泥沙状胆结石疼痛怎么缓解

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

泥沙状胆结石疼痛怎么缓解

2023-03-13 16:07播放 :

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视频内容

泥沙状胆结石如果出现疼痛，一般主要是与胆结石刚好嵌顿到胆囊颈部，或嵌顿到胆总管末端，引起急性胆绞痛有关。这种疼痛一般比较剧烈，也是在短期内暴发性的发作疼痛，会放射到剑突下或右背部。这种疼痛比较剧烈，一般单纯只用止疼药没法迅速缓解，在临床上一般是通过止疼药再加解痉药，同时应用之后才能有效缓解。

一般止疼药也要叫非甾体类抗炎药，布洛芬是其中一种，但如果症状比较重，有时也需要用吗啡类的强效止疼药来控制，同时用654-2来有效解除痉挛，也可以缓解疼痛。这两种药联合用之后，对胆结石引起疼痛的缓解率会比较高，效果也比较快。

泥沙状胆结石的症状

"泥沙样胆囊结石的症状，主要表现为急性结石性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性结石性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可以为隐痛、钝痛，还有可能是绞痛。疼痛呈阵发性或者持续性并阵发性加重，可以向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等全身或者消化系统症状。慢性胆囊炎除了出现右上腹疼痛以外，还有可能出现消化不良、脂肪泻的临床表现。腹部查体右上腹压痛，可以出现反跳痛以及腹肌紧张，墨菲氏征阳性，肝区叩痛，有时还可以触及肿大的胆囊。泥沙样胆囊结石不仅容易造成胆囊炎，还容易造成结石嵌顿，引起严重的胆绞痛。因此，目前对于泥沙样胆囊结石建议给予积极手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/15收听(84240)

01:59

泥沙状胆结石的症状

泥沙状胆结石症状和其它类型胆结石症状类似，早期大部分无任何症状，偶尔有消化道不适表现。但此类表...

胡志平│北京大学人民医院

2020/11/02播放(86117)

泥沙状胆结石自己好了

"泥沙状的胆结石自己感觉好了，有可能是两种情况：第一、由于泥沙状胆结石，胆结石的体积非常小，有可能会沿着胆囊管，顺着胆汁排入到患者的肠道中，特别是在吃中成药，比如消炎利胆片等，有可能患者自行感觉症状好了。等到复查肝胆超声的时候，在胆囊内部没有结石，并且胆囊内部的胆汁也是正常的，没有稠厚样的改变。第二、患者自己感觉上腹部疼痛或者隐痛的症状好了，但是泥沙状的结石有可能还依然存在，只不过是患者胆囊的炎症情况好转了。通常是患者口服消炎药或者中成药所引起的。复查肝胆超声的时候胆囊黏膜能够恢复到正常，但是胆囊内部依然有絮状物，也就是泥沙状的结石。"

语音时长01:32''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/02收听(53059)

泥沙状胆结石能自己好吗

"泥沙状胆结石有可能消失，但是临床上相对较为少见。泥沙状胆囊结石本身可以随体位而移动，同时由于直径较小，在体位变化时有可能通过胆囊颈部、胆囊管，从而下行进入胆总管。而由于胆总管在进行彩超检查时，胃、十二指肠以及结肠的气体干扰很难显示清楚，因此容易被误认为泥沙状胆囊结石已经自愈，实际上已经造成的继发性胆总管结石。另外，既往检查所显示的泥沙状结石，很有可能只是胆汁淤积，在通过规律饮食以后，有可能完全消失。因此泥沙状胆囊结石出现消失时，如果出现胆总管上段扩张，而下端彩超显示不清时，应当高度怀疑继发性胆总管结石的可能，需要进一步行磁共振检查。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/12收听(19543)

