山西白求恩医院
消化内科
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肝硬化腹水患者是否具有传染性主要取决于引起肝硬化的原因。例如肝硬化病因是病毒感染的乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化,此类患者具有传染性。如果病因是长期饮酒引起酒精性肝硬化,自身免疫性肝病引起的免疫性肝硬化,药物或脂肪肝引起的肝硬化等不会传染,所以不能一概而论。
针对病毒性肝炎引起的肝硬化,例如乙肝或丙肝病毒引起肝硬化,最主要传播途径是母婴传播。另外血液、体液也属于传播途径。腹水同样是一种体液,所以腹水具有传染性,因此会在密切接触中传染。性生活也可以传染疾病。因此这类患者家属和患者应该注意把所有生活用品分开,例如牙刷、毛巾、碗筷等都要分开,共用餐具以及生活用品可以引起传染。处理伤口时例如患者存在伤口,注意避免直接接触血液,接触患者血液、体液则会引起疾病的传播。
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"肝硬化本身并不具备有传染性,导致肝硬化的原因有很多,在我国最为常见的是病毒性肝炎。尤其是乙型病毒性肝炎,其具有一定的传染性。而目前我国婴幼儿自幼出生时便注射乙肝疫苗,所以乙肝病毒的传染性可降低。肝硬化、肝腹水是慢性肝病终末期的一种表现。各种慢性肝病进入到终末期,可表现门脉高压的症状。肝硬化主要表现为肝功能减退以及门脉高压二组症候群。肝功能减退主要是患者会出现乏力、黄疸、厌油腻、食欲差;门脉高压主要是脾大、脾功能亢进、腹水。肝硬化患者可取平卧位,绝对卧床休息。鼓励患者勤翻身、拍背,用清水擦身,每天两次,保持皮肤的清洁。保持床铺的平整、干燥,对臀部受压部位,用棉垫托起。还要对局部部位进行按摩,改善局部的血液循环。保持大便的通畅,防止便秘。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/11收听(61253)
"对于肝硬化的患者来说,需要确诊肝硬化引起的病因。如果是病毒性肝炎引起,如慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎,在患者出现病毒复制,在传染期也就是病毒复制的窗口期的时候,具有传染性。但是如果患者肝硬化是由其他原因引起,如自身免疫性肝炎,或者酒精性肝炎、药物性肝炎以及其他原因引起的肝硬化,这种情况不会传染。所以对于病毒性肝炎引起的肝硬化患者来说,应定期的抽血查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能。如果患者提示有病毒的复制,而且合并有肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,患者必要的时候就要积极考虑行抗病毒治疗,可以口服药物,也可以注射干扰素进行治疗。经过积极的抗病毒治疗,患者病毒复制控制住,传染性也会相应的降低。对于家庭之中有病毒性肝炎的患者,其自己使用的餐具以及牙刷、剃须刀等个人生活用品,应做到适度的隔离,避免交叉使用,将病毒性肝炎感染给家人的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(22705)
肝硬化腹水是否具有传染性,主要与其致病原因有关系。在临床上能够引起肝硬化的因素很多,比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、代谢性肝病等,其中只有病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎具有传染性。传播途径主要是通过血液进行传播,也可以通过母婴传播。其他的导致肝硬化,比如酒精肝、脂肪肝、药物性肝损害等,均不具有传染性,即使患者的病情发展到肝硬化腹水比较严重的阶段,仍然不具有传染性。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/25收听(77201)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/07/23播放(62010)
肝腹水比单纯性肝硬化严重,肝腹水是肝硬化失代偿期的表现之一。肝腹水多见于肝硬化、门脉高压、低蛋...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/07/23播放(62010)
"膜腔积液是患者肝硬化失代偿期的一种表现,肝硬化来多分为代偿期及失代偿期。代偿期的肝硬化患者仅会表现出乏力、恶心、呕吐,以及彩超下面发现患者肝内管道的迂曲,以及部分患者出现肝包膜波浪样改变。查肝硬度检测以后,会提示肝纤维化的情况,一般不会有腹膜腔的积液以及脾脏增大。对于肝硬化失代偿期的患者来说,除上述的彩超学改变以外,还会出现腹膜腔的积液以及脾脏增大。脾脏增大以后会引起血常规当中白细胞以及血小板的减低,这种情况多称为脾功能亢进。另外对于肝硬化的患者,如果门静脉压力较高,还会进一步引起胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张以后,如果患者进食不合适,有可能进一步引起曲张静脉的破裂,进一步引起上消化道出血的可能性。所以肝硬化的腹水,是肝硬化失代偿期的一种表现,需要积极的进行进一步的治疗。"
2019/06/10收听(20394)
