华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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低头头晕与颈椎病有一定关系，但不一定是颈椎病，因为导致头晕的原因较多，具体如下：
1、颈椎病：此类患者主要为椎动脉型颈椎病，患者表现为头昏，且头昏与患者体位变动有关。患者在就诊时，建议进行反复抬头、低头。如果患者在上述运动后出现头昏，则与颈椎疾病有一定关系，否则关系不大；
2、美尼尔氏病：此类患者常表现为头昏、耳鸣等症状。
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"对于颈椎病低头头晕引起的主要原因，还是病人存在有颈椎病。在低头的时候，就可能引起椎动脉受压，从而引起椎动脉对大脑供血不足，病人出现头晕的症状。通常对于这样的病人缓解的办法，需要尽量少低头、尽量使颈部的肌肉处于放松的状态，千万不可以受凉。局部可以外用一些活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，就可以有效的改善病人局部的血液循环。再就是局部进行热敷，也具有扩张血管的作用。另外可以配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电等治疗，效果也是非常不错的。最后对于这样的病人，也可以配合一些药物的治疗，比如说口服扩张血管的药物，常用的比如说盐酸氟桂利嗪，效果就非常不错。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(22128)
"低头头晕有可能是颈椎病所引起，颈椎病主要是颈椎间盘退变及其相邻的附属结构改变，而造成脊髓或神经受压，产生相应的临床症状。它的根源主要是颈椎间盘退变，颈椎间盘退变可以造成局部的不稳定，不稳定就会产生头晕，也就是脊髓病、颈椎病当中的一种类型，叫交感型颈椎病。临床上主要有神经根型、脊髓型、交感型、混合型这四种类型颈椎病，其中只有交感型颈椎病会产生头晕。它的机制就是颈椎局部存在不稳定，造成交感神经刺激兴奋，产生相应的临床症状，包括头晕、头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等。治疗主要是看不稳定的程度，如果严重的不稳定，可能通过手术来干预。如果轻微的不稳定，可以保守治疗，比如加强颈背肌的功能锻炼、佩戴颈围支具加以保护等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/12收听(23946)
颈椎椎动脉向上走行至脑部后方，主要供应脑后方血供。如果椎动脉狭窄或受刺激、痉挛，会导致椎基底动... 倪海键│上海市第十人民医院 2021/04/26播放(74544)
颈椎椎动脉向上走行至脑部后方，主要供应脑后方血供。如果椎动脉狭窄或受刺激、痉挛，会导致椎基底动...
倪海键│上海市第十人民医院
2021/04/26播放(74544)
"颈椎病患者低头头晕的锻炼方式有以下几种：1、按摩，若是长时间低头劳作，会导致颈椎间盘突出压迫神经，导致头晕目眩、恶心、耳鸣等，可以通过按摩缓解症状，将右手置于脖子后面，揉捏颈部皮肤5次后将皮肤提起来，重复4-5次。2、左右转动，可以在低头一段时间后站起来，双脚分开，与肩同宽，双手置于腰间保持身体不动，开始左右转动脖子，重复4-5次。3、上下运动，也是将双脚分开，双手置于腰间，缓缓的做抬头、低头运动，速度要慢，身体要稳。4、对抗，将双手交叉置于颈后，头向后仰，双手向前进行对抗，重复4-5次。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/29收听(39899)
