血小板无力症是什么缺陷导致的

2021-07-31 14:53播放 :

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血小板无力症是一种非常罕见的遗传性出血性疾病,发生率大概是1/50万。血小板无力症的发病机制在于血小板膜的糖蛋白发生基因突变,而导致结构异常。在正常的止血过程中需要纤维蛋白原结合到血小板的膜表面,当血小板膜的糖蛋白结构发生异常时,血小板不能很好的聚集,而导致止血功能障碍。血小板无力症临床表现主要以出血为主,所以从轻微的出血,如皮肤出血、黏膜出血以及可能会发生重要脏器的严重出血,女性患者基本上都有月经过多。

血小板无力症目前没有特别好的治疗方案,以预防为主,比如注意口腔卫生,避免服用抗血小板的药物,如阿司匹林、潘生丁、非甾体类消炎药。一旦发生出血,首先选择血小板输注,但多次反复的血小板输注之后,有30%以上的患者发生自身抗体,而导致血小板无效输注,此时治疗则非常棘手。采用的方式可以用重组的凝血因子Ⅶ,通过旁路激活的方式止血,但价格非常昂贵。在动物试验中尝试用基因治疗的手段弥补缺陷,希望将来可以推广到临床,极少部分患者可以尝试用异基因造血干细胞移植治疗。

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什么是血小板增高症

"血小板增高症主要表现血小板的增高,血小板增高可以分为原发性血小板增高和继发性血小板增高。正常血小板是在10-40万\/mL,超过40万\/mL以上就是血小板增高,但真正的到原发性血小板增高一般要达到45万\/mL以上,才考虑是原发性血小板增多。原发性血小板增多是骨髓增性肿瘤的一种,是恶性克隆性疾病,诊断当然除了血小板增高以外,还需要做骨穿,还有基因方面的检测,要综合起来才能判断。另外,就是继发性血小板增多,继发性血小板增多原因当然就是非常非常多,包括脾切除、缺铁性贫血和一些血液系统肿瘤,比如慢粒的疾病就可以使血小板增多。当然有一些其它的疾病也可以出现血小板的增多,需要结合患者的病史、症状、体征综合判断,原因非常复杂,至于处理是根据基础病的不同,处理也是不太一样的。如果是原发性血小板增多还要进一步分层,如果是年纪比较大的,超过60岁以上可以开始降血小板治疗,如果是患者是小于60岁以下的,没有血栓的病史,可能是血小板仅仅是增高不到100万\/mL以上,甚至不到150万\/mL以上的,是一般是不给予降血小板治疗,可能仅仅用阿司匹林就够了,对于继发性血小板增多有明确基础病的,就要针对基础病进行治疗,随着基础病的缓解,血小板自然就正常。"

语音时长02:23''

高文首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(13697)

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