"对于肝硬化患者出现腹膜腔积液,这种情况一般比较严重。此时一般对于患者腹水情况,多考虑已经处于肝硬化的失代偿期,这种情况多考虑是由于肝功能变差,白蛋白减少之后而引起患者腹膜腔积液。建议患者及时抽血查肝功能以及血常规等相关性检查,并且做上腹部的彩超检查、胃镜检查以及CT平扫检查。看患者是否有脾脏增大,是否有胃底食管静脉曲张,部分患者还会表现出上消化道出血的情况,如果患者肝功能在a级,建议患者早期考虑行门奇断流手术,并且少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。待患者的白蛋白升至正常以后,患者腹膜腔积液的症状也会明显的好转。但是对于患者已经进展到肝病的终末期,出现不可逆转的肝功能损害或者肝功能衰竭,就要早期考虑行人工肝治疗。如果是病毒性肝炎引起患者肝硬化,还要积极的考虑抗病毒治疗。"
2019/08/30收听(58679)
"肝腹水是否存在传染性,还需要根据引起肝腹水的具体原因来决定。对于病毒性肝炎所引起的肝腹水,比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,其具有传染性。病毒复制越活跃,其传染性也就越强。这时需要及时注意隔离,对于分泌物、排泄物以及腹水也应当注意妥善处理。而对于与其密切接触的正常人群,还应当及时注射乙肝疫苗等,以产生保护性的抗体,避免传染。而自身免疫性肝病、原发性肝癌、肝血吸虫病、门静脉血栓、门静脉海绵样变、布加氏综合征、右心功能衰竭、缩窄性心包炎、酒精性肝硬化等原因所造成的肝腹水则不具有传染性,对于这些患者无需进行隔离治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/01收听(54507)
肝腹水不传染。肝腹水的发生原因,是肝脏硬化后患者肝脏功能减退,导致肝脏合成蛋白的功能发生障碍,... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/06播放(96772)
肝腹水不传染。肝腹水的发生原因,是肝脏硬化后患者肝脏功能减退,导致肝脏合成蛋白的功能发生障碍,...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/06播放(96772)
"肝腹水是肝脏疾病发展到终末期阶段会出现的并发症,主要的临床表现是腹部出现胀满,体检发现移动性浊音阳性,大多数患者还同时伴有双下肢的水肿。肝腹水主要的原因是由于慢性的病毒性肝炎导致,比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染,部分患者也可以由于长期的大量饮酒所导致的酒精性肝硬化所引起,还有就是自身免疫性的肝炎,药物性的肝损伤比较严重的阶段,或者慢性化之后长期存在肝脏损伤,将来都会导致肝硬化,肝硬化患者就会出现相应的肝腹水并发症。肝腹水是否有传染性,主要是根据导致肝硬化的病因来进行分析。如果是酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、自身免疫性肝损伤所导致的肝硬化引起的腹水,是不具有传染性的,但是如果是由于乙型肝炎、丙型肝炎等传染性的疾病慢性损伤造成的肝硬化而引起的肝腹水,就是具有传染性的。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(13654)
"肝腹水是否具有传染性,与导致肝腹水的病因有关系。肝腹水临床上指各种病因所导致的肝功能受损,出现腹腔积液的情况,常见的原因有急性肝炎、慢性肝炎急性发作、肝硬化、肝癌等等。如果是病毒性肝炎所导致的肝脏出现腹水,有传染性,腹水内会有少量病毒性肝炎的病毒。如果肝腹水是由其它原因所导致,也就是非病毒所导致的肝腹水,患者没有传染性。所以,患者一旦出现肝腹水之后需要查明病因,排除乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/10收听(59994)
肝腹水是俗称,即晚期肝硬化合并腹水的并发症,现在大部分肝硬化腹水的病人,如酒精性肝炎、自身免疫... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(97726)
肝腹水是俗称,即晚期肝硬化合并腹水的并发症,现在大部分肝硬化腹水的病人,如酒精性肝炎、自身免疫...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(97726)
"通常肝硬化腹水不具有传染性,主要要根据其原发病进行判断,慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等均可导致腹水,应具体分析。如果导致肝硬化腹水的原发病是乙肝或者丙肝导致,其原发病是慢性乙肝和慢性丙肝,会通过血液传播的传染病,日常接触或者日常生活不会有传染性。如果是其他原因,如酒精性肝病、脂肪肝、血吸虫性肝病以及肝癌等原因导致的肝硬化腹水,没有传染性。本身肝硬化腹水出现腹腔积液的主要原因,是因为肝脏硬化导致门静脉高压,以及低蛋白血症等导致腹腔积液,通常腹水的表现不会有传染性。患者出现腹水,标志着肝硬化进展到失代偿期,要积极的治疗原发病,例如戒酒、保肝、抗病毒等。针对腹水,选择口服利尿剂,一般采用呋塞米联合螺内酯,对于中少量的腹水可以有效的改善。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/23收听(48146)
