山东省立医院
内分泌科
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淋巴细胞性甲状腺炎是指自身免疫性甲状腺炎，治疗主要有以下几点：
1、确诊疾病，诊断是否存在自身免疫性甲状腺炎；
2、确诊后需进行功能判断，因为自身免疫性疾病可能会影响甲状腺功能，但影响过程较为漫长。所以需要密切监测甲状腺功能，处于正常范围内可以动态观察，甲状腺功能出现异常，需要针对功能进行抑制或替代治疗以及动态观察。
此类疾病属于缓慢进展性疾病，风险和预后可能存在一定问题，需要密切观察。淋巴细胞性甲状腺炎如何治疗，需征求专业内分泌医生意见。
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"淋巴细胞性甲状腺炎在治疗时，会根据其不同的病情程度，采取不同的有针对性的治疗方案。在采取治疗之前，医生会判断甲状腺发炎的程度，及其周围组织是否有异常病变。甲状腺功能发生减退时，可以通过药物进行治疗，甲减的发生是因为体内甲状腺激素的减少，在治疗时，补充人体所需的甲状腺激素就可以缓解甲状腺发炎的症状，可以先给小剂量的药片，再慢慢添加药物的剂量。甲亢和甲状腺激素浓度过多有关，在采取治疗时要减少甲状腺激素的浓度，所以治疗甲亢可以使用β受体阻滞剂。淋巴细胞性甲状腺炎发病较急时，可以使用激素缓冲病情，比如泼尼松。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(42186)
"淋巴细胞性甲状腺炎也称为桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺疾病，其特点是甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终导致甲状腺激素的合成、分泌减少，造成甲状腺功能减退症，此病起病隐匿，病史比较长，大多数患者都是在体检时发现抗体升高，并没有出现甲状腺激素水平的变化，也没有甲减的症状，所以在没有甲减症状的时候此病不需要治疗。随着病情的进展，当发生甲状腺功能减退症的时候，患者可以有乏力、不思饮食、大便干燥、黏液水肿，以及手掌、脚掌发黄，重症患者可以有心包积液、心衰，此时应该用左甲状腺素钠片进行替代治疗，从小剂量开始，也是因人而异，还要看患者的心脏功能，发生甲减以后需要终身治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/02/17收听(18235)
淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，不能用抗生素，严重时患者可以用激素抑制自身过强的免疫力。... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(91762)
淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，不能用抗生素，严重时患者可以用激素抑制自身过强的免疫力。...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(91762)
"淋巴细胞性甲状腺炎的治疗主要是治疗相关的功能异常，同时如果存在淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺过度的增大，或者是伴随着恶性病变，需要手术治疗。淋巴细胞性甲状腺炎临床最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，诊断以后是否治疗主要是根据甲状腺功能是否存在着紊乱。如果出现甲状腺功能亢进，需要抗甲状腺药物治疗，使得甲状腺功能由高恢复到正常。如果淋巴细胞性甲状腺炎造成甲状腺损害，甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺素替代治疗。如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺明显肿大，有压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，如果合并恶性的病变，如甲状腺癌，明确诊断以后需要进行手术治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(19322)
淋巴细胞甲状腺炎也称自身免疫性甲状腺炎，其病理特点是血清中含有针对甲状腺的自身抗体，甲状腺含有大量淋巴细胞浸润。淋巴细胞甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等不同病理类型。该病发病率在国内外报道中大约为1%-2%，女性发病率是男性的3-4倍，高发人群是30-50岁之间的中年女性。该病早期没有典型临床症状，仅表现为TPO抗体阳性，病程晚期随着甲状腺功能减退，甲状腺被自身抗体破坏，病人表现出甲状腺功能减退的症状。
侯旭│山东省立医院
2020/04/03收听(85228)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺里面最常见的一种，也叫桥本甲状腺炎。其主要症状是甲状腺功能异常，主要表现是像甲亢或者甲状腺功能减退。但甲亢往往是一过性，是由于甲状腺组织被破坏，造成甲状腺激素释放入血一过性增高，可以出现甲亢表现，高代谢症状，如怕热多汗、手抖、心慌、体重下降，甚至多食、消瘦，还可以出现甲状腺功能减退的表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，往往最后甲状腺损伤，造成甲状腺功能减退。由于甲状腺激素合成不足，出现低代谢症状，像怕冷、浮肿、记忆力减退、明显乏力、困倦，甚至出现浮肿，女性还可以出现月经紊乱、便秘表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，没有通常炎症所出现的红、肿、热、痛，局部没有明显疼痛，但医生在检查甲状腺区域时，甲状腺初期可以增大，但往往到最后都萎缩、变小，而且质地相对比较韧，就像摸鼻头的感觉。另外，可能有轻度不舒服触痛，但往往没有明显压痛。诊断主要根据甲状腺，像血液自身抗体、甲状腺球蛋白或者甲状腺微粒体抗体。如果增高，就可以临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。也可以借助甲状腺彩超，可出现弥漫性病变。当然，有时做病理穿刺发现甲状腺组织有弥漫性淋巴细胞浸润、滤泡被破坏。没有必要通过所谓病理诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即使诊断以后，治疗也不是根据病因，而是对于功能进行关注和治疗。"
