筛查早期宫颈癌最常用的方法是什么

2023-06-11 20:18播放 :

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宫颈癌是威胁女性身体健康和生命的最严重的疾病之一、恶性肿瘤之一。现在常用的方法是宫颈细胞学涂片即TCT,还有一种是查宫颈是否有病毒的感染即HPV感染,一般主要查此两项。

如果没有问题,得宫颈癌的概率基本上是0。如果TCT有问题,而且比较严重,即使HPV阴性,也要做进一步检查即阴道镜的检查。

如果TCT完全正常,HPV有感染,除了HPV16和HPV18可能有宫颈癌外,其他此类病毒的感染,造成宫颈癌的概率并不是很高,所以也可以暂时不处理,半年后再复查。

当TCT有很严重的情况,HPV16和HPV18感染出现,就要做阴道镜的检查,在阴道镜底下相当于放大镜,可以看到宫颈血管、上皮的问题,在疾病比较严重的地方,取一块组织下来,基本上1-2mm,不会超过3-4mm的小块组织。

拿下来后做病理学检查,如果病理没有问题就可以放心。即使TCT有问题、HPV有感染,又没有宫颈癌前驱表现,所以不用害怕。

当发现组织学有问题,如有CIN病变、癌前病变,就根据指南、流程,低度病变一般没有问题,高度病变即CIN2级病变和3级病变,可能就要处理。

经过处理,应该能够预防绝大多数的宫颈癌。所以筛查早期宫颈癌,最有效、最常规、最常用的方法,就是TCT和HPV。

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早期宫颈癌筛查的方法

"由于现在宫颈癌的筛查做得非常普遍,所以现在宫颈癌绝大多数发现的时候是早期宫颈癌,或者在宫颈癌的癌前病变阶段就会被发现。一般宫颈癌筛查采用的是TCT和HPV检查,TCT、HPV有异常的情况下就可以做阴道镜检查,如果阴道镜发现了病变可以做活检,送病理检查。病理检查可以诊断宫颈癌的癌前病变,分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,它的缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。有的时候病理科医师不容易区分到底是CINⅡ级,还是CINⅢ级,甚至有的时候CINⅠ级和CINⅡ级、CINⅢ级也区分不出来,所以有的时候要求助于免疫组化染色,就是病理学普通的HE染色,不能确定分级的时候要用免疫组化染色。免疫组化主要染两个位点:一个是Ki-67;另一个是P16。P16和Ki-67阳性的比例,决定了到底是CINⅠ级、Ⅱ级,还是Ⅲ级,所以实际上宫颈免疫组化P16和Ki-67诊断的是宫颈癌的癌前病变。如果宫颈癌做免疫组化染色有没有必要、有没有帮助,也是有帮助的,所以P16、Ki-67阳性绝大多数情况下是诊断宫颈癌前病变。一般宫颈癌不需要用免疫组化,直接在肉眼上HE染色就可以确定宫颈癌。当然有的特殊类型的宫颈癌在普通的HE染色下不能确定,可能也会用到免疫组化P16、Ki-67的染色。"

语音时长02:25''

吕讷男首都医科大学北京妇产医院

2020/04/27收听(10984)

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