中南大学湘雅医院
神经外科
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听神经瘤手术是神经外科的常规手术,以前算大手术。但是现在随着显微技术的提高,该手术变得越来越常规、越来越微创,手术风险已经得到了明显控制,因此听神经瘤手术不算大手术。
对于听神经瘤,最早出现的症状是听力下降、三叉神经痛、面瘫。肿瘤的位置在脑干,所以脑干旁边的听神经、面神经、三叉神经都可能受到挤压,手术过程中主要需要保护上述神经功能。脑干中有很多血管和肿瘤相通,手术过程中也要保护血管,防止脑干梗塞。
神经通常被肿瘤压迫得很薄,有时不容易找到。所以要通过监测手段将神经解剖保留下来,有些神经功能较难保留,比如听力和前庭的功能很难保留,但是也容易得到代偿。
面神经的保留现在已经非常成熟,绝大多数病例也可以对面神经进行保留,部分病人可能会表现为一过性面瘫,但一般3个月之后都可以逐渐恢复。只有神经不能完全保留的病人,才可能出现永久性面瘫,是手术常见并发症之一。
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听神经瘤在神经外科是中等难度的手术。听神经瘤体积有大有小,如果听神经瘤体积很小,手术时间会很短... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/30播放(99970)
听神经瘤在神经外科是中等难度的手术。听神经瘤体积有大有小,如果听神经瘤体积很小,手术时间会很短...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/30播放(99970)
听神经瘤是神经系统里面比较常见的良性肿瘤,一般分类属于大手术。手术的分类大概分特大手术、大手术、中等手术和小手术,所以从这个分类来看,听神经瘤是属于大手术,因为听神经瘤的位置比较深在,在桥小脑角,也就是桥脑小脑的夹角区域。脑分为大脑和小脑,听神经瘤小脑的深部,这个位置的腹侧有脑干,背侧有小脑,所以对手术医生和手术中心的要求比较高。如果要保留面神经,有条件的中心常规都要做面神经监测,做完听神经瘤手术以后面神经的功能可以完好的保留。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(87682)
听神经鞘瘤大部分起源于内耳门神经鞘膜,随着肿瘤增大逐步会对周围神经、血管以及重要脑组织产生压迫... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(74192)
听神经鞘瘤大部分起源于内耳门神经鞘膜,随着肿瘤增大逐步会对周围神经、血管以及重要脑组织产生压迫...
李鑫│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(74192)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤,在长期的影像学随访过程中,发现肿瘤没有增大,也没有出现相关的症状,这种情况下,对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤,因为全身状况比较差,比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下,如果肿瘤不是十分巨大,没有引起脑积水和颅内压增高的情况,也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗,来控制肿瘤的生长。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(83933)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤,高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗,此类肿瘤因机体低代谢,生长缓慢,定... 张宏伟│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/18播放(54862)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤,高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗,此类肿瘤因机体低代谢,生长缓慢,定...
张宏伟│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/18播放(54862)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤,属于颅内良性肿瘤。由于可以不断生长,临床建议以手术切除为首选治疗... 赵志远│临汾市中心医院 2018/05/18播放(87138)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤,属于颅内良性肿瘤。由于可以不断生长,临床建议以手术切除为首选治疗...
赵志远│临汾市中心医院
2018/05/18播放(87138)
"听神经瘤可以不手术吗?听神经瘤是否可以不手术治疗,或者随访观察,需要根据患者的病情而定。例如对于偶尔发现的较小的听神经瘤,或者有单纯耳鸣、听力保存的听神经瘤,特别是听神经瘤对侧的听力已经丧失,而只有患侧的听力尚存的情况下,手术应该慎重。除此之外,对于高龄寿命有限的病人,以及合并心血管肺或其它系统严重并发症,而手术风险过高的病人,也可以考虑随诊观察。一般对于这些患者,建议每0.5-1年复查磁共振。除此之外,对于听神经瘤体积不是特别大,特别是直径在3cm以内的听神经瘤,对脑干、小脑没有明显压迫、占位效应的听神经瘤,也可以考虑立体定向放射外科治疗。而对于体积比较大,带有明确占位效应,合并囊变等情况的听神经瘤,还是应该首选手术治疗。"
2018/05/22收听(19797)
"听神经瘤所在的桥小脑角区,以往的手术死亡率和致残率都很高,所以把桥小脑角区称为“血腥之角”。但是,近些年来随着显微神经外科技术和设备、配材等的改良和提高,这个部位的手术死亡率和致残率都明显下降,甚至低于1%。但是,听神经瘤仍属于颅底肿瘤,对技术条件和相关的设备,都有一定的要求,手术仍然属于中大型手术。"
2018/01/12收听(86607)
"听神经瘤手术是一种开颅手术,特别是大的听神经瘤,生长位置比较深在,同时对大脑的脑干造成的压迫比较严重,那么手术时间会非常长。如果是比较小的听神经瘤,手术过程比较简单,与周围的神经粘连比较轻,那么手术时间会比较快,一般3-4个小时可以完成。所以具体要看听神经瘤的位置、大小,综合评估病人手术大小的情况。同时手术中还要进一步评估神经电生理改变,尽可能降低神经功能障碍的发生,所以手术时间也会比较延长,是造成手术比较大型的一种原因。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/12收听(55322)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性,手术要求较高,具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定,... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(54487)
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许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(54487)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(58422)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成...