2020/05/17收听(64961)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/02收听(68185)
"甲状腺炎性结节就是由于甲状腺的炎症引起的结节性肿大，这种一般是通过糖皮质激素治疗，以及其他的抗炎治疗为主，通过药物的保守治疗效果还是非常好的。关键是需要及时治疗，因为如果不及时治疗，有可能会影响到甲状腺的功能，导致出现甲状腺功能减退的情况。"
章林海│浙江萧山医院
2017/10/30收听(49135)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称作为桥本氏甲状腺肿，它主要的临床表现是甲状腺功能减退以及甲状腺肿。它的治疗因人而异要看患者有什么样的症状，如果患者出现了甲减的症状也就是甲状腺功能减退，而且通过化验发现确实甲状腺激素是降低的，这个时候需要外源性的补充甲状腺激素来进行替代治疗往往效果非常好。此外对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，甲状腺也会出现结节甚至甲状腺肿，如果怀疑结节有癌变或者出现压迫症状比如压迫了气管和食管，导致患者憋气、进食哽噎感，这个时候考虑进行手术治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/05收听(57888)
"急性淋巴细胞性白血病是急性白血病的一种，病人表现出贫血、出血、感染、器官浸润等一系列的症状。急性淋巴细胞性白血病的治疗首先要根据血常规、骨髓检查作出临床的分型，临床上分为低危组、中危组和高危组，然后根据分组给予不同的治疗。一般第一个阶段的治疗叫做诱导缓解治疗，常用的化疗方案是VDLP方案，包括长春新碱、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、糖皮质激素等。另外，对于中危组和高危组的患者，还要加用环磷酰胺等药物联合化疗。诱导化疗以后就要给予维持治疗，化疗药物就是6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等化疗药物，同时无论是哪种类型的急性白血病，由于这种类型的白血病容易发生中枢神经系统白血病，所以都要给予常规的腰椎穿刺加鞘内注射化疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/25收听(54039)
"甲状腺炎常见的分类有三种：一、自身免疫性甲状腺炎；二、亚急性甲状腺炎；三、化脓性甲状腺炎。分别叙述甲状腺的治疗：一、自身免疫性甲状腺炎，当甲状腺功能是正常的时候，不需要治疗，只需要定期复查甲功，当伴有甲状腺功能低下的时候，要用左甲状腺素片终身替代治疗，少数一过性甲减可以临时治疗。二、亚急性甲状腺炎的时候，要用非甾体类解热镇痛药物，对症性的止痛和退热治疗，如果使用非甾体类解热镇痛药物，病人的疼痛和发热没有明显缓解的时候，要用激素治疗，激素治疗的疗程一般是6-8周，亚急性甲状腺炎在甲状腺毒症期，可以用普萘洛尔等对症控制甲状腺毒症的症状，在甲减期可以临时使用左甲状腺素片替代治疗，大多数亚急性甲状腺炎会恢复正常，极少数会出现永久性甲状腺炎。三、化脓性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎很少见，如果发生了化脓性甲状腺炎，用抗生素治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/10/30收听(16438)
常见的甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎患者在起病1-3周前常有病毒感染史，甲状腺区会有明显的疼痛，可以放射到耳部，吞咽时疼痛会加重，甲状腺的质地较硬，触痛明显，有些病人还会伴有颈部淋巴结肿大。本病为自限性疾病，预后良好，轻者可以服用非甾体抗炎类的药物，如阿司匹林、布洛芬等，重度病人可以服用激素，能够明显缓解疼痛。针对一过性的甲减者，可以给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。自身免疫性甲状腺炎的患者没有明显的临床症状，仅在甲功检查时发现抗髓过氧化物酶抗体及球蛋白抗体升高，仅有抗体升高时限制碘的摄入量即可。如果出现甲减，则要服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/07收听(43493)
甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎以及产后甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎轻型的患者，仅需要使用非甾体类抗炎药，例如布洛芬、吲哚美辛等，中重型患者可根据情况给予激素治疗，只有少数的患者可能会再次复发，复发后使用激素治疗仍然有效。对于出现了甲状腺毒症表现，如心动过速，可给予盐酸普萘洛尔对症治疗；出现了甲减的患者，也可以根据病情给予优甲乐替代治疗，发生永久性甲减的患者是比较罕见的。桥本甲状腺炎的早期往往没有临床症状，只有ATPO、ATG抗体增高，有的专家建议服用硒酵母，但目前疗效不明确，到了晚期可能会出现甲减，需要优甲乐的终生替代治疗。
