心肌病与心衰的区别_有来医生

柴晓红
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

心肌病与心衰的区别

2019-12-12 15:31播放 :

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视频内容

心肌病是心肌发生的一系列的疾病，发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状，主要是患者活动后发生气短，两者有区别。心肌病的患者发生心功能异常，临床比较常见扩张型心肌病、肥厚型心肌病。发生心功能异常以后，患者会引起心衰的症状，二者之间的区别是心肌病会导致心衰出现，心衰的病因有一部分是因为心肌发生病变而引起。临床心肌病比较常见扩张型心肌病，肥厚型心肌病，还有致心律失常右室心肌病。心肌病的病人，临床上还可以表现为以心律失常为首发症状。所以两者是不能混为一谈，心肌病可以引起心衰的临床症状。

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心肌病与心衰的区别

"心肌病是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病等，导致心脏肌肉不可逆的损伤。在心肌病后期，主要的并发症是严重心衰以及严重的心律失常。心衰是指心脏的动度减弱，收缩和舒张功能减退，也是由于各种疾病所导致的。所以，心肌病与心衰的区别并不很大，因为本身心肌病后期就变为心衰的症状。一旦出现呼吸困难，肝脏、脾脏的肿大，双下肢水肿等心功能衰竭的情况，要给予积极治疗原发病，并给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，这样才能使心肌病的病人延长寿命。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/17收听(66842)

心肌病和心衰的区别

"心肌病和心衰还是有一定的区别。心肌病是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等疾病而造成心肌不可逆的损伤，一旦出现心肌病，只能通过药物进行保守治疗。心衰是由于各种疾病后期导致心脏功能衰竭，是可逆的，通过药物调理可以使心衰的症状得到改善。一旦出现心肌病以及心衰的情况，都要给予积极的处理，在药物的选择上有地高辛、螺内酯、西地兰、米力农等药物，都可以纠正心肌病以及心衰的症状，使患者最大可能的获得康复。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/20收听(34697)

扩张性心肌病和心衰的区别

"扩张性心肌病是心肌病的一种，主要表现为心腔的扩大。扩张性心肌病最容易导致的就是心力衰竭，因为心脏扩大以后，整个的收缩能力就会减弱，所以扩张性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一个临床综合征，而不是某一个具体的疾病。许多疾病都会导致心衰，所有心脏病发展到终末阶段，都会导致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房颤经常发作，或者其他导致心脏有病变的疾病都会导致心衰。所以扩张性心肌病是一种疾病，而心衰是许多心脏疾病的终末期的表现，是一个综合征。"

语音时长01:15''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/21收听(39295)

心肌病心衰怎么办

"心肌病心衰出现后，需要规范的药物治疗。一方面，可以减轻心衰症状，提高生活质量。另一方面，可以延缓心脏进一步扩大，延长寿命。心肌病往往由于心脏扩大，心肌收缩力严重降低，造成心力衰竭。同时，更容易发生恶性心律失常，诱发心脏猝死。心肌病患者发生心衰后，应该在心脏专科医生的指导下，长期、规范的药物治疗。使用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯。利尿类，如呋塞米。强心药物，如地高辛等，可以减轻活动气短、呼吸困难、乏力、浮肿、腹胀等心衰症状。同时，应用β受体阻滞剂，如倍他乐克。醛固酮受体阻滞剂，如螺内酯。ACEI或ARB类药物，如贝那普利厄贝沙坦等，可以延缓心脏扩大，预防心脏猝死。"

语音时长01:28''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/19收听(23163)

心肌病心衰怎么办

"心肌病在症状上以心衰为主，平时生活中要预防心衰。心衰的治疗主要是应用药物治疗，药物选择利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，改善心脏的负荷，同时可以改善心室重构；应用美托洛尔、地尔硫卓、伊伐布雷定等药物控制心室率，改善远期预后；必要时应用洋地黄类的强心药物。如果患者出现心衰症状，在终末期心电图上表现为宽QRS波，必要时可安装三腔起搏器，以同步心室。平时生活中要注意关注自身的体重以及有无下肢水肿、饮食不佳等情况，如果近期体重突然增加1.5kg以上，突然出现下肢水肿、饮食不佳、恶心的情况，是心衰加重的表现，要及时去医院就诊。"

语音时长01:44''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(93856)

心肌病心衰怎么治疗

"心肌病是由于各种原因，比如冠心病、心脏瓣膜病以及其他的如感染性心内膜炎、遗传因素等造成的心肌不可逆的损伤而形成心脏的收缩，以及舒张功能的减退，会出现严重的心衰以及心律失常的症状。一旦出现这种情况，需要积极的治疗，在治疗方面主要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。药物方面有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等，这些药物都能够使患者的心功能得到改善，减少心衰出现的症状，使患者更快恢复，更延长寿命。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

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心肌病心衰怎么治疗

心肌病心衰治疗包括以下几点：

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心衰就是心肌病吗

"心衰并不是心肌病，是由心肌病引起的并发症。心肌病分为扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病，这些都是心肌病的分型，是由各种疾病或者遗传因素所导致的心肌不可逆损伤，造成收缩以及舒张能力的减退，最严重的会造成心衰或者心律失常。一旦出现心肌病的症状，比如呼吸困难、胸闷、憋喘以及双下肢的水肿、肝脏、脾脏的肿大，要及时的前往医院进行治疗。在治疗上以强心、利尿和营养心肌的治疗为主。在治疗的同时要做好定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。"