2018/08/21播放(58422)
"听神经瘤的手术费用主要取决于患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤质地等诸多因素。听神经瘤的手术费用大概需要4-6万元,对于大型、巨大型听神经瘤,特别与脑干、颅神经和血管粘连紧密的听神经瘤,不仅手术时间较长,而且术后并发症的发生几率也相对增加。常需要在术后于重症监护病房进行加强治疗,患者的治疗费用就会明显增高。术后出现较多并发症,需要二次手术清除颅内的术区血肿或者需要进行脑室外引流、脑室腹腔分流等附加手术。患者费用往往会更高,有时可以高达10多万元,甚至更多。"
2018/06/20收听(93149)
"听神经瘤位于桥小脑角区,周围有很多重要的神经、血管,以及脑干、小脑等重要结构,所以手术还是具有一定风险的。以往我们把听神经瘤所在的桥小脑角称为“血腥之角”,也就是说手术风险很高,很容易出现并发症。但是,随着近些年来显微神经外科手术的开展,以及各种器械、设备和医生的技术都在不断提高,听神经瘤手术是很安全的一种手术。它的围手术期的致残率一般仅为5%-10%,死亡率一般会低于1%,所以还是一个比较安全的手术。"
2018/01/15收听(22589)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:1、住院期,手术到出院这段时间相对... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(78136)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:
1、住院期,手术到出院这段时间相对...
丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(78136)
"听神经瘤手术后遗症可以分为几大类。第一、最常见的是颅神经功能损伤所造成的后遗症。主要表现为面瘫、恶心、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、听力丧失、耳鸣等。第二、脑干功能障碍。主要表现为供给失调,对侧偏瘫和感觉障碍。第三、小脑功能障碍。主要表现为步态不稳,肢体共济障碍。第四、血管损伤所造成的脑干和小脑梗塞以及功能障碍。患者常有不同程度的意识障碍,以及严重的时候可以出现心跳和呼吸的障碍。第五、后遗症是脑脊液瘘,包括脑脊液的伤口瘘和脑脊液鼻瘘、耳瘘等。第六、感染性和非感染性的脑膜炎。这些表现经过一段的治疗,多数是可以恢复。听神经瘤术后最常遗留的持久性的后遗症,是面瘫、听力丧失、听力下降等。"
2018/05/22收听(13231)
"听神经瘤是否需要手术,以是否引起症状为主要判断依据,不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同,引起症状时的大小不一样,比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤,患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤,可能需要1-2cm的直径,才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术,主要是因为对于直径在1.5cm以内,术前纯音听阈高于50%,语言辨别率高于50%的听神经瘤,在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤,术后多数很难保留有效的听力。所以,强调对于引起症状的听神经瘤,一经诊断,尽可能早期手术,而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"
2018/06/20收听(54194)
"听神经瘤手术时间长短受肿瘤大小、手术入路、肿瘤质地、肿瘤血液供应情况、肿瘤与周围中药结构的粘连程度、肿瘤是否长住内听道以及术者的经验等诸多因素影响。对于中小型的听神经瘤手术,大概需要3-5个小时。对于大型的听神经瘤,特别是质地坚韧,与周围的重要血管以及颅神经或者脑干粘连紧密的患者,还有肿瘤长入内听道内较多,需要进行内听道磨除的患者,手术时间会明显延长,有时可以长达6-10个小时之久。"
2018/06/20收听(68860)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(54807)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(54807)
听神经瘤手术的价格,一定要根据具体的情况进行具体的判断,因为听神经瘤病情的不同,所代表的手术方案也不同。一般,对于早期的听神经瘤症状比较轻微,而且也没有明显膨大,生长比较规则,没有侵蚀骨质,相对手术比较简单,大约需要5万元-6万元就可以结束。但是,对于某些听神经瘤生长的巨大,侵蚀骨质,甚至是涉及到某些区域需要血管吻合方式进行综合治疗,后期的费用就相对比较高,手术有可能需要7万元-8万元才能够结束,而且往往这样的患者并不只是手术的费用,后期还需要通过放疗的方式进一步治疗,而且往往会存在面瘫等等其他的并发症。并且医保报销比例的不同,也决定了手术价格的不同,医保的报销比例,每个地区都不一样,一定要根据具体情况进行具体选择。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/11收听(26621)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(55615)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头...
2022/10/16播放(55615)
北医三院 王雪梅
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