019/06/23播放(58263)
"腰穿后如果没有平躺6小时，可能会导致脑脊液不断流出，从而导致颅内低压等表现。腰穿即硬膜下的穿刺或者蛛网膜下腔穿刺，是用来进行诊断一些神经系统疾病，或者进行腰部麻醉等常见的一种临床操作方法，通过细针穿刺逐渐穿透黄韧带、硬脊膜等进入蛛网膜下腔，可以进行脑脊液的测压，以及取脑脊液进行相应的生化细菌学和化验检查，以明确有无相应神经系统的疾病，对于神经系统疾病的诊断具有重要的作用。腰穿后如果过早的直立或者坐起，会导致穿刺部位没有愈合，从而使脑脊液不断的流出，导致颅内压的改变，引起低颅压的表现，会出现头痛、恶心、呕吐以及视物模糊等，对于一些老年的虚弱患者有可能会引起脑、肾，以及致命性的呼吸、心跳骤停等。因此在腰穿后应尽量平卧6小时以上，使穿刺部位的破损口能够尽早的愈合，这样在进行坐起活动时不至于引起脑脊液流出，而引发低颅压。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(24511)
"全麻手术以后去枕平卧，主要是为了保持呼吸道通畅，防止误吸。术后要求患者平躺6个小时，主要是为了预防麻醉反应的发生。全麻手术以后，一般不让患者睡觉。因为麻醉药物的后遗效应可以使患者再度处于麻醉状态，从而导致呼吸抑制或者发生反流误吸。所以通过唤醒患者，使其处于清醒的状态。一般是蛛网膜下腔麻醉，也是腰麻以后会要求患者去枕平卧，其它的麻醉方法没有特殊要求。腰麻的患者，也就是蛛网膜下腔麻醉的患者，其术后去枕平卧的目的，是为了防止因头高位导致脑脊液外流，引起术后低压性头疼。而全身麻醉或者是硬膜外麻醉，在麻醉方面患者体位没有特殊要求。患者手术体位根据手术医生的要求进行摆放即可，例如腹部手术会要求采取头部稍高的体位，这样腹部的张力会稍小一些，患者相对舒服。另外，全麻的患者在术后呛咳反射，吞咽反射完全恢复以后，可以采取头高脚低位，这样能有效的防止误吸的发生。术后去枕平卧是一种很不舒服的体位，一般在没有必要的情况下，应当尽力避免。日常生活中建议患者在手术之后保持良好的生活规律，注意休息，不必过于紧张和焦虑。可以根据医生建议，进行合理的调整，遵医嘱合理的用药。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/25收听(22770)
全麻手术后，让患者去枕平卧6小时，一方面通过监测生命体征，观察患者生命体征的变化，避免患者麻醉... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/15播放(77858)
全麻手术后，让患者去枕平卧6小时，一方面通过监测生命体征，观察患者生命体征的变化，避免患者麻醉...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/15播放(77858)
"肝穿刺顾名思义就是对肝部组织进行穿刺检查，发现或诊断疾病的方法。肝穿刺用于判定肝脏炎症的性质以及肝硬化的程度，具体操作方法是超声下定位进行穿刺，选择穿刺点，然后局麻下穿刺，取肝脏组织进行病理诊断。肝部穿刺结束后，已经使用B超判定穿刺区域是否有出血情况，如果有出血情况应及时止血。相比于其他诊断方法，肝部穿刺创伤小，操作十分方便，患者耐受性较好，临床上较为常见。病理诊断作为诊断疾病的金标准，可以准确的诊断目前肝部所患疾病，但肝部穿刺也有风险，如出血、疼痛以及感染等，严重时会出现气胸、腹膜炎。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/23收听(28988)
一般而言，肝穿刺可用于治疗囊肿与肝脓肿。部分年老体弱的患者可能不适合进行全麻手术，但临床上需要... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(80980)
一般而言，肝穿刺可用于治疗囊肿与肝脓肿。部分年老体弱的患者可能不适合进行全麻手术，但临床上需要...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2019/06/18播放(80980)
肝穿刺主要用于肝脏疾病的诊断、临床分期以及肝脏肿瘤定性，某些慢性肝炎患者具体病因不明时，可以通... 王东│北京大学人民医院 2021/02/23播放(50723)
肝穿刺主要用于肝脏疾病的诊断、临床分期以及肝脏肿瘤定性，某些慢性肝炎患者具体病因不明时，可以通...
