海南省人民医院
麻醉科
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一胎剖腹产，二胎能否可以无痛分娩，首先经过专业产科医生进行严格评估，是否符合阴道试产的条件，如果可以进行阴道试产，需要麻醉医生再次评估是否符合无痛分娩的适应症，无禁忌症的患者可以行无痛分娩。
而如果第一胎剖宫产，第二胎想要自然分娩，尽量要选择三甲医院，可以5分钟即刻进行剖宫产的医院，可以保证母婴安全。
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第一胎是剖宫产，第二胎不一定都要行剖宫产，部分孕妇可以选择顺产，但一定要详细了解二胎孕妇的具体条件，以及胎儿的宫内具体情况，是否适合顺产。若孕妇子宫恢复良好，厚度均匀，孕妇骨盆发育良好，胎儿在宫内没有异常情况，胎儿体重、头围适中，孕妇体质较好，可以选择顺产。如果孕妇体质不良且胎儿比较大，特别是胎盘在子宫的位置不佳，如前置胎盘，又生长在首次剖宫产的子宫疤痕处，即凶险性前置胎盘，或有胎盘植入，就要选择剖宫产来结束分娩为宜。到了孕晚期，孕妇要随时听胎心、自测胎动，随时监测胎儿在宫内的情况，便于医生制定合适的分娩方式。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/15收听(24825)
不能经阴道自然分娩的情况，包括孩子过大或产妇骨盆过小，需行剖宫产。剖宫产后子宫会留有瘢痕，二胎... 张毅│北京医院 2020/06/10播放(61811)
不能经阴道自然分娩的情况，包括孩子过大或产妇骨盆过小，需行剖宫产。剖宫产后子宫会留有瘢痕，二胎...
张毅│北京医院
2020/06/10播放(61811)
"如果第一胎是剖腹产分娩胎儿，那么一般二胎就需要做剖腹产，二胎做剖腹产时疼痛程度不一定比一胎要重，但是也并不比一胎轻。二胎剖腹产所引起的疼痛程度与一胎相比，并没有明显的表现出到底哪一胎的剖腹产所引起的疼痛明显。二胎剖腹产时所引起的疼痛主要包括刀口疼痛，子宫收缩疼痛，这两种疼痛其实第二胎与第一胎基本差别不大，主要是由于第二胎时需要经过第一次剖腹产的切口渐次进入盆腔以内才能取出胎儿，因此二胎的剖腹产需要分离粘连，手术以后疼痛感可能会比一胎稍微重一些，但是这两者之间没有特别明显的区别。如果女性对疼痛耐受比较好的话，有可能二胎的时候疼痛感反而比一胎要轻。"
张露│山东省立医院
2019/06/26收听(28553)
第一胎是剖腹产，第二胎仍然可以顺产，但是必须满足以下几个条件：第一、第一胎剖腹产不是因为孩子生不下来，也就是不是因为头盆不称的原因才进行剖腹产，有可能是孩子缺氧或者是脐带绕颈2周等情况而选择剖腹产。第二、必须满足疤痕处的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在阴道试产的过程中发生子宫破裂，不能进行顺产则必须剖腹产。第三、第一次剖腹产的时候，切口没有炎裂，也就是切口愈合比较好，不容易破裂。第四、第二胎还必须满足孩子的大小合适，能够从产道中生出来。第五、孩子在肚子里情况良好，没有缺氧。必须满足这些条件之后，才可以在第一胎剖腹产的情况下第二胎顺产，并且在整个产程监测过程当中，严密观察腹痛的情况，如果出现宫缩太强，子宫下段有压痛或有血尿，胎心有异常，说明可能有先兆子宫破裂的情况，必须立刻改剖宫产终止妊娠。
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/22收听(70706)
前几年剖腹产率比较高，很多孕妇在第一胎都是通过剖宫产生孩子，现在二胎开放后需要生二胎，就很纠结... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/16播放(70507)
前几年剖腹产率比较高，很多孕妇在第一胎都是通过剖宫产生孩子，现在二胎开放后需要生二胎，就很纠结...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/16播放(70507)
"这个问题的回答是肯定的，是可以顺产的。但是可以顺产不是说一定能顺产，一胎剖腹产二胎顺产是有条件的。所以说在产检的时候一定要跟医生提出来，自己要求这一胎顺产的要求，另外要提供上一次剖腹产的病历、手术记录，要了解一下第一次剖腹产的原因，是什么原因做了剖腹产，是孕妇本身的原因，还是胎儿的原因。如果要是孕妇本身有问题，比如说骨盆有问题，是哪一胎都不可能顺产。如果第一胎是因为胎儿的问题，比如说是胎儿窘迫，不得已剖腹产了，这个还可以再商量。所以说二胎想顺产，必须要经过严格的产检，然后产科医生要严格的评估上次手术的情况，还有这次胎儿的大小、孕妇的骨盆的情况，综合考虑。不是绝对不能顺产的，有的是可以顺产的。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(99724)
"第一胎剖宫产手术之后满两年，通过检查，尤其是B超检查，了解子宫上的瘢痕，如果大于1cm的情况下，可以要二胎。还要做其它的身体健康检查，了解有没有感染导致胎儿畸形的病毒，性激素六项是否正常，有没有炎症等等，然后再决定要二胎。在计划怀孕之前需要口服叶酸片，主要是预防胎儿有神经管畸形。另外，在临床上第一胎剖宫产，第二胎不一定剖宫产。因为第一胎剖宫产的病因如果不存在，第二胎可以考虑顺产进行分娩。在分娩过程中要严密的给予观察，主要是了解下段的情况，了解子宫上的切口情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(26763)
