首都医科大学宣武医院
心血管内科
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奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二心音之外,听到的病理性的第三心音或者第四心音,同时合并一个快速心律失常,就叫做奔马律。因为三个心音或者四个心音连起来听,就像马蹄子在跑的过程中有节奏的声音。
通常见于各种类型的心力衰竭,通常长期高血压、冠心病、急性心肌梗死、长期慢性缺血、瓣膜病,以及原发性心肌病、贫血、甲状腺功能亢进等,这些病因引起的慢性或者急性严重心肌损害时,就可以听到奔马律。听到奔马律要考虑病人有心力衰竭,而且心力衰竭处于比较重的阶段。
过去听到奔马律需要使用洋地黄,洋地黄是强心药物,但是现在不一定必须给予洋地黄。因为现在心力衰竭的治疗通常以降负荷、原发病为主,抑制神经内分泌、心率等。
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"听诊提示有奔马律,是心肌严重受损的重要体征之一。病理性的第三心音、第四心音,与第一心音、第二心音共同组成三音律或者是四音律时,其韵律酷似马奔跑时的蹄声,故称作奔马律,奔马律提示的疾病,要根据奔马律出现的时间分析,主要考虑以下几种情况:1、舒张早期奔马律:是奔马律中最常见的一种,舒张早期奔马律的发生机制,一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力以及室壁顺应性减低,在舒张早期血液由心房快速流入心室时,引起心室壁的震动导致,因此,又称作是室性奔马律。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、大量的左向右分流的先天性心脏病、严重贫血等。2、舒张中期奔马律:常见于左心或者是右心功能不全伴有心动过速,风湿热伴PR间期延长,以及心动过速等疾病。3、舒张晚期奔马律:反映的是心室收缩期压力负荷过重,常见的疾病有高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄,也可以见于心肌受损,如冠心病、心肌炎等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(62809)
"听诊时听到奔马律,常提示存在器质性心脏病、心肌张力下降、心室负荷超过心脏代偿范围、心功能低下出现的一种额外心音。常依出现时间不同分为三种。1、舒张早期,提示舒张期容量负荷过重,经积极有效治疗后可消失,可作为病情好转指标之一。2、舒张晚期,提示心室收缩期后负荷重,如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。3、重复性奔马律,即同时存在舒张早、晚期奔马律,根据心率快慢又分为三音律、四音律,可提示存在左心或右心衰竭伴心动过速、心肌病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(91239)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/18播放(84769)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/18播放(84769)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面... 王亚利│浙江医院 2020/03/20播放(73295)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面...
王亚利│浙江医院
2020/03/20播放(73295)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/01/05播放(82514)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/01/05播放(82514)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,... 谭照华│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(65171)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,...
谭照华│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(65171)
"奔马律是心脏的一种杂音,奔马律的出现,是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,出现在第二心音后0.12-0.18秒内。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第1心音和第2心音,听起来就像平时发生了4个音响,又称四音律、火车头奔马律。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁颤动。所以,奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(49828)
"奔马律是心脏听诊中的杂音之一,一旦出现奔马律是心肌严重受损的表现,有的疾病比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及扩张性心肌炎和肥厚性心肌病,都可以引起奔马律的出现。奔马律以舒张早期出现最常见,一般在第二心音后。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期之前,所以第一心音也称为收缩期的奔马律。出现这种情况需要进行积极的治疗,比如使用强心利尿的药物,如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等,都可以改善心脏收缩以及舒张功能不全的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(55892)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(80487)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/18播放(80487)
"奔马律常见于心血管系统的相关疾病,大致如下:1、舒张早期的奔马律:往往提示各种器质性心脏病导致的心功能不全,在经过系统综合性的治疗后,心功能好转,奔马律可消失;2、舒张晚期的奔马律:往往提示后负荷过重,引起心室肥厚,造成相应的心脏病。常见的疾病包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等;3、重叠性奔马律:往往见于各种类型的心肌病以及心力衰竭,伴随心动过速的患者。建议进行心电图、心脏彩超,必要时心脏影像学检查,进一步明确病情。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(12321)
"舒张期奔马律主要的临床意义是提示患者心衰加重,此时应给予洋地黄强心治疗。舒张期奔马律是通过心脏听诊得知的,奔马律的含义是听诊的时候心率特别快,并且出现额外心音。正常情况下,人体心脏只能听到两个声音,而奔马律时能听到心脏有三个声音重叠,听诊特点类似于马奔跑的声音。发生舒张期奔马律的人都是患有严重心力衰竭的,当心脏功能短时间内急剧恶化,就会首先表现为心率加快。当出现奔马律的时候,患者都会有心衰加重的症状,比如浮肿加重、呼吸困难加重。奔马律是心衰加重的早期表现,经过应用西地兰和呋塞米治疗后,大多数患者都可以好转。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(34427)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音... 许琳│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(52235)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音...
