电刺激对神经损伤有效果吗_有来医生

鲁喦
主任医师

中国中医科学院西苑医院

脑病科

电刺激对神经损伤有效果吗

2023-03-14 16:05播放 :

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视频内容

电刺激对神经损伤具有一定的疗效。神经损伤实际上是一个很广义的概念，因为不同原因造成的神经损伤具有不同的治疗方法。

1、无效：脑梗死、中枢神经系统疾病所造成的神经损伤，因为其发生在中枢神经系统，这样的情况下，电刺激不具有疗效；

2、有效：电刺激对于广泛的周围神经损伤，或单个神经的周围神经损伤具有一定的疗效，如手管综合征或腕管综合征，可以采用相关的弱电流的刺激方法，如经常使用电疗的贴片，将其摆放于已经损伤的神经阶段的上游和下游，通过弱电流的不断刺激，使神经细胞继续性恢复和代偿以及修复，这样的情况下，对于单个的周围神经损伤具有一定的疗效。

实际上针灸也是一种微小的人体的弱电流刺激，中医采用针灸刺激的方法，对于外周神经的单个神经损伤也能起到一定的疗效与作用。

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经皮神经电刺激的作用

"经皮神经电刺激主要是用来治疗各种原因引起的疼痛，也可以应用于伤口术后的促进愈合。它的频率一般是在2-160赫兹之间属于低频的范围，脉冲应该短或者更短，宽度一般是在9-350μm之间。脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且电机下的离子活化，这种情况可能就会造成疼痛的加重。强度一般选择舒适的强度，可以选择激发本体感觉的传入神经反应，而不触动运动的传出神经反应为主。电流强度形态不一，目前有双流或者单流，也有双向脉冲，还有单波方向。另外也有一种不对称的双向脉冲，这些方法都可以使用。"

语音时长01:14''

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经皮电刺激疗法，

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重症肌无力重复神经电刺激表现

"重复电刺激是诊断重症肌无力的重要辅助方法，一般在病人停用胆碱酯酶抑制剂12小时以后进行。典型重复电刺激的表现是在低频，也就是2-5Hz的时候，重复刺激时肌肉动作电位波幅递减大于10%-15%，而高频率呈递减现象。判断低频递减的方法就是对检出递减大于10%的神经，在20-30秒以后再次进行重复电刺激，获得相近的结果即认为是阳性，或者在一条神经上有两个以上的刺激频率引出大于10%的递减现象，也可以认为是阳性。眼肌型重症肌无力的重复电刺激阳性率不足50%，而全身型的可高达85%-90%，但是重复电刺激阴性并不能排除重症肌无力。"

语音时长01:22''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/30收听(21615)

电刺激的作用

功能性电刺激疗法是一种物理疗法，是一种应用低频脉冲电流或通过信号电流转换放大后，送入人体而产生既使效应的治疗方法。主要作用是用于神经和肌肉受损功能的恢复，在刺激神经肌肉的同时，刺激叶传入神经加上不断的重复运动模式信息，电刺激将传入中枢神经系统在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。电刺激疗法的临床应用主要应用于各种脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等原因导致的上运动神经元瘫痪、各种呼吸功能障碍、排尿功能障碍、特发性脊柱侧弯和肩关节脱位等等。

语音时长01:19''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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脊髓电刺激治疗神经痛的效果

"脊髓电刺激治疗神经痛的效果可以肯定，目前认为是对顽固性的神经痛的一种终极疗法之一。脊髓电刺激主要是电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，产生异样感，这种感觉可以取代疼痛，从而有效缓解顽固性的神经性疼痛，是目前最新的高频刺激模式。可以完全阻断疼痛信号向脊髓往大脑传递，有效的提高生活质量。脊髓电刺激经过皮次植入创伤小，不会有破坏神经结构的作用，如果不用，可以去除。"

语音时长01:20''

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"高压氧治疗神经损伤可以给受损的神经提供氧气，再结合相关的修复神经的药物，治疗效果很肯定。在神经损害的早期，患者可以给予治疗高压氧，通过高压氧的治疗，可以改善因为神经损伤造成的缺氧。有一部分因为缺氧而造成的一部分功能障碍，可以快速得到恢复。因为高压氧的作用可以比普通的情况下更容易得到氧气，使得部分神经功能障碍的神经得到相关的氧气，使神经功能得到修复而不会进一步恶化，所以早期的高压氧治疗非常肯定。对于后期恢复期的患者也可以进行高压氧的治疗，可以促进神经功能和形成新的神经环路而改善症状。"

语音时长01:27''

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藏红花不刺激神经，没有神经毒性，藏红花也没有特别多的毒理，因此不会刺激神经系统，如麻木、中毒一般都不会出现。藏红花有活血化瘀的作用，同时有开郁散结的作用，治疗忧思郁结、惊悸、恐慌有很好的疗效。藏红花主要还有活血化瘀的作用，用于淤血导致胸、腹、膈的闷痛，还有妇女的闭经、产后的腹痛以及各种跌打损伤，因此藏红花不会对神经产生刺激作用。应在医生的建议下使用该类中草药，帮助病情恢复、好转。

语音时长01:08''

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2020/09/09收听(29593)

神经刺激是什么意思

"神经刺激是应用电极，直接或间接地放置于神经组织支配领域，或者是神经根周围、脊髓背角，进行刺激的操作手段，发出神经刺激的装置就叫神经刺激器。其目的在于达到改善患者病理状态、临床症状，甚至达到治愈的效果。在此基础上有神经调控，这项生物医学工程技术应运而生，其概念就是利用植入性或非植入性技术，采用电刺激或药物手段，改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而改善患者症状，提高生命质量。以电、磁、光、超声波这四种常见的能量形式，进行神经调控的治疗方法，统称为神经治疗学。目前神经电刺激器包括脑部、脑深部电刺激(DBS)，还有脊髓电刺激(SCS)、迷走神经电刺激(VNS)、骶神经电刺激(SNS)、听觉神经电刺激等。"

语音时长01:57''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(69009)

脑深部电刺激术疗法效果怎么样？

DBS是1987年由法国的一个教授发现的。他之所以发现这个手术，就是因为当时做毁损手术的时候，发现电刺激也能够改善帕金森患者震颤的症状，所以他发明了整套的系统。这个系统在国外已经应用30多年了，30多年来，患者的长期随访结果也已经证实，DBS的效果远远比药物治疗要长期、有效和可靠。对于疾病的发展来说，大家也得到了一个共识，它会延缓帕金森病的进一步发展，所以它不仅有效，而且还能够帮助病程的减缓，对病程有修饰作用。脑深部电刺激术治疗帕金森病的效果，其实是已经经过很多年的验证了，从1987年开创到1998年引入到国内应用以来，已经经过几十年的验证。它的效果对于原发性帕金森病的治疗是百分之百的，但是每个患者相应的改善率是不一样的。比如年轻的病人、早发的病人，他接受手术治疗的早，他的改善率要高得很多，可以达到80%或者90%的改善率，而年老的或者病程比较久的，身体功能退化比较严重的一些病人，相对来说也有改善，但是他的改善率稍微低一点，60%-70%。所以说针对这个手术来说，还是早做会好一些。

语音时长01:24''

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