上海交通大学医学院附属第九人民医院
普外科
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克罗恩病和溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病，两种疾病的区分如下：
1、克罗恩病好发于回盲部，食道、胃等上消化道都有可能发生此病变。溃疡性结肠炎常见发病部位为结肠，部分溃疡性结肠炎在回肠末端可有炎症表现，这种情况多见于重症溃疡性结肠炎；
2、克罗恩病常累及肛周，有肛周表现，不累及直肠。溃疡性结肠炎是弥漫性病变，在直肠部位相对多见。
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"炎症性肠病中最常见的两种疾病就是溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜的非特异性的炎症。它主要病变是在黏膜层和黏膜下层。而克罗恩是个全层性病变，两者在临床表现上也不同。溃疡性直肠炎主要是左半结肠的粘液脓血便，以左下腹的疼痛为主。而克罗恩病是整个消化道系统的黏膜病变，累及黏膜全层，它主要是以肠梗阻为首发症状，甚至可以以肛周出血、肛周脓肿、肛瘘为首发症状来救治。两者在病理上也存在着差别，溃疡性结肠炎主要是隐窝脓肿或者隐窝炎，克罗恩病主要是非干酪性肉芽肿。所以溃疡性结肠炎临床的主要表现是粘液脓血便，伴有腹痛、腹胀来就诊。克罗恩病是以肠梗阻，腹部有包块来就诊。溃疡性结肠炎的临床诊断，它没有特异性，主要是根据临床的表现、实验室检查以及肠镜的检查。临床上的表现主要是粘液脓血便、腹胀、腹块以及便血。实验室检查主要是测定它的特异性的抗体，ANCA也是抗中性粒细胞胞浆抗体的检测，辅助自身抗体的鉴别。在临床上它还需要排除其他感染性的肠病，以及肠结核、肠淋巴瘤，肠道结肠肿瘤的疾病。它要通过肠镜来结合病理来明确诊断。"
吕文│杭州市第一人民医院
2018/05/16收听(69725)
克罗恩病和溃疡性结肠炎都叫炎症性肠病，发病原因是不清楚的，二者的表现首先从临床症状来说，是各有... 廖忠莉│重庆市肿瘤医院 2018/10/18播放(75246)
克罗恩病和溃疡性结肠炎都叫炎症性肠病，发病原因是不清楚的，二者的表现首先从临床症状来说，是各有...
廖忠莉│重庆市肿瘤医院
2018/10/18播放(75246)
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。
黎苗│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(19971)
克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，在临床上非常多见，二者鉴别比较困难，具体如下：...
克罗恩病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，在临床上非常多见，二者鉴别比较困难，具体如下：
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(83325)
李辉│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(54625)
李辉│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(54625)
溃疡性结肠炎与克罗恩病均为消化道疾病，统称为炎性肠病，二者区别如下：1、腹泻类型... 马海宁│山西省人民医院 2021/03/08播放(88933)
溃疡性结肠炎与克罗恩病均为消化道疾病，统称为炎性肠病，二者区别如下：
1、腹泻类型...
马海宁│山西省人民医院
2021/03/08播放(88933)
"克罗恩病是一种特殊的炎性肠病，它和溃疡结肠炎并称为两大类炎性肠病，也叫大肠内科病，这是往往常见的。它俩有相同的地方或相似的地方，比如都有肛门下坠感、大便次数多、粘液便和血便。但是，克罗恩病更特别的是从电子肠镜下观察，它的黏膜呈一种叫“铺路石样改变”，而且这类病人往往会诱发肠瘘，就是肛瘘或者叫肠瘘，有的甚至是多发的高位肛瘘，还是挺不好治的。这就是克罗恩病，它跟溃疡结肠炎区别就在这里。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/12收听(71108)
"重症的患者需住院治疗，给予纠正水电解质平衡的紊乱、给予输血、补充白蛋白等支持。病情严重的话考虑禁食、全胃肠外营养，不活动患者以少渣饮食、充分休息为主要治疗。治疗的过程中，重度患者要谨慎应用抗胆碱能药物以及止泻药物，避免诱发中毒性巨结肠。重症激发感染的患者需考虑应用广谱抗生素，心理治疗也是溃疡性结肠炎的一个重要治疗之一。溃疡性结肠炎的药物治疗：包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂。氨基水杨酸类药物包括5-氨基水杨酸和柳氮磺吡啶，是非特异性抗炎药物，广泛应用于溃疡性结肠炎。糖皮质激素，包括有强的松、氢化可的松、琥珀酸钠、甲强龙等全身作用的药物，以及布地奈德局部作用药物可以应用于溃疡性结肠炎患者。免疫抑制剂包括硫唑嘌呤和环孢素。由于溃疡性结肠炎是一个慢性反复的疾病，因此所有患者均考虑维持治疗，以美沙拉嗪为主要药物。外科治疗绝对指征包括在出现急性并发症时消化道大出血、消化道穿孔。"
李玥│北京协和医院
2018/08/08收听(38213)
克罗恩病、溃疡性结肠炎均属于炎症性肠病，与自身免疫有关，是肠道疾病，表现为腹痛。二者存在区别，... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/03播放(62263)