王东│北京大学人民医院
2021/02/23播放(50723)
肝脏的穿刺活检是临床上常用的带有一定创伤性确诊肝脏疾病的方法，是用一个非常细的针，经过皮肤穿到... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(75523)
肝脏的穿刺活检是临床上常用的带有一定创伤性确诊肝脏疾病的方法，是用一个非常细的针，经过皮肤穿到...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(75523)
肝穿刺后副作用可能是出现局部疼痛，包括活检部位不适，放射至右肩疼痛和短暂上腹痛，都属正常情况，... 黄涛│太原市中心医院 2020/01/20播放(98108)
肝穿刺后副作用可能是出现局部疼痛，包括活检部位不适，放射至右肩疼痛和短暂上腹痛，都属正常情况，...
黄涛│太原市中心医院
2020/01/20播放(98108)
"肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(34867)
肝脏穿刺以后需要注意避免出血、避免胆瘘、注意休息，具体如下：1、避免出血：如果肝... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/06/21播放(62380)
肝脏穿刺以后需要注意避免出血、避免胆瘘、注意休息，具体如下：
1、避免出血：如果肝...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/06/21播放(62380)
"所谓的肝脏穿刺，也就是临床上所说的肝脏穿刺活检，一般是由于彩超以及CT，尤其是增强CT提示患者是肝脏的占位性病变，或者提示肿瘤的可能，此时就要做肝脏穿刺活检，取部分肝脏组织送病理科进行染色切片检查，经过病理学诊断，确诊占位的病变性质，然后根据占位的病变性质，再考虑下一步的治疗，比如肝恶性肿瘤的患者，如果穿刺确诊为肝恶性肿瘤，经过彩超以及CT造影或者增强CT，提示患者的占位可以手术切除，现在可以选择患者手术切除之后，再进行进一步的介入栓塞化疗或者其他的辅助治疗。对于恶性肿瘤的化疗以及放疗，能取病理学诊断，尽量取病理学诊断确诊，因为病理学诊断是诊断的金标准。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/12收听(98373)
超声和CT引导下肝脏穿刺活检，是较为常规的检查诊断手段，通常较为安全。较为多见的并发症为出血，... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(96871)
超声和CT引导下肝脏穿刺活检，是较为常规的检查诊断手段，通常较为安全。较为多见的并发症为出血，...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(96871)
在肝脏出现病变或者肝脏结节良恶性不能肯定的时候，需要做肝脏穿刺的诊断性治疗。在肝脏穿刺之前要告知患者做肝穿刺的目的，以及肝穿刺的过程中可能出现的风险。同时患者取平卧位，一般在超声定位下进行肝脏穿刺。在定位的地方进行碘伏消毒，用利多卡因的麻药做局部麻醉。麻醉显效以后，用肝穿刺针垂直于皮肤进针，穿刺到肝脏包块的位置以后抽取部分组织做病理以及进一步的检查。注意穿刺过程中患者生命体征变化情况以及腹部疼痛情况，穿刺结束以后，要注意监测患者的腹痛情况，有没有胆瘘，有没有出血等情况的发生。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(75275)
"肝穿刺的费用一般并不高。但如果行肝穿刺治疗，患者需要办理住院，很大部分费用是在住院期间产生，不单纯是肝穿刺的费用，所以这里一般指单纯的肝穿刺费用。肝穿刺一般在局麻下行肝穿，通过病变实质取材送病理，了解病变性质。一般是针对肝脏病变性质不明，或怀疑有恶变倾向的病变组织，手术时间一般很短，在B超定位下，明确病变部位后局麻通过肝穿针获取病变组织。患者如果没有不适症状，即可安返病房，只需适当伤口加压包扎，短期内心电监护患者。如果没有不适症状，手术后第二天，就可进食。整体费用一般在2000元左右，如果在不同等级的医院，可能存在波动，一般在1000元左右。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/21收听(42363)
这是一位40岁男性，公职人员，几年来每年单位体格检查肝功能ALT轻度升高(40-80U/L)，B超提示脂肪肝。我们建议其做了肝穿刺，结果为肝脏80...
谭友文│镇江市传染病医院
2018/05/28阅读(58802)
"关于肝脏穿刺的危害，首先，需要明确为什么进行肝脏穿刺，大部分患者进行肝脏穿刺是因为想要对于疾病做出明确诊断，比如在影像学的提示下肝脏发生变化，对于是否存在肿瘤，进行肝脏穿刺病理活检可以明确诊断。其次，少部分患者进行肝脏穿刺是对疾病进行治疗，比如囊肿或者脓肿。综上所述，肝脏穿刺肯定会存在一定的风险或者危险，比如肿瘤穿刺后，可能在穿刺的过程中有肿瘤因子转移或者肝脏因穿刺出现破损出血。正常情况下，一名合格的医生进行肝脏穿刺术后发生并发症的几率是非常低的。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(98464)
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