血压高的人可以运动吗_有来医生

徐新娜
副主任医师

北京积水潭医院

心内科

血压高的人可以运动吗

2021-07-26 15:09播放 :

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视频内容

建议高血压的患者进行体育锻炼，进而改善血压水平以及血压的调节能力，最终有效控制血压。但是运动的时机较关键，如果患者的血压没有得到较好的控制，还处于较高的水平时，不建议立即进行体育锻炼。如果通过有效的生活方式改善以及药物治疗后，血压水平控制达标，此时建议患者进行积极的体育锻炼，因为有效的有氧运动可以改善血压调节机制，促进血压降低，同时可以减轻体重，而减轻体重也有利于降低血压。

因此对于有血压升高的患者，提倡进行体育锻炼。但是需要选择合理的运动时机以及运动的方式和强度，不能剧烈运动，否则在运动过程中可能引起血压水平的骤然升高，从而增加急性的心脑血管事件发生的风险，比如血压过高可能会诱发脑出血，因此运动强度需要适中。

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"高血压的患者从治疗的角度讲是鼓励运动的，但如果血压近期一直是升高的，而且血压的幅度一般都在180\/110mmHg以上，要避免剧烈的运动，日常的活动还是可以的。这种情况下要积极进行降压，待血压降到相对比较安全的范围之内，比如降到160mmHg以下可以去运动，而且通过运动可以能够很好的辅助降压。通常高血压病人建议运动的强度和幅度是每周不小于5次，每次不小于30分钟，而且要连续，强度以中等强度为主，能够出汗的运动比较好，比如快走、慢跑、跳健美操、游泳等都是可以的。"

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"对于这种高血压的病人，献血一般状态下是不受影响的，因为高血压本身不是感染性的一个疾病，不会因为血型带来别人的一些影响，而且对于高血压的患者，献血适当的减低血容量，献血的血压能够下降而不是增高的，除非在这个过程中具有高度的紧张状态，所带来血压的增高，所以高血压献血不是一个绝对禁忌的。如果高血压病人现在是处于一种很应激的状态，比如急性型高血压、高血压脑病，甚至高血压危象，出现很重症的高血压状况存在的时候，它是应该进行相应的治疗，而不是应该去进行献血的。所以如果高血压的病人，血压是可以控制的状态，而且又没有明显的一些临床症状，是可以去献血的。"

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"对于血压高的人的调理主要包括两个方面：第一、规范的服用降压药物，常用的药物有贝那普利、氨氯地平等，用药初期要注意监测血压，根据监测的血压结果请医生调整服用的药物剂量，从而摸索出适合自己的药物以及用量。第二、一定要改善生活习惯，这一点非常重要，生活习惯不改善，降压药物的效果容易不佳，甚至导致血压长期不达标，平时要注意不要熬夜，保证充足的睡眠，少吃油、盐，特别是油炸食品、肥肉等含脂肪类多的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，戒烟限酒，养成锻炼身体的习惯，不要给自己太大的压力，减轻体重，这样综合的进行调理有利于降低血压。"

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"　　高血压的病人要养成良好的生活习惯，以下行为尽量不能干：　　第一、高血压的患者不能吸烟，高血压的病人如果吸烟会兴奋交感神经提高心率，也会使外周的动脉血管收缩，这两个因素都会导致血压的升高，不利于血压控制，吸烟会跟高血压产生协同作用，共同促进动脉粥样硬化，使冠心病、脑梗塞发生的风险增高。　　第二、高血压的患者避免情绪激动，高血压的病人如果精神紧张、焦虑、情绪激动，容易使血压急剧升高，不少高血压的病人并发脑出血或者脑梗塞需要住院治疗。　　第三、高血压的病人避免熬夜，高血压的病人如果经常熬夜，导致降压药物的效果不好，血压不容易控制，长此以往出现心脑血管并发症。高血压的病人要养成良好的作息规律，确实睡眠不好，必要时可以服用改善睡眠的药。"

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为什么肥胖的人血压高

"肥胖的人容易得高血压，要来看看什么叫肥胖，首先介绍一下体重指数，体重指数=体重（公斤）\/身高（米）的平方。世界卫生组织规定体重指数＞25，却＜29.9为超重，体重指数＞30为肥胖。我国规定体重指数≥24，且＜27.9为超重，体重指数≥28为肥胖。研究发现，高血压病的发病不仅与身体脂肪有关，而且与脂肪的分布密切有关，腹部脂肪蓄积较多与高血压关系更为密切，也就是常说的苹果型肥胖。男性腰围≥85cm，且＜95cm为超标，≥95cm为严重超标；女性腰围≥80cm且＜90cm为超标，＞90cm为严重超标。为什么肥胖的人容易得高血压？因为肥胖的人往往合并有血脂增高，高脂血症会导致动脉内膜出现粥样硬化，以及出血和血栓形成，纤维组织增生及钙化等等，最后可导致冠脉形成心绞痛和心肌梗死。下肢动脉可引起间歇性跛行和下肢坏死，累及肾动脉可引起高血压和肾萎缩。高脂血症还可以引起脂肪肝，并发动脉硬化。"

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苗阳│中国中医科学院西苑医院

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血压高的人如何降压

"血压高的人首先要找到病因，针对病因进行治疗。如果是继发性的高血压要排除是否有肾上腺疾病，包括嗜铬细胞瘤等。针对病因进行治疗才能控制好血压。如果是原发型的高血压，就要在医生的指导下规律的口服降压药物，常用的降压药物首先是血管紧张素转换酶抑制剂，包括依那普利、福辛普利等，或者是血管紧张素二受体阻滞剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦等，这类的药物适合高血压病的轻症以及合并糖尿病的病人。还有一部分降压药物是β受体阻滞剂，包括琥珀酸美托洛尔或者比索洛尔等，适用于高血压合并心力衰竭或者是心率增快的病人。还有一部分钙离子拮抗剂，包括硝苯地平、氨氯地平等，适用于高血压病合并动脉硬化或者是冠心病的病人。还有一类降压药物是利尿剂，包括氢氯噻嗪、螺内酯等，适合老年的顽固性收缩压升高。所有降压药物的服用方法，都需要在医生的指导下规律的服用。"

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赵志成│黑龙江省康复医院

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"血压高暂时不要进行跑步运动，一定要让血压保持平稳后，再选择跑步运动较为安全，避免对机体产生不利影响。高血压诊断标准是收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，选择不同时间段分别测量三次血压，均达到或高于高血压诊断目标值，既可以做出高血压诊断，启动降压治疗，坚持终身服药，保持血压持续稳定达标。正常人的理想血压是收缩压120mmHg，舒张压80mmHg；正常血压波动范围是收缩压90-140mmHg，舒张压是60-90mmHg，血压高的患者在坚持服降压药的情况下，血压维持在正常范围内没有其它不适，可以选择跑步锻炼。根据心率变化，掌控跑步速度，跑步速度受年龄影响很大，跑步时心率最快值通过计算获得，常用220减去年龄，余数作为跑步时的最快心率，例如60岁跑步时最快心率不超过160次每分钟，保持血压稳定，在有氧状态下跑步对机体最有利。"

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