"颈椎病低头头晕，一般头部改变在颈椎病出现头晕的情况，有以下两种可能：1、椎动脉型的颈椎病，这种情况会因为颈椎病骨性增生，造成曲度变直、反弓，影响血管迂曲、颈椎增生，造成局部的疼痛和刺激以后引起血管收缩和痉挛，造成供血不足，这种情况会在低头、头部位置改变时出现血管迂曲、头疼、头晕、头部曲度改变，与血管刺激有一定的关系。2、低头时出现头晕是因为颈椎病中的交感神经性颈椎病，这种情况都是因为颈椎增生刺激交感神经，在颈部活动、头部位置改变时容易引起神经受到刺激，而出现头晕、眩晕，而且伴随着其他的不良症状，如眼睛干涩、鼻塞、口周麻木、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至胸闷、心慌等，这些和头部的一定位置和头部的位置改变都有关系。出现这些情况先要排除耳鼻喉科、神经内科疾病引起的头晕不适，然后根据头部位置的改变，和颈部疼痛、僵硬等有明显的关系，可以判断颈椎引起，需要固定颈椎，对症用药治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/28收听(15781)
"患者一低头就头晕要考虑是颈源性的眩晕疾病。比如患者存在着严重的颈椎病，当患者低头的时候，颈椎或者颈椎间盘压迫椎动脉时，患者就会出现头晕的症状。患者低头的时候出现头晕也要考虑是耳石症引起的，因为患者头的位置变化时，脱落的耳石会刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的头晕，伴有视物旋转的症状。严重时可能还会有恶心、呕吐、站立不稳，但是这种持续的时间一般很短暂，一般不会超过1分钟。患者一低头就出现头晕的症状要考虑患者可能存在贫血，身体方面比较虚弱，建议患者做血常规的检查来明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/20收听(26971)
低头会头晕，首先考虑是脑血管眩晕，脑血管眩晕一般就是指后循环缺血，其中包括双椎和基底动脉的供血，病人可以出现突然的剧烈视物旋转，伴有恶心、呕吐，一般患者会有动脉硬化的基础疾病，可以经过查颅内段血管彩超确诊。低头晕还可以考虑是颈源性头晕，颈源性头晕一般平时伴有昏沉、晃动、站立不稳等症状，头晕会反复发作，而且它的发生与头部转动有明显的关系，多是在颈部运动的时候发生，有时候坐起或者躺卧的时候也可以出现，反复发作，但是一般发作的时间短，数秒到数分钟不等。低头晕还考虑是否是脑肿瘤引起的，特别是颅底肿瘤，可以经过头部CT的检查等确诊。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/09收听(74114)
"颈椎病低头就晕，就说明有椎基底动脉的供血不足，往往是因为突出，或者是增生退变，影响到椎动脉的供血。针对这种情况，可以考虑先行磁共振的检查，另外需要做颈部的多普勒彩超。交感神经型的颈椎病也会导致这种头晕，与交感神经兴奋性异常有直接的关系。针对这种颈椎病所引发的头晕，如果说头晕非常的严重，严重影响了生活质量，这个时候是可以考虑手术治疗的。但是如果仅伴有轻微的头晕，平时可以注意好好的保养，一定要减少经常坐立、伏案低头工作的时间，另外就是可以考虑药物改善。药物的选择可以考虑口服盐酸氟桂利嗪、天麻丸、颈复康颗粒。也可以考虑静滴一些改善脑部血液循环的药物，像是曲克芦丁、银杏叶等。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/17收听(91300)
对于患者而言，颈椎病不能低头有以下几方面原因，需根据原因进行处理：1、颈部肌肉劳... 陈刚│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/20播放(59009)
对于患者而言，颈椎病不能低头有以下几方面原因，需根据原因进行处理：
1、颈部肌肉劳...
