首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是说明体内存在酸中毒的情况,但是其根源不同。一般是通过血气分析,第一项有个PH值,基本上低于7.35说明患者体内存在酸中毒的情况。此时要分析一下,患者是呼吸性酸中毒,还是代谢性酸中毒,具体如下:
1:呼吸性酸中毒:多数是由于肺功能的下降,通气或者换气功能的下降,导致体内二氧化碳不能够有效地排出。同时导致二氧化碳在体内蓄积,从而产生比较多的碳酸氢根和氢离子,体内环境出现酸中毒的状况,这是属于呼吸性酸中毒;
2、代谢性酸中毒:多数是由于一些疾病导致,像感染加重或者是一些无氧酵解,比如感染比较重,甚至休克。或者有一些糖尿病的酮症酸中毒,或者肾功能不好,不能排出代谢的酸性物质,导致代谢产物堆积,引起来的酸中毒。这时候的血气分析不同于呼吸性酸中毒,是二氧化碳分压增高。血气表现除了PH值下降以外,还有碳酸氢根的减低,所以这也是属于代谢性酸中毒的表现。
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临床认为呼吸性酸中毒与呼吸相关,代谢性酸中毒与代谢相关。碳酸是一种由二氧化碳与水结合形成的酸性... 黄伟│江南大学附属医院 2018/07/25播放(75231)
临床认为呼吸性酸中毒与呼吸相关,代谢性酸中毒与代谢相关。碳酸是一种由二氧化碳与水结合形成的酸性...
黄伟│江南大学附属医院
2018/07/25播放(75231)
代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒区别如下:1、代谢性酸中毒:主要是由于体内的固定酸堆积... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(88091)
代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒区别如下:
1、代谢性酸中毒:主要是由于体内的固定酸堆积...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(88091)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是酸中毒,但还是有区别。呼吸性酸中毒是指身体里的二氧化碳过多停留在... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(88325)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是酸中毒,但还是有区别。呼吸性酸中毒是指身体里的二氧化碳过多停留在...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(88325)
"代谢性酸中毒治疗的时候,最主要的是治疗引起代谢性酸中毒的原发疾病,如糖尿病酮症酸中毒,要及时输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱。因为人体有很强的自动调节酸碱平衡的能力,比较轻的代谢性酸中毒,往往不需要使用碱性药物来中和,重度的酸中毒才需要补碱。此外,纠正酸中毒容易出现低血钾和低血钙,要注意防治。急性呼吸性酸中毒,主要是因为呼吸抑制、气道梗阻、呼吸机参数调节不当等等原因,导致体内二氧化碳排不出去造成。治疗时主要是改善通气,让积存的二氧化碳排出去,可以用药物对抗呼吸抑制、气管插管上呼吸机、调整呼吸机参数。慢性呼吸性酸中毒病人主要是慢性的肺部疾病造成的二氧化碳排不出去,要采取控制感染,用舒张气管药物、促进排痰,必要时上呼吸机等措施来纠正。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/25收听(11162)
如果患者出现呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,首先我们要明确呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的原因,并作出相应的治疗。呼吸性酸中毒,一般是由于慢性阻塞性肺病而导致的,我们可根据病情使用抗感染、祛痰、平喘的药物,例如头孢克肟、沐舒坦、思力华、信必可等等。同时给予吸氧,使用无创呼吸机,无创呼吸机无效的情况下,我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。代谢性酸中毒,一般是由于高钾血症,或者是肾功能不全而导致,如果患者是由于肾功能不全而导致时,我们可使用改善肾功能的药物,例如海昆肾喜胶囊、百令胶囊等等。如果患者是由于高钾血症而引起的代谢性酸中毒时,我们可使用降血钾的药物,例如胰岛素、呋塞米等等。如果患者代谢性酸中毒较重,可静点碳酸氢钠。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(64267)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加,或者碳酸氢根减少而引起的,以血浆的碳酸氢根原发性减少,导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙有重要的临床价值,按不同的阴离子间隙值,可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少,代谢性酸中毒根据不同的病因和程度,分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60751)
机体酸碱度正常才能完成代谢,代谢性酸中毒是指固定酸生成过多,超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(68366)
机体酸碱度正常才能完成代谢,代谢性酸中毒是指固定酸生成过多,超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(68366)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降,以血浆原发性碳酸氢根减少为特征,是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括:1、碱性物质丢失过多,如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍,碳酸氢根在近曲小管重吸收下降,应用碳酸酐酶抑制剂,如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性,排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多,任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒,糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多,消耗碳酸氢根离子缓冲,如大量摄入阿司匹林,长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症,各种原因引起细胞外液钾离子增高,钾离子与细胞内氢离子交换,引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49875)