胆结石泥沙状严重吗

"胆结石其实泛指为胆囊结石。泥沙样胆囊结石是胆囊结石病的一种类型，如果是少量的泥沙样胆囊结石，可以通过中医药的治疗，排石利胆治疗后，有些泥沙样结石能够自行排出，只需定期复查。有些泥沙样的胆囊结石甚至是充满型的，往往会伴有胆囊功能的退化，甚至胆囊萎缩。泥沙样胆囊结石需要进行手术治疗，而且泥沙样胆囊结石或者充满型胆囊结石，大多都会出现胆囊管的梗阻症状、急性胆囊炎的症状，这种情况一般建议手术治疗。"

语音时长01:14''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/09收听(57271)

泥沙状胆结石症状有什么

"泥沙状胆结石在临床上的表现有腹痛、腹胀，患者胃部感觉到有灼热感、嗳气、吐酸等，尤其是在患者吃了油腻性的食物后，这些情况会表现的更加严重。由于泥沙样的结石容易下排到胆总管，会引发胆总管继发性结石，从而导致胆管炎，所以患者会出现中上腹疼痛、尿色深黄、发热等症状。因此，一旦患者出现了泥沙样的胆结石，不能因为结石很小就忽视它的存在。其实这种泥沙状的结石是最容易在胆囊内发生形态变化的，一旦发生变化，患者会感到疼痛难忍，还会诱发其他并发症。因此，针对泥沙样结石，患者需要及时就医，让医生给予最合理、针对性最强的治疗方案。"

语音时长01:18''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(95798)

01:49

泥沙状胆结石能自己好吗

泥沙状胆结石形成后不能完全自己消失，部分人吃熊脱氧胆酸扩大ABC三角，对胆固醇性结石形成有一定...

王知非│浙江省人民医院

2020/03/19播放(52237)

01:44

泥沙状胆结石能自己好吗

对于泥沙状胆结石，一般较难自愈。首先要确认是否为泥沙状胆结石，因为部分胆泥淤积、胆汁黏稠可能被...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/12/28播放(54132)

泥沙状胆结石会自己好了吗

"对于泥沙样胆囊结石的患者，一般其胆囊结石多不能自愈。多考虑是由于患者有高胆醇血症，致使患者长期胆汁内胆汁淤积而出现胆固醇结晶，进一步出现胆囊泥沙样结石的可能性。对于此类情况，患者可以积极的考虑服用熊去氧胆酸胶囊治疗4-6月左右，由于是药物治疗，其具体效果因人而异。患者在服用药物治疗2月之后，应注意返院复查上腹部的彩超，看患者胆囊结石有无进一步变小的情况，如果有变小或者消失的情况，建议患者继续服用2-3月左右停药。患者在平时应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、鸭蛋的蛋黄、动物类的油脂、动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼，这些食物当中含有的胆固醇都较高，患者长期过量食用，就会使得患者胆囊内泥沙样结石增多，或者并发胆囊息肉、肝内胆管结石、胆总管结石机率增加的可能性。"

语音时长01:17''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/08/02收听(31765)

01:20

泥沙状胆结石症状有什么

胆囊泥沙样结石患者主要表现为右上腹饱胀不适，特别是进餐之后出现此类症状，部分患者甚至出现胀痛。...

安伟│山东省立第三医院

2021/02/05播放(89893)

胆结石泥沙状怎么治疗

"胆结石泥沙状，如果只有少量的泥沙样结石，患者没有任何的症状，可以先观察，定期的随访、复查。平时饮食以清淡饮食为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，少吃多餐，每餐不要吃太饱，另外也要注意禁忌烟、酒。但如果胆囊泥沙样结石量比较大，或者引起了相应的症状，如反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，建议及早的手术治疗。因为泥沙型的结石很容易排出胆囊，从而梗阻于胆管引起相应的急性感染的症状，所以建议早期手术治疗，以预防后期反复发作而引起严重的风险。胆囊泥沙样的结石可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，手术风险小，术后恢复快。"

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(82882)

01:40

胆结石泥沙状的怎么办

胆囊结石包括颗粒状和泥沙状等类型。少量的泥沙状胆囊结石可通过药物排石治疗，患者通常没有疼痛，也...

