类风湿因子正常、血沉高的这类患者可能会高度怀疑类风湿关节炎。类风湿因子阳性不能完全确诊类风湿关节炎这个病，类风湿因子阴性也不能完全除外。先要看有无类风湿症状，关节、小关节病变，而且是对称性的、进行性的多关节炎症病变。

还有就是炎症指标，如果血沉总是快的，特别是C反应蛋白也是高的，代表疾病的活动性。同时类风湿关节炎一个特殊的临床类型，就是类风湿因子阴性、血沉快、C反应蛋白高，临床叫血清反应阴性的类风湿关节炎。因为临床所测的都是IgM型的类风湿因子，这种类型的类风湿因子仅占类风湿的70%，绝大多数都能查得到。

但是IgG、IgA型的类风湿因子，临床是查不到的，也就是另外30%的类风湿因子是检测不出来的，所以应该还要监测类风湿的标定抗体，如CCP抗体、AKA抗体、APF抗体。同时监测这些标定抗体，如果这些标定抗体也出现阳性，通常就可以确诊；如果标定抗体仍然是阴性，但是就是血沉快、C反应蛋白高，而且临床症状仍然符合类风湿，就应该确诊为血清反应阴性的类风湿关节炎，也应该按类风湿治疗，不要等关节变形了再治。