"代谢性酸中毒呼吸的表现是库斯莫呼吸,这种呼吸特点是呼吸变得幅度特别深,呼吸频率快,通过这来满足机体的需求,这种呼吸是吸气时非常慢,而且时间也比较长、比较深,呼吸时又比较急促,这种呼吸就叫做库斯莫呼吸,大多数患者还可以伴有打鼾的声音。除了这些呼吸改变以外,代谢性酸中毒患者轻症的可以见到不想吃东西、食欲不振、乏力等的表现,而重症患者就出现了昏迷、昏睡、嗜睡、烦躁、不安、心率加快等症状,代谢性酸中毒最常见的原因就是肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、循环衰竭,比方说休克引起来的症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(79087)
"由于非挥发性酸生成过多、排出障碍或体内失碱过多,血浆碳酸氢根离子浓度发生改变所致者为代谢性酸中毒。由于失酸过多或入碱过多等代谢因素,影响碳酸氢根离子浓度者为代谢性碱中毒。代谢性酸中毒主要见于糖尿病、饥饿、急性及慢性酒精中毒所发生的酮症,由于酮体聚积增多而产生酸中毒。治疗主要是积极治疗原发病,特别是病因治疗,比如酒精性酸中毒,应该迅速补充生理盐水、葡萄糖,腹泻引起的代谢性酸中毒,应调节水电解质平衡的紊乱。代谢性碱中毒多见于严重呕吐、幽门梗阻、胃引流等,所致的胃液丢失过多,治疗也是积极治疗原发病并避免碱摄入过多,应用排钾利尿剂时应及时补钾或保钾,与利尿剂同时使用。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(85456)
呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒可以单独存在,在慢性呼吸道疾病末期发生呼吸衰竭的时候,容易出现呼吸性酸中毒。而慢性代谢性疾病、肾脏疾病,发生酸碱平衡失调的时候,容易出现代谢性碱中毒。临床上呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒可以同时出现,它们的区别主要就看是否为原发性呼吸道疾病,或者原发性肾脏疾病。如果是呼吸道疾病引起的酸碱平衡失调认为属于呼酸,如果是代谢性疾病、慢性肾脏疾病引起的,认为属于代碱。它们的临床表现基本相似,容易出现神志异常、咳痰不畅、胸闷、气短、呼吸困难、腹胀、小便量少,所以具体的鉴别,仍然需要依赖于动脉血气分析。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(94274)
"临床上呼吸性酸中毒,一般是指人体将二氧化碳排出受阻,二氧化碳过度的潴留就会造成呼吸性酸中毒。它主要见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘急性发作,以及临床上中毒导致的呼吸抑制。这个情况下,人体呼吸频率会非常慢,导致人体产生的二氧化碳排不出去,就会造成呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒是临床上通过肾脏进行调节,因而肾脏会通过对钾、碳酸氢根、钠等离子进行调整,维持人体的电荷稳定,以及pH值稳定。当患者出现过呼吸酸中毒原发症状的时候,可能就会出现代谢性碱中毒来稳定pH值,正常会使pH值稳定在7.35-7.45之间。如果失代偿,就是说患者出现呼吸性酸中毒严重,代谢性碱中毒不能够纠正的情况之下会出现失代偿期,患者就会出现pH值低于7.35。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/25收听(44286)
呼吸性酸中毒是指血气分析pH值低于7.35,二氧化碳分压高于45mmHg,此时考虑为呼吸性酸中毒,导致呼吸性酸中毒最主要的病因是慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭。当患者出现Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒时,我们首选无创呼吸机的治疗,无创呼吸机治疗无效的情况下,我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除使用呼吸机治疗外,我们还要给予吸氧,同时治疗原发病,根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物,例如祛痰的药物包括了溴己新、氨溴索等等,平喘的药物包括了噻托溴铵、布地奈德福莫特罗等等。
2020/07/27收听(33778)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多,而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(94913)
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2023/11/01播放(94913)
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的区别主要在于动脉二氧化碳分压的高低,动脉二氧化碳分压超过50mmH... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(53984)
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2023/05/18播放(53984)
代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱,代谢性酸中毒简称代酸,是由于细胞外液氢离子增加或碳... 韩芳│浙江省立同德医院 2020/10/09播放(74335)
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韩芳│浙江省立同德医院
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代谢性酸中毒患者进入急诊室后,需了解水电解质平衡情况。检查血气分析、电解质和肾功能,了解患者血... 孙炜│江南大学附属医院 2018/07/12播放(79118)
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代谢性酸中毒一般分4度,根据血液中碳酸氢根值和pH值确定,正常人体血液中碳酸氢根的值一般在22... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/17播放(65584)
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李力卓│首都医科大学宣武医院
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代谢性酸中毒患者应卧床休息,注意保暖。针对病因进行治疗,如糖尿病、感染等,若患者同时伴有脱水症... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(89735)
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2018/08/17播放(89735)
代谢性酸中毒是一种比较常见的酸碱平衡紊乱,是细胞外液的氢离子增加或者碳酸氢根离子丢失,引起的以原发性碳酸氢根离子降低和pH降低为特征的病症。代谢性酸中毒的诱因主要有四种:一、酮症,比如糖尿病酮症的酸中毒。二、乳酸的酸中毒,常见于休克或者结石,不吃东西造成的酸中毒。三、慢性肾功能衰竭、尿毒症。四、大量丢失碱性物质,比如剧烈的呕吐,重度的腹泻,长期的肠引流管或者有肠瘘等丢失了大量的消化液,损失过多的钠离子、钾离子,并且常伴有碳氢根的丢失,失碱引起的代谢性酸增多。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/04收听(90668)
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