陈刚│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/20播放(59009)
"颈椎病根据发病机制、核磁表现，分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，还有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，这些颈椎病的治疗方法也是有一定的区别，所以为了更明确诊断颈椎病的类型，必要的做一些颈椎的核磁，还有颈动脉的超声来明确诊断，明确诊断之后，才能够进一步治疗，治疗起来效果才会事半功倍。如果颈椎病症状比较重，出现颈背部筋膜炎的症状，不能低头，可以戴颈托来对颈椎临时固定，缓解症状，同时应用消炎镇痛药物来减轻颈背部筋膜炎的炎性症状，也可以缓解疼痛。颈背部也可以做一些理疗的方法，比如烤电、推拿、按摩、热疗、磁疗都可以改善颈背部肌肉的血液循环，解除肌肉痉挛，从而达到缓解症状的方法，也可以通过改善生活习惯，每天做一些颈椎保健操，缓解颈椎病的症状。对于神经根型颈椎病，可以适当的做一些牵引的治疗，也可以缓解神经的压迫。对于脊髓型颈椎病出现脊髓明显受压的时候，如果有明显的椎管狭窄，可以通过手术方法来解除脊髓的压迫。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/06/09收听(66370)
"一低头就头晕，可能是脑供血不足。如果患者低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可引起椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。如果患者长期低头，容易引起颈椎病。所以，患者平时要尽量少低头，尽量减少玩手机、看电脑的时间，尽量减少长期伏案工作。如果需要长期工作时，应注意适当休息、劳逸结合。另外，患者如果低头时容易引起肌肉痉挛，牵扯到头部神经、血管，患者也可能会出现头痛。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/12收听(46022)
患者低头的时候出现头晕，要考虑是两方面的问题引起的。一、临床上最常见的考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症，一般的在低头的过程中，出现短暂的头晕，伴有视物旋转，严重的时候可能会有恶心、呕吐，持续的时间一般不会超过一分钟，都是在特定的头的位置的时候出现。在头晕的时候可以观察到眼球时呈旋转性的震颤，头位置固定以后，头晕的症状可以很快的缓解，产生的原因是因为患者平衡感受器内的耳石颗粒脱落，当头位置变化的时候，脱落的耳石会随着内耳淋巴液的流动而流动，刺激了半规管的细胞膜，患者就会出现头晕的症状。二、要考虑是椎动脉型的颈椎病引起的，可能因为一个姿势过久伏案以后，导致椎动脉受压，当低头的时候，那椎动脉痉挛或者是椎动脉受压，就容易出现头晕的症状。
2019/08/29收听(60538)
患者低头就出现头晕的症状，要考虑是颈性眩晕引起的。颈性眩晕指因为颈椎病变导致患者椎动脉受压后所引起的头晕，常会有以下特征：患者长时间低头玩游戏或者伏案工作后，导致颈部僵硬、不舒适，容易诱发头晕的发作，很多患者在颈部受凉后也容易诱发颈性眩晕。患者可以就诊骨科进行检查，部分患者做颈扭转试验时会有阳性表现。影像学检查可以观察到患者的椎间盘有突出或者椎体不稳、颈椎反曲等问题，与颈椎病有关，但并不一定完全是颈椎病导致的。一定要就诊骨科进行检查、治疗，治疗时可能会通过针灸、按摩、小针刀等方式解决。
2019/12/15收听(84577)
"低头的时候出现头晕的现象，最常见的是耳石症，尤其是左侧或右侧水平半规管的耳石症，当人的头部保持在正位时，脱落的耳石也保持不动，无头晕、眩晕，而当低头时，耳石就会沿着半规管向低处流动，同时刺激半规管内的感觉神经未梢，引起头晕或眩晕。另外，前庭性偏头痛也可以表现为头动性眩晕或位置性眩晕；在低头时出现头晕，还有可能是因为低血压、贫血、低血糖引起，从而影响到身体正常的血液容量及营养，在改变头部位置时，因为头颅部位的血供出现缺血，就会引起头晕乏力的现象；患有颈椎病之后，颈椎出现退行性病变或者突出的椎间盘压迫到椎动脉，也会影响到正常的血流量，这些都会影响到脑部的正常供血，也会引起头痛、头晕的症状；患者长期出现高血压，会导致颅脑部位的微血管出现病变，这种情况下当转变体位姿势，都会引起头晕的症状。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(23230)
