早期宫颈癌筛查方法

2019-10-14 17:02播放 :

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宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,严重威胁女性身体健康。对于有性生活史的女性,建议每年体检进行宫颈癌筛查,包括TCT、HPV。通过TCT、HPV可以早期发现病变,早期诊断、早期治疗。对于宫颈癌筛查TCT、HPV出现阳性的检查结果,在这种情况下需要尽快转诊阴道镜。阴道镜是通过生理盐水、醋酸以及卢戈氏液找出宫颈可疑的病变,然后在宫颈的可疑病变区域取活检送病理化验,根据病理情况决定下一步如何治疗。对于年龄比较大,宫颈管萎缩的病人,可能需要做宫颈管搔刮等,必要时候需要结合B超等影像学检测。

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早期宫颈癌筛查的方法

"由于现在宫颈癌的筛查做得非常普遍,所以现在宫颈癌绝大多数发现的时候是早期宫颈癌,或者在宫颈癌的癌前病变阶段就会被发现。一般宫颈癌筛查采用的是TCT和HPV检查,TCT、HPV有异常的情况下就可以做阴道镜检查,如果阴道镜发现了病变可以做活检,送病理检查。病理检查可以诊断宫颈癌的癌前病变,分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,它的缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。有的时候病理科医师不容易区分到底是CINⅡ级,还是CINⅢ级,甚至有的时候CINⅠ级和CINⅡ级、CINⅢ级也区分不出来,所以有的时候要求助于免疫组化染色,就是病理学普通的HE染色,不能确定分级的时候要用免疫组化染色。免疫组化主要染两个位点:一个是Ki-67;另一个是P16。P16和Ki-67阳性的比例,决定了到底是CINⅠ级、Ⅱ级,还是Ⅲ级,所以实际上宫颈免疫组化P16和Ki-67诊断的是宫颈癌的癌前病变。如果宫颈癌做免疫组化染色有没有必要、有没有帮助,也是有帮助的,所以P16、Ki-67阳性绝大多数情况下是诊断宫颈癌前病变。一般宫颈癌不需要用免疫组化,直接在肉眼上HE染色就可以确定宫颈癌。当然有的特殊类型的宫颈癌在普通的HE染色下不能确定,可能也会用到免疫组化P16、Ki-67的染色。"

语音时长02:25''

吕讷男首都医科大学北京妇产医院

2020/04/27收听(10984)

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