"如果是慢性乙肝病毒感染的患者,合并有了肝硬化或者是肝癌产生的腹水,那么腹水往往会含有病毒,是有一定传染性的。如果腹水是因为其他病变引起的,比如酒精性肝硬化或者是药物性肝硬化,或者其他疾病引起的腹水,腹水没有细菌或者病毒,一般是不会传染的。所以要根据产生腹水的原因来区别予以对待。如果感染性疾病引起的腹水,特别是乙肝的病人最后产生的肝硬化、肝癌导致的腹水,是有一定传染性的,所以接触的时候应当注意保护。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(48104)
肝腹水本身是不会传染人的,但引起肝腹水的原因有许多,有的病因具有一定的传染性,有的没有传染性。比如由于乙肝病毒感染或者丙肝病毒感染导致的肝硬化腹水,就具有一定的传染性。传染性的强弱与体内病毒的数量是有直接的关系。一旦确定人体存在感染乙肝病毒或者丙肝病毒,就需要积极的进行抗病毒治疗,来控制症状,避免发生肝硬化,导致肝硬化腹水。同时要注意隔离,避免发生传染。如果是由于酒精性肝硬化、药物性肝硬化、血吸虫性肝硬化导致的肝硬化腹水,就不具有传染性。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(84042)
"肝腹水病因很复杂,考虑主要是肝功能不全,进入失代偿期,引起胶体渗透压降低,或者营养不佳、低蛋白血症可以引起肝腹水。肝腹水不会传染,无论是病毒性肝炎或者其他各种肝脏病变引起的肝腹水,包括肝癌,肝腹水均不具有传染性。病毒性肝炎主要是通过血液传播,肝癌是基因突变,这些均不具有传染性。肝腹水主要造成病人腹胀、营养失衡、胶体渗透压降低,而不会自动造成病症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(47932)
"导致肝腹水的原因不同,传染性也不相同。部分肝腹水具有一定的传染性,比如长期的乙肝、丙肝病毒感染,造成反复的慢性肝炎,逐渐进展为肝硬化,疾病进入到失代偿期的肝硬化,可以出现肝硬化腹水,这部分腹水属于体液的一种,如果当中含有乙肝、丙肝病毒,是有传染性的,所以在进行临床操作的时候,要注意适当的采取措施。肝腹水的形成还有其他方面的因素,比如肝功能衰竭、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化,这一部分基础病因没有传染性,同样,这部分原因所造成的肝腹水也是没有传染性的。所以肝腹水是否有传染性,和基础病因有一定的关系。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/22收听(66117)
"肝硬化的患者出现了明显的肝腹水,证明进入肝硬化失代偿期。在肝硬化失代偿期,腹水的量可以比较多,也可以比较少。但如果能用肉眼看出来,说明这个腹水的量比较大。出现了肝硬化腹水,在临床上有相关的研究来判断中位生存期,也就是说50%的人死亡。另外50%人存活的时间,不同的资料研究的时间是略有不同的。有些资料研究的是中位生存期可以达到41个月左右,也就是3年的时间。肝硬化腹水的患者,如果在临床上经过的比较好的治疗,一般都能够控制肝硬化的进展,而且只要肝功能不是特别的低,经过治疗之后,相应的并发症很可能不再出现,这样的人完全可以明显的超过中位生存期。在临床上有很多人的治疗并不是太及时,或者因为其他的原因而导致治疗跟不上,所以会造成中位生存期比实际治疗要稍微短的这种情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/01收听(65358)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/13播放(61162)
肝硬化一旦发展到腹水阶段,便说明程度较重、病程较长、肝脏的储备功能较差,一般会影响患者生存预期...
2021/08/13播放(61162)
"肝硬化和肝腹水两者没有可比性,肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现,患者会表现出腹腔内的积液,部分患者会出现脾脏增大,以及出现食管-胃底静脉曲张,当曲张的静脉破裂后,有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进,出现血小板、白细胞的减少。对于这种情况,部分患者需要考虑及时予以脾切除手术,或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者,如果既往有上消化道出血的病史,进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者,还要根据引起肝硬化的病因,及时予以保肝治疗的病因治疗。"
2021/06/20收听(48708)
"肝硬化腹水的原因是非常复杂多样,因此治疗上应该要采取比较综合的办法。首先,在我国大部分的肝硬化是由于乙肝或丙肝病毒导致,因此口服抗病毒治疗是摆在首要位置。其次,大部分患者都合并有低蛋白血症,因此可以输注人血白蛋白,以尽快提高血浆胶体渗透压。另外,肝硬化如果有合并门静脉高压,要使用降低门脉压力的药物,如奥曲肽等以减少淋巴液的渗出。再有,腹腔感染可以导致腹水产生及加重,所以有感染者应该要用抗生素治疗。除此之外,可以运用利尿剂治疗,加快腹水的排泄。如果对以上的治疗方法都没有很大的反应,这种就是一种顽固性的腹水,可以考虑使用腹水回输术。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/30收听(48065)
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