扩张性心肌病心脏扩大怎么治疗

2023-04-24 10:11播放 :

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扩张型心肌病心脏扩大的治疗,主要是针对心肌重构的力重构治疗。包括RAAS抑制剂的使用,如ACEI、ARB,甚至包括沙库巴曲缬沙坦类药物的使用。同时包括β受体阻滞剂的使用,通过抑制交感神经,改善心肌的顺应性,治疗心脏扩大。

扩张型心肌病患者一般存在全心扩大,特别以左心室、左心房扩大为主,部分患者一般合并右心房、右心室扩大,即全心扩大。此类患者一般合并收缩功能下降,在做心脏彩超时,可提示EF值明显下降。

扩张型心肌病患者的心肌结构发生重构,在治疗方案里对于心脏扩大,即心肌重构,应进行相应的治疗。其治疗包括常用的RAAS抑制剂的使用,即血管紧张素醛固酮受体拮抗剂的使用。

目前有ACEI、ARB类药物,如米达普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。阿里也就是沙库巴曲缬沙坦,也属于RAAS抑制剂的一种,对于改善扩张型心肌病的患者力重构的作用也非常明显。

此外,还包括β受体阻滞剂的使用,其可改善扩张型心肌病患者心肌的顺应性情况,降低心肌耗氧量,抑制交感神经。因此,其对于扩张型心肌病的心脏扩大,合并有心功能不全的情况,也有明显的治疗效果。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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