原发性胆汁性肝硬化要注意什么

2020-10-21 15:08播放 :

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原发性胆汁性肝硬化诊断明确以后需要长期口服熊去氧胆酸进行药物治疗,饮食注意补充脂溶性维生素和钙剂,生活注意劳逸结合,合理饮食,严格戒酒,避免应用损伤肝脏药物,例如感冒通。代偿期肝硬化时可以参加轻微体力活动,定期随访,失代偿期病情重时需要休息,进行住院治疗。一般休息较为重要,不宜进行重体力活动以及高强度体力锻炼。

代偿期患者可以从事力所能及的轻体力劳动,失代偿期需要卧床休息,保持情绪稳定,减少心理压力,严格禁酒,避免服用不必要且疗效不明确的药物,并且避免使用各种解热镇痛药物,例如复方感冒通等。不正规的中药偏方制剂以及各种不明确保健品这些都有可能加重肝脏负担,避免服用可以避免肝脏毒性,失眠患者应在医生指导下使用镇静催眠药物。

失代偿期的患者生活需要注意,肝硬化食管胃底静脉曲张的患者不宜进食过快,不宜进食过多食物,避免进食辛辣刺激、干硬的食物,以免因为食物导致静脉曲张破裂出血。因此要以易消化食物为主,调味品不宜过辛辣,保持大便通畅,避免过于用力,养成良好个人生活习惯,并且避免感冒着凉,生冷饮食。

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什么是原发性胆汁性肝硬化?

"原发性胆汁性肝硬化,它常常和其他免疫类的疾病,比如说类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,常见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,食欲与体重无明显变化,约有10%的患者,没有临床任何症状,需要与继发性的胆汁性肝硬化进行区别。原发性胆汁性肝硬化,一般来说多是原因不明,慢性进行性的胆汁淤积,可能与自身免疫性肝病是相关的。一般来说我们是临床诊断是以转肽酶,就是谷氨酰转肽酶(GGT)的升高。或者是伴有碱性磷酸酶(ALP)的升高。而临床上往往是中年妇女多见,临床症状以皮肤瘙痒、乏力,甚至有黄疸的表现,大多数患者是没有黄疸的表现,有的患者严重的患者可能伴有脂肪性的腹泻。对于原发性胆汁性肝硬化的诊断,自身抗体诊断是比较重要的诊断。而临床上特异性自身抗体是抗线粒体抗体的M2亚型阳性。如果对于一个老年女性,抗M2抗体阳性,伴有皮肤瘙痒、乏力,加上碱性磷酸酶和GGT的升高,患者不需要做肝穿,我们可以诊断原发性胆汁性肝硬化的。另外有一些患者,虽然没有M2抗体阳性,但是做肝穿刺活检诊断原发性胆汁性肝硬化也是成立的。一般来说,肝脏的疾病,肝穿刺活检是诊断的金标准。还有一类的患者是M2抗体阴性的自身免疫性肝病,他往往会表现出来有其他抗体的阳性,比如说SP100抗体、GPR10抗体的阳性,临床上他也伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高为主。患者临床表现始皮肤瘙痒和乏力为主的表现。"

语音时长02:46''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(68690)

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