头晕明显时，可以伴有出汗、恶心、呕吐等相关症状，病因鉴别主要考虑是否伴有视物旋转和晃动，具体如下：
1、头晕伴有视物旋转：需要考虑前庭疾病，包括中枢前庭和周围前庭，中枢前庭如缺血发作、脑梗死、出血等。周围前庭需要考虑前庭神经元炎、美尼尔病，以及良性位置性眩晕，即耳石症等；
2、头晕不伴视物旋转：比如血压高低，血糖过高、过低，血脂异常，血中电解质紊乱如血钾、血钠过高或过低。另外心源性疾病如心动过缓、心功能不全、血液系统疾病如贫血，慢性肾功能不全出现肌酐增高、低蛋白血症等都会导致相应症状。
所以要根据出现的时间、病程的长短、发生的急缓以及合并相应的症状，进行相应鉴别诊断。
