华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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门静脉主要是收集肠道和脾脏血液，运输到肝脏，经过肝脏处理后从肝静脉进入腔静脉，然后回流到心脏，被全身所利用。肝炎导致肝脏出现硬化，门静脉血流无法顺畅进入肝脏，血液可流至其它小血管，因此较多细血管会因压力逐步扩张，血液经其它通路回到心脏，形成侧支循环。
常见的侧支循环有四大通路，最常见的是食管-胃底静脉曲张。食管-胃底静脉在正常情况下存在，但是由于门静脉血流不能顺利进入肝脏，会经过这些血管回流到心脏，食管-胃底静脉血管曲张后，易出现上消化道出血。
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"门脉高压血流阻力增加，而形成门脉高压侧支循环，这是机体对门脉高压的一种代偿。引起这种现象最常见的原因就是肝硬化引起的门脉高压，通过胃镜检测即可明确诊断。食管-胃底静脉曲张极易导致破裂出血，一旦发生大出血，如果没有及时采取有效的治疗措施，患者会在很短的时间内因为失血过多而失去生命。所以，食管-胃底静脉曲张就像一个定时炸弹，特别是严重的静脉曲张，稍微不注意就会引发大出血，例如进食干燥、粗糙食物、剧烈咳嗽等等。可以采用食管静脉曲张内镜下套扎术，有效预防静脉曲张破裂引发的大出血。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(83374)
"门静脉高压指的是门静脉压力持续增高，大于6mmHg，这时就形成门静脉高压症。肝硬化是常见的一个主要原因，肝硬化失代偿期会引起门静脉高压，一般都是窦性或者窦后性。门静脉高压时形成侧支循环，这样通过侧支循环的形成来降低门脉压力，因此在门静脉与腔静脉之间会形成许多交通支。这些交通支开放后，出现血流方向的改变，静脉会出现扩张和迂曲，此时门静脉血就不经过肝脏，就通过侧支经腔静脉直接回右心房。主要的侧支循环有哪些？一般分三个，第一个，食管下段和胃底静脉曲张，一般病人表现就出现呕血、黑便。第二个，还可以出现腹壁静脉的显露和曲张，这时门静脉高压，脐静脉重新开放，通过腹壁上下静脉回流，所以形成脐周和腹壁静脉曲张。第三个，还可以出现直肠下端的静脉丛，病人会表现痔丛静脉曲张，可以出现排新鲜血便。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/05收听(79751)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/05播放(82389)
门脉高压指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征，为多种原因所致的门静脉血循环障碍。门脉高压不...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/05播放(82389)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(99253)
门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。...
孙林│湖南省人民医院
2019/01/21播放(99253)
"肝硬化进入后期出现门脉高压会形成三个侧支循环，指的就是食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张。这三个侧支循环形成的原因实际上主要是因为门脉压力过高而导致血流受阻，引起回流的血管曲张，从而引起了相应的表现。在肝硬化的后期，因为静脉的曲张，这些侧支循环可以引起比较严重的并发症。例如食管-胃底静脉曲张破裂可引起大的消化道出血甚至死亡，很多肝硬化晚期的病人都是因为呕血而死亡。而痔静脉的扩张可以引起便鲜血，也可引起死亡，这部分病人可以通过TIPS手术减轻门脉压力，从而减少侧支循环。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/14收听(51335)
"侧支循环，是指大血管闭塞或者大血管出现严重狭窄，但是，从旁边可以出现或者生成小的毛细血管，供给大血管所支配的区域，以至于让大血管所供给的区域功能正常，比如心脏微循环、侧支循环或者脑血管的侧支循环。但是，突然的大血管闭塞或者时间较短的狭窄，是不会生成侧支循环的。侧支循环的建立是一个慢性的过程，至少需要三个月，大血管出现逐渐狭窄，程度较重，可以逐渐的生成周围的侧支循环。需要做功能磁共振或者高场强的核磁，才能看到侧支循环的血管网，这种血管网都是比较纤细的，并且是云雾状的。"
曲健│大庆市中医医院
2018/12/20收听(86808)
"肝硬化形成侧支循环，最常见的有三支：第一、食管-胃底静脉曲张，门脉高压导致食管下段和胃底的血液回流受阻，食管和胃底静脉曲张破裂，导致肝硬化晚期的病人出现反复的呕血和黑便。第二、腹壁静脉曲张，门脉高压导致脐静脉重新开放，与腹壁静脉和另一只脐静脉也就是付脐静脉相通，导致的腹壁静脉曲张。典型的脐周静脉曲张是以肚脐为中心，呈放射状的迂曲增粗，被称作像水母头样。第三、痔静脉扩张，常常表现为直肠的内核形成，严重的会出现反复便鲜血。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(21958)
门静脉高压病人会出现侧支循环开放，而导致一系列的表现和并发症。常见的门脉高压的侧支循环开放如下... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/07/26播放(79556)
门静脉高压病人会出现侧支循环开放，而导致一系列的表现和并发症。常见的门脉高压的侧支循环开放如下...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/07/26播放(79556)
门静脉高压患者可能在身体形成以下几个主要的侧支循环通路：1、食道下段与胃底周围形... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/09/06播放(79013)
门静脉高压患者可能在身体形成以下几个主要的侧支循环通路：
1、食道下段与胃底周围形...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/09/06播放(79013)