尚敏杰│浙江省人民医院

2021/09/18播放(86109)

01:43

泥沙状胆结石会自己好了吗

泥沙样胆结石患者若是胆囊结石早期阶段，通过调节饮食和适当应用药物可以自行恢复。如果胆囊本身有问...

胡海│上海市东方医院

2020/03/20播放(62718)

胆结石泥沙状需要动手术吗

"胆囊泥沙样结石原则上更倾向于进行手术治疗。泥沙样结石直径较小，容易通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，而泥沙样结石在移动的过程中还有可能出现嵌顿，造成急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎，都是非常严重的并发症。特别是结石嵌顿造成的胆囊炎，保守治疗效果较差，短时间内容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，需要急症手术，风险较高。所谓的排石治疗目前已经明确是禁忌的，口服熊去氧胆酸只适用于胆固醇结石，而且复发率较高。因此手术切除胆囊，是治疗胆囊泥沙样结石的首选方式，尤其以腹腔镜手术为首选。尽量在出现并发症之前择期进行手术，可以降低手术风险和难度。如果出现急性胆囊炎和胆源性胰腺炎，也可以考虑急症或者在胰腺炎症状缓解以后，本次住院期间进行腹腔镜下胆囊切除术。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/07收听(58949)

泥沙状胆结石自己好了可能吗

"泥沙状胆结石自己好完全有可能，泥沙状胆结石如果分布少，胆囊收缩、舒张功能正常，平时多饮水，有些患者甚至服用利胆药物，加速胆汁的流通。很小的泥沙性结石可以随胆汁排出进入肠道，甚至患者没有明显的症状。有些患者在排出过程当中会诱发胆道感染症状，如果轻，则患者以为胃病，没有特殊治疗就消失了，很少一部分患者会出现症状加剧，需要住院治疗。泥沙状胆结石一定要定期复查，大部分患者在早期为胆固醇结晶，如果患者没有明显不适，并不需要手术治疗，尤其是服用药物，会增加胆囊内胆固醇结晶沉积，形成泥沙状结石，这种泥沙状结石大部分患者可以自愈。"

语音时长01:28''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/28收听(50156)

01:53

胆结石泥沙状需要动手术吗

胆结石泥沙状是否需要手术治疗，主要根据患者是否有相关严重症状，进行综合判定，具体有以下几个方面...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/18播放(58724)

泥沙状胆结石吃什么药

"泥沙状的胆结石具体吃什么药，要取决于是否有相应的症状。如果泥沙状的胆结石没有任何症状，可以先不服用药物治疗，主要以平时饮食控制，定期随访复查为主。如果泥沙状结石反复引起相应症状，如上腹闷胀不适、右上腹闷痛、胀痛等，此时可以考虑服用利胆消炎的药物，如消炎利胆片、胆石利通片等等，进行症状缓解、控制。如果在药物治疗的情况下症状无法缓解，或者虽然缓解但是反复出现，建议考虑手术治疗，手术可以选择腹腔镜微创胆囊切除手术，手术切口小、术后恢复快，恢复顺利只需要1-2天即可出院。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/03收听(85873)

01:56

泥沙状胆结石能自愈吗

一般泥沙样胆囊结石自愈的概率比较低。因为结石一旦动态形成了之后，其实在国外也做过研究，通过鹅脱...

咸国哲│山东省立医院

2023/04/17播放(64787)

01:17

什么是泥沙胆结石

泥沙状胆囊结石从结石形态观察，呈泥沙状，并聚集在一起，与成形、多发胆囊结石等不同，它的结石，个...

张明│山东省立第三医院

2021/02/09播放(95750)

01:33

泥沙状胆结石最佳治疗方法

泥沙状胆结石最佳治疗方法是胆囊切除术，现在发展腹腔镜胆囊切除，甚至国外做达芬奇机器人胆囊切除，...

王知非│浙江省人民医院

2020/03/19播放(92965)

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