如何正确治疗心力衰竭

2021-09-16 10:21播放 :

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可以从以下三个方面来正确治疗心力衰竭:

1、对因治疗:积极寻找和治疗引起心力衰竭的病因,比如高血压、冠心病、心肌病、糖尿病、肾功能不全、尿毒症等,皆可以导致心力衰竭。如果是高血压导致的心力衰竭,要积极服用降压药物,将血压控制到标准值以下,就可以避免心力衰竭的进一步恶化和发展。如果是冠心病所导致的心力衰竭,要积极服用冠心病的二级预防用药,包括到专业的机构进行冠心病的介入治疗,可以防止心力衰竭进一步恶化。如果是肾功能不全、尿毒症等引起的心力衰竭,应该积极寻找肾科的医生,给予相应的包括透析在内的治疗,从而减轻心力衰竭的症状;

2、药物治疗:临床称为心力衰竭的金三角治疗,这些药物包含利尿剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、β受体阻滞剂等一系列规范治疗心力衰竭的药物。通过药物治疗,可以明显改善心力衰竭患者喘憋、呼吸困难、乏力、水肿等症状,同时可以降低患者远期的死亡率,改善患者的生活质量;

3、器械治疗:对于某些特殊的心力衰竭患者,比如严重的心脏射血分数减低的患者,未来有高危的心源性猝死的风险。应该寻找专业的医生,比如专门做心律失常介入的起搏电生理医生,给予相应的器械性治疗,避免心脏意外猝死的发生。

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心力衰竭治疗

"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面:第一、保守治疗:目前心力衰竭的发病机制而言,主要是涉及心室重构,心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前,非常经典的三板斧来治疗心力衰竭,但这三种类型的药物,并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现,NOS系统的激活,交感神经系统的激活,是导致心力衰竭发病的根本机制,所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂,这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要,需要在心内科医生的指导下,进行药物剂量的调整,以求达到最佳剂量,帮助患者延缓病情的进展;第二、药物保守治疗效果不佳:患者出现顽固性心力衰竭,心脏射血分数始终低于35%,还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞,QRS波明显增宽,还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入,将有效地提高患者的射血分数,改善患者的症状;第三、外科手术进行心脏移植:这是迫不得己的方式,无论是从药物保守治疗,还是从心脏再同步化治疗,都难以获益,患者就需要通过心脏移植,来根本性的解决心力衰竭,但并不是每个患者都适合进行心脏的移植,希望每个患者通过药物保守治疗,把病情控制下来。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(80057)

如何有效治疗心力衰竭

心力衰竭是一个非常大的话题,在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则,主要是改善症状,强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗,包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂,其中ACEI或者ARB类的药物,以及醛固酮受体拮抗,代表药物螺内酯。除上述这三大类药物,目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物,如果患者经济条件允许,优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外,部分患者也可以进行相关非药物治疗,比如EF比较低的患者,同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞,可以行心脏再同步化治疗,也叫CRT治疗。如果患者EF<35,又出现频发的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰,治疗原则主要是针对原发病的治疗,比如控制心率、控制血压、控制血糖,在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用,可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重,如果体重有上升的趋势,说明体内有水钠的潴留,可以间断的给予利尿剂的治疗。

语音时长02:28''

张妮北京医院

2020/04/12收听(51599)

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