"门脉高压的侧支循环最主要的是会引起食管-胃底静脉曲张，该曲张静脉如果出现破裂，会引起消化道的大出血，也是门脉高压最常见的并发症。该曲张静脉非常薄弱，难以止血，出血后死亡率较高。侧支循环也可以见于脐周腹壁的浅静脉，呈现海蛇头的表现。也可以见于痔静脉的曲张，常见的就是痔疮的发生。此外，有一些腹膜后的混合分支曲张，主要是这四个侧支循环的开放。门脉高压时一定要注意定期的随访复查，特别是当引起的食管-胃底静脉曲张时，一定要注意饮食的调控。过硬、过辣、过热、过冷的食物，都有可能引起血管的曲张、破裂，所以平时饮食一定要慎重，吃软质的食物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/20收听(21112)
"反映门静脉高压的特征是出现脾大，可以导致脾功亢进，还可以出现腹水。查体时可以出现蛙腹，甚至出现脐疝。还可以造成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张，严重时可以导致上消化道出血，出现黑便的可能。门静脉高压的原因有肝前性的、肝内性、肝后性，最常见的是肝内性的。肝内性的原因主要是因为肝硬化所导致的，例如肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、胆管炎等均可引起肝内性的门脉高压。肝前性的一般是腹腔的脏器感染、静脉系统的栓子栓塞所导致的，而肝后性的一般会考虑因为右心衰、心包炎，以及全心衰等所造成的。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(25047)
"门脉高压是肝硬化发展到一定程度的结果，早期没有症状，晚期可以出现各种并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、腹水等。治疗原则是早期、持续和终身治疗，具体的措施包括以下几个方面：1、一般治疗，要注意休息，少渣、低盐饮食，有肝炎的病人要积极治疗肝炎，进行保肝、护肝治疗。2、用降低门脉压的药物，如血管性的药物。3、如果食管胃底静脉曲张比较严重，可以进行内镜下的治疗。4、介入治疗，主要是TIPS治疗，就是经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。5、外科治疗，对于肝硬化脾大、食管静脉曲张破裂出血的患者，可以考虑脾切除加断流术。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(58029)
门脉高压全称是门静脉高压，也就是门静脉里面的压力升高，有时伴随造成门静脉增宽。当有门静脉高压存... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(91953)
门脉高压全称是门静脉高压，也就是门静脉里面的压力升高，有时伴随造成门静脉增宽。当有门静脉高压存...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(91953)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(79047)
门静脉系统是人体重要的循环系统，它主要是一根在肝脏内部和游离走行的血管，然后收集来源于肠道还有...
2019/01/21播放(79047)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(56542)
门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(56542)
门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下：1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(58135)
门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下：
1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏...
2021/09/22播放(58135)
"门脉高压在临床上诊断的要点如下：首先，需要询问病史，既往有无肝炎、血吸虫、长期饮酒、营养不良等病史；在体检方面需要注意的是有无肝掌、蜘蛛痣、黄疸，有没有腹壁静脉曲张，肝脾是否肿大，肝脾肿大的程度以及硬度，是否有腹水以及腹水的程度；在实验室检查方面需要明确，有无血小板减少、凝血功能障碍、黄疸指数、肝功能、转氨酶、血清白蛋白含量的降低以及严重程度；还需要明确有无相关肿瘤标记物，比如甲胎蛋白的升高。可以行腹部的CT以及B超检查，明确有无肝硬化以及侧支循环的形成。最后还可以做胃镜检查，明确有没有食管静脉曲张以及曲张的程度，是否需要内镜下治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/16收听(77365)
门脉高压最严重的并发症是食道胃底静脉破裂出血，门脉高压像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(62943)
门脉高压最严重的并发症是食道胃底静脉破裂出血，门脉高压像是正常回城的高速公路受到阻塞，高速公路...
2019/01/21播放(62943)
门脉高压是指门静脉压力增高而导致的临床综合征，患者会出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列的临床表现，患者可以选择通过保守治疗和手术治疗两种途径进行救治。对于门脉高压症的患者，在进行确诊后可以给予输血，并且通过三腔双囊管压迫止血，同时要密切监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图的变化，可以选择的药物治疗有血管加压素和生长抑素。通过上述治疗，如果临床效果不理想，可以考虑应用手术治疗，手术可以选择的方式有分流手术和断流手术。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(71315)
门脉高压又称为门静脉高压症，典型临床表现包括食道-胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进。门静脉... 王东│北京大学人民医院 2021/09/06播放(53510)
门脉高压又称为门静脉高压症，典型临床表现包括食道-胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进。门静脉...
王东│北京大学人民医院
2021/09/06播放(53510)
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