"低头会头晕是临床中常见的症状，甚至可出现明显的头部眩晕，甚至视物模糊等，其具体原因需具体分析。临床引起此类疾病常见的原因，最常见椎动脉型颈椎病，主要由于患者长期久坐、伏案工作，低头看手机、看电脑等引起颈椎的退变增生，从而在低头以后会引起颈部的压力升高，导致刺激椎动脉，引发椎动脉的痉挛，继而使椎基底动脉系统供血出现不足，而表现为颅脑的缺血，出现头晕等症状。症状特点常常是在低头时候出现明显，往往在抬头或仰头、休息一段时间症状可以好转，所以如果频繁出现此类症状，可以进行椎动脉的B超及头颅的核磁和颈椎核磁检查以明确。此外，该症状亦可见于交感型颈椎病，如果在头部活动、低头过程中或引起颈椎不稳、刺激颈交感干，导致交感神经的兴奋或抑制，尤其在低头时如产生交感抑制的症状，会导致心率减慢、血压降低，亦可造成头颅的缺血，引起低头后头晕的症状。如果头晕频繁发作，建议到神经内科或者骨科进行排查，通过颈椎核磁检查等明确原因后再对因治疗以免延误病情。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/21收听(78035)
低头头晕是与体位变动相关的头晕，最常见的原因就是耳石症。由于内耳感受人体在空间当中位置的感受器官，出了问题所导致的。表现与体位变动相关的头晕、眩晕，不会伴有恶心、呕吐，往往突然发生，静止或不动之后，可以头晕突然消失，持续时间是在10-20s，有的人可能持续时间长，但再长也不超过2分钟。通常耳石症也称为良性位置性眩晕，发作频率很多，但是具有自愈性，不用特别的在意。如果反复发生，应当到医院就诊检查，因为还有其它的病，也有可能会出现体位相关性的头晕，比如颈椎病造成的供血不足等等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(37447)
引起低头起来头晕的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、脑动脉供血不足，该病是由于动脉粥样硬化引起大脑慢性缺血、缺氧所致，低头或者弯腰可加重上述症状，引起头晕、恶心、耳鸣、记忆力减退等临床表现，服用天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒可缓解症状；第二、颈椎病，严重的颈椎疾患可牵拉刺激周围血管与神经，而低头等不良姿势可诱发颈椎病发作，出现头晕、恶心、想吐、颈部肌肉酸痛等临床表现，完善颈椎检查即可明确诊断，服用颈复康颗粒可缓解症状；第三、耳石症，该病多见于旋转头部以及体位变化时出现头晕、天旋地转、恶心呕吐等临床表现，进行体位变化实验即可明确诊断，通过手法复位治疗可有效治愈。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(36875)
"一低头就头晕是与体位改变相关的头晕，最常见的疾病就是耳石症，又叫做良性阵发性位置性眩晕。患者在变换体位的时候，特别是低头、抬头的时候出现短暂性的眩晕，持续数秒钟，大多不超过一分钟，静止后能迅速好转，不会伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。但在头晕的时候查体会发现有眼球震颤，大多数都可以自行恢复。如果反复发作，建议到医院就诊，做前庭功能检查以及眼震电图，少数症状严重者可以手法复位。如果排除了耳石症，应该去神经内科就诊，除外颅内疾病，做相关的检查，确定如脑供血不足、脑血管病、脑室肿瘤等疾病的检查。"
2020/04/22收听(72183)
"患者一低头就头晕要查明病因，针对病因来治疗，具体如下：第一、可能是耳石症引起的，可以通过做位置性试验来明确，患者如果做位置性试验的时候，有眼球的一过性旋转，就要考虑是耳石症，需通过手法复位来治疗；第二、考虑是椎动脉型颈椎病引起的，治疗上就可以通过使用药物来改善患者头晕的症状，可以使用地西泮、异丙嗪来缓解头晕，或者通过中医针灸、推拿、按摩的方式来改善颈椎疾病，对于头晕能够起到针对病因治疗的作用，患者平时要保持舒适的体位，避免一个姿势过久。"
2020/12/10收听(22795)
引起低头头晕的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、脑动脉供血不足，由于动脉粥样硬化引起大脑慢性缺血、缺氧，以低头弯腰时症状多见，主要表现为头晕、耳鸣、记忆力减退，服用血塞通软胶囊、银杏叶片等药物，可对症缓解症状。第二、耳石症，主要在体位变化以及旋转头部时，出现头晕、天旋地转、视物模糊，症状持续数秒至数十秒，不超过一分钟，伴有眼震，通过手法复位治疗可有效治愈。第三、颈椎病，由于颈椎骨质增生牵拉刺激周围血管神经，压迫椎动脉引起椎动脉供血不足，出现头晕的症状，以低头时症状多见，服用颈复康颗粒可对症缓解症状。
2020/01/08收听(11404)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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