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/30收听(34416)
甲状腺炎中最常见的是亚急性甲状腺炎，是由病毒感染造成的甲状腺一过性破坏，甲状腺激素大量释放入血... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(95483)
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陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(95483)
甲状腺炎分为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎需依据... 马丽荣│北京市第一中西医结合医院 2018/11/13播放(98894)
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马丽荣│北京市第一中西医结合医院
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甲状腺炎分为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。根据不同分类，治疗方... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(60813)
甲状腺炎分为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。根据不同分类，治疗方...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(60813)
"甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎，是最常见的类型，对于急性化脓性甲状腺炎的治疗：第一、支持对症治疗：休息和局部热敷，高热者需进行物理和药物降温。第二、抗感染治疗，如果细菌感染，应选择适当的抗生素治疗，可根据细菌培养的结果选择药物或使用广谱抗生素。第三、引流：对一般治疗效果不满意者，需进行脓肿切开引流。第四、手术：对于原先有疾患，尤其是甲状腺肿瘤的患者，可在抗生素治疗的基础上使化脓病变局限化，然后行甲状腺部分切除术。亚急性甲状腺炎的治疗：亚急性甲状腺炎目前的治疗是从两方面，对症治疗和针对甲状腺功能异常的处理，症状较轻的患者不需要特殊处理，仅使用非甾体类抗炎药就可缓解。对于全身症状较重，持续高热、疼痛明显的患者，酌情使用糖皮质激素。对于甲状腺功能亢进，不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔，心得安对症治疗。对于慢性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎的治疗，目前对于该病因缺乏治疗办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做出对症治疗。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，无明显压迫症状，可随诊观察。若肿大的甲状腺压迫邻近器官或者影响外观，可以服用甲状腺激素，使甲状腺缩小。对于甲状腺功能减低者可用左甲状腺素钠片替代治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/20收听(19934)
"甲状腺炎分亚急性甲状腺炎和慢性的甲状腺炎。亚急性甲状腺炎，它的治疗要点，一般治疗包括进食高热量、高蛋白，富含糖类和b族维生素的药物，禁服含碘高的食物。药物的治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药物，主要应用于轻症的患者，疗程两周。常用的药物有吲哚美辛、阿司匹林。第二种就是糖皮质激素，对于疼痛剧烈，体温持续显著升高，水杨酸或其他非甾体抗炎药物治疗无效的患者，可以使用糖皮质激素，首选泼尼松20-40mg\/d，用药1-2周后逐渐减量，一般疗程6-8周。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/28收听(14336)
" 甲状腺炎有几种不同的类型，常见的类型是三种：亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎、产后甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，预后比较好，轻型患者可以口服非甾体抗炎药治疗，中重度患者可以口服激素治疗，自身免疫性甲状腺炎对症治疗即可。 如果只有甲状腺肿，没有甲状腺功能减退不需要治疗，产后甲状腺炎如果出现甲状腺功能减退的症状，只需要及时补充甲状腺激素即可，注意限制碘的摄入量，不能超过安全范围。如果出现其他的症状对症治疗即可，注意休息、不要劳累，适当控制碘盐的摄入，必要时可以使用无碘盐，定期复查甲状腺功能。"
2019/12/10收听(35485)
如果要是急性化脓性甲状腺炎，需要使用抗生素进行治疗，如果要是亚急性甲状腺炎可以使用非甾体类抗炎... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/20播放(60288)
如果要是急性化脓性甲状腺炎，需要使用抗生素进行治疗，如果要是亚急性甲状腺炎可以使用非甾体类抗炎...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/20播放(60288)
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