"一胎剖腹产二胎有顺产的机会，但是由于一胎剖腹产，子宫上有一道疤痕，二胎顺产有发生子宫破裂的风险，所以在顺产前需要由医生来评估是否有阴道分娩的条件。一、上一次剖宫产必须是子宫下段横切口的手术，如果是古典式剖宫产或子宫体部的剖宫产，二次怀孕不能顺产。二、上一次剖宫产的手术指征这次并不存在。三、此次怀孕的胎儿最好不要超过七斤。四、本次怀孕没有发生其他的产科并发症。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/12/08收听(54045)
"一胎剖宫产二胎大部分仍然需要剖宫产，对于满足一定条件的患者可以试着顺产，但不一定成功。如果二胎时头胎剖宫产的指征不存在、没有新的剖宫产指征、伤口瘢痕愈合的比较好、胎儿不大、骨盆正常。如果满足这些条件可以给予试产，尤其是试产时宫颈条件很好、宫颈很软，试产成功率会高一些。如果前一胎剖宫产是在产程进展很长时间后剖的，二胎剖宫产的成功率也会高一些，但是二胎试产要小心试产中子宫破裂的风险。"
赵晓东│北京医院
2019/09/16收听(53607)
"做剖宫产的手术，生二胎比生第一胎会疼痛一些，也有个体差异，有些孕妇感觉比较明显，也有些孕妇认为疼痛是差不多的。第二次手术比第一次手术疼痛的原因，主要在于以下几个方面：1、手术切口基本都会选择上一次原切口，由于是在原来切口上进行操作，所以，就会导致术后的恢复稍微慢一些，也就会增加疼痛的感觉。2、子宫在生育完第一胎之后，在生第二胎的时候子宫收缩比较明显，所以，产妇在生第二胎的时候，都会感觉宫缩的疼痛比第一胎的时候要更加强烈、更加持久，这种疼痛主要是为了促进子宫更好恢复，也就会让患者产生比较疼痛的感觉。但是，这个疼痛是不会影响术后恢复。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/03/01收听(82267)
"第一胎剖宫产，第二胎有部分孕妇可以顺产，试产经阴分娩成功的可能需要根据孕妇身体状况、胎儿的具体情况，综合评估分析并区别对待。第一胎剖宫产的原因如果是因为孕妇自身不可改变的问题，比如产道异常不能经阴分娩，二胎顺产还是没有条件。如果一胎是因为孕妇妊娠合并内科的疾病，比如合并糖尿病、高血压、肾病、甲状腺疾病或者妊娠高血压等，怀二胎过程不存在这些疾病，评估二胎体重可以经阴分娩、没有早产情况，一胎剖宫产瘢痕没有顺产的禁忌，二胎就可以试产。试产时需要做好剖宫产的准备，如果试产过程中发现胎儿有异常，或者子宫瘢痕处有破裂的可能，需要随时调整方案，不能不顾危险盲目坚持顺产。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/19收听(11006)
二胎剖宫产不会比第一胎更痛，麻醉效果好，手术中都不会感觉到疼痛。现在麻醉技术很高，剖宫产是椎管内麻醉，一般效果都非常好，所以术中都不会感觉到疼痛。如果条件允许，术后可以继续使用止疼泵止疼。第一胎和第二胎两次的剖宫产手术过程基本也一样，个别人因为椎管内瘢痕粘连影响二次剖宫产手术时麻醉药物的扩散，可能影响麻醉效果，其会感觉比第一胎疼，但这种情况极少。对于手术后的宫缩痛，有一部分人感觉二胎比一胎疼痛更厉害一些，但也因人而异，所以不要紧张和恐惧。
刘霞│河北省中医院
2020/04/21收听(81146)
"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道顺产，要对孕妇的情况进行全面的评估，再做决定。如果第一胎剖宫产是由于骨盆狭窄，这次仍然不能经阴道分娩，因为上次剖宫产的原因仍然存在。如果第一次剖宫产是由于胎位异常或者产程中胎心异常，本次没有重复上次的因素，也可以经阴道顺产。剖宫产术后经阴道顺产的最佳条件，首先是上次剖宫产术前经过阴道试产一定的时间，软产道有一定程度的扩张，这次自然分娩的过程会更快，在试产的过程中一定要密切观察胎心和宫缩，避免在产程中子宫破裂。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(62592)
"第一胎剖宫产，第二胎是否能经阴道自然分娩，需要进行全面的评估再决定。首先要看第一次剖宫产的手术指征这次是否仍然存在，如果第一次剖宫产是由于母体的骨盆狭窄，这次仍然不能经阴道分娩，因为骨盆狭窄仍然存在。如果第一次是因为初产臀位进行的剖宫产，这次胎儿是头位，可以经阴道生产。如果第一胎是由于产程过程中胎心异常进行的急诊剖宫产，在严密监测胎心的情况下可以经阴道顺产。但是在再孕的孕妇试产过程中，一定要密切监护胎儿的胎心以及宫缩，避免由于宫缩过强或者子宫下段愈合不良造成产程中子宫破裂。"
2019/09/09收听(29877)
如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行... 黄帅│北京医院 2021/09/10播放(85316)
如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行...