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心衰心肌病怎么办

"心肌病最终阶段都会发展为心衰。一旦心肌病进入心衰阶段，患者将会出现呼吸困难和浮肿，浮肿往往从下肢开始，严重的会出现周身浮肿。一旦进入心衰，患者则必须服用抗心衰的药物。应该服用延缓心肌重构、降低死亡率的药物，最常用的有卡托普利、比索洛尔和螺内酯。当患者出现严重的呼吸困难或者浮肿的时候，应该应用大量的利尿剂，比如呋塞米或者布美他尼。如果口服药物不能够缓解症状，则患者必须住院治疗，住院应用强心、扩血管的药物，可以很快地缓解症状。在药物治疗的同时患者还需要低盐饮食，尤其控制水的量。一旦发生心衰，患者就会出现水钠潴留，此时治疗的重点是利尿，最好将尿量控制在2500ml\/天以上。"

语音时长01:24''

吴振东│牡丹江心血管病医院

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心衰心肌病怎么办

患者患有心肌病，出现心力衰竭，在医生严密随访和指导下，可生活很多年，且可改善心功能，改善生活状...

封启明│上海市第六人民医院

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左右心衰的区别

左右心衰的区别如下：

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王毅│上海市第一人民医院

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左右心衰的区别

"心衰可以分为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰的时候，由于左心功能不全会导致心排血量降低，血液就会淤滞在肺循环。临床表现主要是以肺循环淤血为主，可以表现为呼吸困难，在活动以后出现，称为劳力性呼吸困难。发展到严重的程度，可能会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。右心衰的时候，由于全身的血液都要回流至右心，再通过右心排血到肺循环。所以右心衰的时候主要表现为体循环淤血为主，可以表现为消化系统的症状，比如腹胀、食欲缺乏、肝淤血等。右心衰的时候最典型的体征可以出现水肿，表现为下肢或者全身的水肿。"

语音时长01:21''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

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心肌病心衰可以同房吗

"如果患有心肌病以及心衰的情况，建议不要同房，因为在同房的过程中，患者会情绪激动，造成心肌的耗氧量的增加，会加重心衰的情况。所以，一旦出现心肌病的情况，在纠正心功能的同时，还要注意一些生活的细节，比如不要过分的情绪激动、同房、生气、吵架等等。在治疗心肌病的方面，主要是以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等，这些药物都可以改善心衰的症状，尽量的延长患者的寿命。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

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肥厚心肌病心衰怎么治疗

"肥厚心肌病心力衰竭的治疗，应该积极控制心力衰竭发作的诱因，如肺部感染，与心力衰竭的治疗相同，平时要卧床保持安静，保持大便通畅。可选用利尿剂减轻心脏负荷，比如袢利尿剂、呋塞米、托拉塞米，应用袢利尿剂需要警惕低钾血症的发生，可联合螺内酯保钾类利尿剂。可以长期应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，如美托洛尔、地尔硫卓，通过控制心率降低心肌耗氧量，对于肥厚性心肌病的心力衰竭，应避免应用洋地黄类药物以及硝酸酯类药物，这两类药物可以加重左室流出道的梗阻，从而加重病情，甚至引起猝死。严重流出道梗阻可选择手术治疗，如室间隔消融、心尖起搏治疗，终末期的心衰可以考虑心脏移植。"

语音时长01:41''

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充血性心衰和心衰区别

"充血性心衰是心衰的一种类型，也就是说心衰的概念更广泛，包括了充血性心衰和舒张性心衰，以及由急性心肌梗死引起的急性心衰。充血性心衰是指由于左心室收缩功能下降，导致心输出量减少，引起的继发性肺静脉压增高所导致的肺循环淤血，和由于右心功能下降所导致的体循环淤血，也就是平时所说的左心衰和右心衰。舒张性心衰是指由于左室舒张充盈功能受限，左室壁弹性功能减退，是早期心功能不全的表现。"

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心肌病跟心脏病的区别

"心肌病跟心脏病的区别有以下几个方面：一、心肌病是心肌细胞病变引起的疾病，比如心肌细胞肥厚导致肥厚型心肌病，心肌细胞扩张导致扩张性心肌病，心肌细胞缺血导致缺血性心肌病，心肌细胞被病毒感染导致病毒性心肌炎继发扩张性心肌病等，但是心脏病是指心脏的器质性病变，比如心脏泵功能异常导致心力衰竭性心脏病，心脏瓣膜异常导致瓣膜性心脏病；二、心肌病可以发生在新生儿，可能是先天性的心脏病，比如先天性肥厚型心肌病，也可以是后天性的，比如缺血性心肌病。而心脏病多见于后天性的疾病，比如慢性的心力衰竭、风湿疾病继发的瓣膜病等。"

语音时长01:16''

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"心肌病与冠心病有很大的区别，冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠脉的血管发生动脉粥样硬化的改变而引起管腔的狭窄造成心肌的缺血和坏死而导致的心脏病；心肌病主要是由于扩张性心肌病、肥厚性心肌病以及其他缺血性、过敏性、中毒性心肌病而导致的心肌受损，心脏的收缩以及舒张功能衰竭引起的一系列的症状。所以，在心肌病与冠心病的区别上，可以由心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素的心肌显像以及心肌的活检等检查鉴别诊断是哪种疾病，并根据疾病给予个性化的治疗方案。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(67556)

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