许琳│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(52235)
"舒张早期奔马律是严重心衰的典型体征,只要听诊发现舒张早期奔马律就可以判断患者心衰特别重。舒张早期奔马律产生的原因是患者心衰特别重,心脏的舒张和收缩功能全部降低。当心脏舒张时,由于血液突然进入到心室,心室会产生振动的声音。舒张早期奔马律可以应用地高辛治疗,当听到奔马律时表现为类似马蹄奔跑的声音,这时是西地兰应用的最佳适应证。舒张早期奔马律仅仅是心衰的体征,不能评估患者的预后情况,当患者心功能得到改善时,奔马律也会随之消失。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/08收听(20144)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/11播放(68855)
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周恒│武汉大学人民医院
2021/08/11播放(68855)
尿如茶色,可能是饮水过少、血尿及血红蛋白、肌红蛋白尿引起,具体如下:1、饮水过少... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/07播放(61377)
尿如茶色,可能是饮水过少、血尿及血红蛋白、肌红蛋白尿引起,具体如下:
1、饮水过少...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07播放(61377)
解脲支原体阳性原因主要包括以下几种:1、泌尿系统感染:可能存在泌尿系解脲支原体感... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/18播放(65837)
解脲支原体阳性原因主要包括以下几种:
1、泌尿系统感染:可能存在泌尿系解脲支原体感...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/18播放(65837)
"患者发现血肌酐偏高后,首先要寻找是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全,之后根据原因给予相应的治疗。正常血肌酐水平男性通常是50-110μmol\/L,女性通常是40-100μmol\/L,超过该值提示患者出现了肾功能不全。此时首先要找原因,肾功能不全的原因一般包括两个,即急性肾功能不全、慢性肾功能不全,具体情况如下:1、急性肾功能不全:包括肾前性、肾性和肾后性三大类原因,找到原因给予相应治疗以后,患者血肌酐才可以降到正常水平。2、慢性肾功能不全:主要是给患者慢性肾衰一体化治疗,包括低蛋白饮食,还有针对贫血、酸中毒、电解质紊乱、消化系统症状等进行纠正,必要时甚至需要采取血液净化治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/29收听(60532)
"如果病人出现尿如茶色考虑有血尿,还要考虑是否存在泌尿系肿瘤,泌尿系肿瘤患者经常会出现肉眼可见的血尿,从而会出现尿如茶色的症状。也可能是尿路感染,由于炎症期间会有感染,膀胱尿道黏膜充血排尿过程中会出现尿如茶色的症状,应该考虑是否有泌尿系统外伤,如果有泌尿系的外伤史,可能是出现尿如茶色的原因之一。同时泌尿系结石患者也会出现尿如茶色的症状,如果出现此症状可以马上到医院治疗确定具体疾病,快速用药,加快治疗,同时应该多喝水,保证正常的排尿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(12093)
"吐出痰液有恶臭气味,这种情况主要常见于呼吸系统的炎症反应。在临床上比较常见的是慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症合并严重的感染、特发性肺弥漫性纤维化合并严重的感染、支气管胸膜瘘、肺脓肿等。其中最常见的主要病原体是厌氧菌,以及合并有其他的化脓性细菌感染,可以拍双肺的X光片、CT或者核磁共振,取痰液查找或者培养病原体。还可以做药物敏感试验明确病因和病情,及时对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/24收听(74701)
心肌梗死指标通常是指肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白,其中最...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/28播放(77550)
北医三院 王雪梅
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