黄帅│北京医院
2021/09/10播放(85316)
"对于第一胎做剖腹产的女性，在第二胎时从理论角度上讲是能够选择顺产，但是一胎剖腹产对子宫最大的影响是在子宫上留有瘢痕，在二胎顺产时面临的最大风险就是子宫破裂。二胎想顺产，需要从以下几方面来着手：第一、需要在孕期严格控制母体和胎儿的体重，使胎儿体重尽量小一些，这样在分娩的时候能够减少对子宫瘢痕的压迫，避免发生子宫破裂。第二、在孕期要多活动，既有利于控制血糖，也有利于胎儿入盆。如果胎儿能够入盆比较低，而且能够自发性出现产兆，顺产的概率比较高。第三、在孕期要做好充分的评估，同时在顺产过程中要加强监护，做好五分钟紧急剖腹产的准备，以免出现紧急情况时抢救新生儿不及时。"
2020/06/14收听(52751)
"第一胎剖腹产，第二胎仍然可以经阴道分娩，但是需要满足一些条件，首先要求剖腹产原来的疤痕，当然指的子宫上疤痕的厚度应该是在3-4毫米以上，这是第一条。第二条，要求第一胎剖腹产的原因不是因为头盆不称，不是因为孩子和骨盆不相称，骨盆有异常才进行剖腹产。第三条，还要求第一次剖腹产的时候，子宫上的切口没有延裂，如果有延裂，疤痕愈合不好，在第二胎怀孕的时候都有可能出现子宫破裂，更别阴道分娩。除此之外，还要保证胎儿在肚子里安全，没有胎儿窘迫的情况。必须满足这些条件之后，第一胎剖腹产，第二胎孕期监测子宫疤痕的厚度属于正常，估计孩子没多大可以经阴道试产，也可以进行顺产。"
2018/06/12收听(74948)
"有些女性会在第二胎后感觉腹痛的情况，也就是子宫收缩痛的情况比第一胎更为明显。剖腹产二胎比一胎疼，其中多个方面的的原因，例如有些女性生第二胎的年龄偏大，对子宫收缩更为敏感，而子宫收缩也更为强烈，就感觉疼痛感更明显，所以在第二胎剖宫产时，就需要提前做好相应的准备，避免疼痛难忍而导致产妇失眠、烦躁，影响母乳喂养，也影响产妇的身心健康。现在的镇痛棒有比较好的镇痛效果，可以在手术时就给配戴好。剖腹产后建议在饮食方面多给产妇增加营养，少食多餐，不要一次吃得太多，以避免腹胀、消化不良等症状，可以逐渐增加食量。剖腹产之后产妇还应该做好身体的保暖工作以防止感冒，因为感冒、咳嗽可能会影响到伤口的愈合。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/10收听(77626)
"第一胎剖腹产二胎能顺产吗，这个问题也是大家问的比较多的问题，很多准备二胎的孕妈妈们都会问，第一胎是剖腹产，第二胎能顺产吗？回答不是确定的，要看孕妇怀孕的自身状况，第一胎剖腹产，第二胎不一定必须得剖腹产。第二胎也根据自身孕妈妈的身体状况，第二胎顺产的情况要根据孕妈妈的自身条件来引导，也是可以进行顺产的。\r"
姜朵生│湖北省妇幼保健院
2017/06/30收听(54701)
"如果第一胎是剖腹产，第二胎也是能够顺产的。需要看两次怀孕间隔的时间，剖宫产后一定要间隔两年以上，因为子宫瘢痕随着时间的延长，会慢慢的软化，并且有一定的弹性，能够承受再次分娩。还要看第一次剖宫产的原因、手术指征，如果第二胎的时候，没有新的手术指征，子宫恢复的也比较好，还要控制好体重，胎儿的体重不大，孕妇的产道条件良好，没有先兆子宫破裂的情况，也是可以进行试产的。但是一定要由专业的产科医生进行评估、指导。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/12/06收听(35290)
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