要检查什么才能知道有没有白血病

2023-06-11 20:01播放 :

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通过症状检查、血常规、骨髓穿刺及实验室检查,才能知道有没有白血病。白血病的病人会有症状,出现实验室的改变。白血病病人大多会出现血液系统的三大指征,如贫血、感染、出血。

病人就诊还可能有乏力症状,及皮肤青紫、牙龈出血、阴道流血过多等出血表现。还有可能出现发热,类似感冒、流感的症状,这是白血病病人的临床表现。

需要做检查才知道,病人就诊可能要做血常规,可以发现白细胞可能增多,也可能减低。但是分类有问题,在血常规里出现异常幼稚细胞,还可以出现血红蛋白低、血小板减低。

因此血常规是第一个筛查的检查,在发现血常规异常的情况下,作为医生肯定会给病人做骨髓穿刺。骨髓穿刺是诊断白血病很重要的实验室检查,所有白血病病人必须要做骨髓穿刺。

通过骨髓穿刺留下标本后,进行免疫分型检测、细胞遗传学检测,及分子生物学的检测,才能把白血病诊断出来。即诊断白血病时,做血常规、骨髓穿刺,同时还做MICM分型的检查。

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白血病怎么检查

"白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖分化、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,使正常的造血受抑制,并浸润其他的器官和组织称为是白血病。白血病的检查的项目,首先白血病的确诊一般要看一下血常规。大部分的白细胞可以增多,大于10×10^9/L,称为白细胞增多性的白血病。也有白细胞激素的正常或者是减少,低者可以小于1×10^9/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片可以见数量不等的原始和幼稚粒细胞。患者还会出现不同程度的正常细胞性贫血,从血片中可以见红细胞大小不等,也可以找到幼稚粒细胞。50%的患者血小板是低于60×10^9/L。晚期的血小板往往会出现极度的减低。骨髓项里面可以找到原始细胞≥30%,这是诊断急性淋巴细胞白血病的一个诊断标准。WHO将这一比例现在下调到20%,并提出原始细胞比例<20%,有染色体T15、17、8、21,还有T16,也可以诊断为急性髓系白血病。再就是细胞免疫学,免疫学方面可以表达的是CD13、33和CD117的改变,不表达HLADR和CD34,还可以表达CD9,这是免疫学。根据细胞化学过氧化物酶染色,对于急性的是急性的髓过氧化物酶染色,急粒白血病,分化差的可以是阴性到阳性,急性单核细胞也可以是阳性。糖元染色,多见于急性淋巴细胞白血病的增多,还有一些非特异性酯酶受抑制,多见于急性髓细胞白血病。再就是染色体和分子生物学的检查,主要看有没有染色体的缺失,还有分子生物学的改变。以上这些基本上就能够对白血病能够确诊了。"

语音时长02:54''

盛秀云聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(33763)

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