克罗恩病、溃疡性结肠炎均属于炎症性肠病，与自身免疫有关，是肠道疾病，表现为腹痛。二者存在区别，...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/03播放(62263)
"克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病，但它们之间有很多差别。第一、从广度上来讲，克罗恩病会累及全消化道，从食道到结肠均有可能受累。而溃疡性结肠炎仅累及结肠，不累及上消化道和小肠。第二、从深度上讲，胃肠道的壁有四层结构，克罗恩病会累及肠道的全层，所以容易出现穿孔和狭窄。而溃疡性结肠炎通常仅累肠道的浅层，一般不超过第二层。第三、从连续性上讲，克罗恩病是一种节段性的溃疡糜烂，而溃疡性结肠炎是连续性的病变。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/07收听(65774)
"克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别首先是临床症状，溃疡性结肠炎的主要表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便；而克罗恩病也会存在有腹痛、腹泻，但基本上不会出现脓血便。其次是内镜下表现的区别，溃疡性结肠炎可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、颗粒状、脆性增加，溃疡比较表浅，而且溃疡的病变是连续的。克罗恩病在镜下可见纵行的溃疡，伴有周围黏膜正常或者是鹅卵石样改变，并且克罗恩病的溃疡病灶是呈节段性的。最后是并发症的区别，对于溃疡性结肠炎很少会出现肠腔狭窄，更不会出现瘘管形成的情况；但是克罗恩病经常会并发肠腔狭窄，以及瘘管形成。所以对于两者的区别，基本上在肠镜检查就可以得出鉴别。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/10收听(20918)
"溃疡性结肠炎以脓血便多见，病变分布呈连续性，绝大多数会累及直肠，少见肠腔狭窄。若有肠腔狭窄也是呈中心性狭窄，黏膜表面的溃疡浅，黏膜弥漫性充血、水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增加，组织病理学提示固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少。克罗恩病、脓血病较少见，病变分布为节段性，很少直肠受累，肠腔狭窄很多见，常呈偏心性狭窄，黏膜呈纵行溃疡，黏膜呈卵石样，病变间的黏膜正常，组织病理学提示呈裂隙状的溃疡、非干酪性肉芽肿，黏膜下层有淋巴细胞聚集。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(10201)
"克罗恩病和溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病，主要是发生在青少年的人群。克罗恩病是可以从食管到肛门的全程累及的一个疾病，它的疾病是可以呈现一个节段性分布的。而溃疡性结肠炎主要是发生在结肠为主的一个疾病。它的累及范围主要是从直肠乙状结肠开始发病，可以到降结肠、横结肠、升结肠，一直到盲肠广泛结肠型的连续性的病变。克罗恩病主要是发生在青少年人群，主要表现为腹痛、腹部包块，患者可以出现慢性的腹泻、消瘦，如果是发生在青少年，可以引起体重不增，发育迟缓。溃疡性结肠炎，它最主要的表现就是长期的排黏液脓血便。有一些患者，严重可以出现腹痛、发热的情况。溃疡性结肠炎的黏液脓血便，它可以是鲜红色、暗红色。"
陈俊榕│中山大学附属第六医院
2018/05/07收听(75990)
"克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(15792)
克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病，也就是IBD，两个疾病的发病原因不明确，虽然它们都表现为... 刘阳│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(59659)
克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病，也就是IBD，两个疾病的发病原因不明确，虽然它们都表现为...
刘阳│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(59659)
"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"
葛海燕│上海市东方医院
2018/05/22收听(66097)
"克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。"
2018/01/16收听(25970)
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/02收听(18277)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑，虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(90482)
"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"
2018/06/27收听(50712)
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