中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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临床上吐黑痰要注意以下两种情况：
1、最常见的情况是重度吸烟，或者是接触煤尘等黑色粉尘的人群，咳嗽咳出来的痰。另外在戒烟的时候咳出来的痰通常是黑色，是一个色素性痰；
2、咳黑色痰要考虑到是不是特殊的真菌感染，如黑曲霉感染，咳出来痰可以是黑色，也可以带血。通常黑色痰比较稠，可以拉丝，影像学上也可能有黑曲霉感染的特异性改变，也可能没有。
综上所述，如果不吸烟，也没有接触黑色粉尘的人群，平白无故咳出来黑色痰，一定要留意是不是有真菌感染的可能。
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患者吐黑痰，临床上有下列几种原因：1、空气污染，灰尘比较多，容易出现黑痰的情况，多见于将吸入气道内的灰尘吐出来。2、患者有慢性的感染，包括慢性支气管炎、慢性咽喉炎都会导致黑痰的出现。患者出现吐黑痰，应该尽早通过相关的方式进行检查，像胸部CT、X线等以确定病灶明确性质。可以通过化痰药进行辅助治疗，像氨溴索、溴己新、乙酰半胱泡腾片都是不错的选择。患者多饮水，吃新鲜的水果、蔬菜，对于辅助治疗黑痰也有帮助，患者尽量远离污染的空气，汽车尾气等空气不洁的地方。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(19655)
"吐黑痰基本上是2-3种情况，最常的原因我们是见于长期吸烟的患者，痰里有煤焦油的成分。如果感染比较重，用了很多消炎、扩管、排痰药，可能会出现这种黑色的痰。戒烟的患者过了一段时间以后，也有咳痰的情况，如果是这种情况问题不大。还有一种情况是痰中带血，这个血不是大量的咯血，而是微小的出血灶，这血没有及时的排出在肺内，过了一段时间以后就转变成黑色，所以这时候有黑痰。还有极少见的原因，像黑曲霉病感染以后可能会有黑痰，这时候多数病人一般情况很差，需要具体医生来做诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(15381)
"早上起来吐的痰是黑的，当患者出现上述临床症状时，我们要考虑是否为咳血，如果患者出现咳血，我们需要积极就医，完善相关检查，明确是由于何种疾病而出现的咳血，临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症的肺炎等等。如果患者是因为肺结核而出现的咳血，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等；如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳血，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等；如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，则需要根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(85730)
"痰是呼吸道的垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒以及呼吸道和肺里的脱落的细胞以及坏死的组织、血球和脓性分泌物。如果咳嗽吐了黑痰，则灰色或者黑色痰一般情况可能为铁末、碳末或者灰尘的尘浊，表示环境污染对人影响非常大。说明患者周围的环境状况非常差，吐这样的痰常常跟某些相关的职业病的患者相关。首先，患者要离开所生活的环境或者是工作的环境，离开这些对人体有污染的这些环境。必要时检查一下血常规，拍双肺的CT，明确病因，对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(25365)
咳嗽吐黑痰的原因较多，临床上常用胸片或CT检查以明确肺部情况，具体原因如下：1、... 曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(58542)
咳嗽吐黑痰的原因较多，临床上常用胸片或CT检查以明确肺部情况，具体原因如下：
1、...
曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(58542)
"抽烟吐黑痰其实原因很简单，就是长期吸烟，带进去的焦油和烟草燃烧的颗粒，在气道里长期堆积，以痰液的形式排出来，实际上是对长期吸烟危害的一个预警。如果除了抽烟以外，长期生活在污染的环境下，比如井下的工作没做好防护，有的时候也会咳黑痰，这都是因为吸入了粉尘、烟尘、微尘的颗粒导致的结果。吸烟是比较明确的原因，所以一旦出现黑痰，就应该停止吸烟，说明烟草对气道的损害已经很明确。但还有一个原因，有的时候烟草会引起气道一些感染性的恶性疾病，引起了出血，在出血比较陈旧的时候，也容易有咳黑痰的表现，这是更严重的问题。因此，抽烟就是一个危害，就不应该有这种习惯。如果抽烟出现黑痰，说明抽烟的危害已经累积到一定程度，更应该提醒我们要及时戒烟，摒除这种不良的生活习惯，以免这个危害越来越厉害、越来越严重。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(16047)
"如果平时经常吸烟，经常在灰尘较多的环境中，容易出现吐的痰颜色发黑的现象，说明痰中存在着大量发黑的灰尘，需要戒烟。在空气不是很好的环境中，最好戴口罩防护，能有效地避免黑痰的现象。如果是病毒或细菌性感染，也有可能会引起吐黑痰的症状，需要用有效的抗菌药物积极治疗，还需要口服清热去火和止咳化痰的药物。平时也需要注意多喝水，避免吃容易引起上火的食物。没有好转，需要去医院进一步做检查，查找引起的原因。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(60984)
"黑痰多，大部分是因为吸入大量的尘埃或者长期的吸烟所致。一般多见于煤矿工人、锅炉工人或者大量吸烟者。出现黑痰，首先要及时的就医，进行呼吸功能检查以及胸片的检查。咳嗽、咳痰如果明显，应进行痰检，缓解期可进行特异性变应原检测。治疗的时候要脱离过敏原，选用敏感抗生素，及时应用平喘的药物，到正规的医院合理应用激素。平时可以多食用白萝卜、梨、百合、莲子、银耳、薏米、枸杞、乌梅这些食物进行化痰。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/02收听(90121)
黑痰产生的原因，大多数是空气中所含的尘埃颗粒，随着吸入的气体进入肺，继而支气管黏膜分泌分泌物，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/07播放(76698)
黑痰产生的原因，大多数是空气中所含的尘埃颗粒，随着吸入的气体进入肺，继而支气管黏膜分泌分泌物，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/07播放(76698)
黑痰常见于抽烟者，抽烟时烟草燃烧通常不完全，可变成黑色颗粒与烟雾一起通过气管沉积在肺泡内。黑色... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/05/29播放(53186)
黑痰常见于抽烟者，抽烟时烟草燃烧通常不完全，可变成黑色颗粒与烟雾一起通过气管沉积在肺泡内。黑色...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/05/29播放(53186)
"黑痰是什么原因？一般来说，要知道痰是怎么来的。痰是由于呼吸道气管上皮的杯状细胞产生了大量的黏液，这些黏液在混杂气道脱落的上皮细胞，一起咳出体外叫做痰。什么情况下会产生黑痰？首先的原因吸入大量的粉尘，比如煤粉以及雾霾的空气，进入到气管之内，跟分泌物的混杂在一起变成了黑痰。其次就是呼吸道有些出血，这些出血在气管内凝集，成为黑色的血块，和痰液一起咳出体外，也就形成了黑痰。所以，还是要根据病人不同的原因，才能够知道到底黑痰是什么原因引起的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/18收听(86713)
"吐黑痰一般要分析出现黑痰之前所接触的外界环境，比如是否曾经到过空气质量比较差的环境，尤其去过煤窑、煤站，有可能吸入了空气中的污染颗粒物，然后沉积在肺部，经过呼吸道自我清洁而排出来。还有是由于自身条件，可能隐藏某一些疾病而不知道，出现小气道的破裂，这种黑色的实际上是陈旧的血液分泌物、混合物，如果是这种情况，要积极、及时到医院就诊，做进一步检查除外肺部是否存在安全隐患，或者不太了解的疾病。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(45491)
"吐黑色的痰一般为炭末、铁末或灰尘的沉着，表示环境对人的影响比较大。吐黑色痰的人一般是高龄的烟民或者与某种特定的职业有关。痰是呼吸道的一种垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒和呼吸道、肺里面脱落的细胞、坏死组织、血球、脓性物等。痰液里面包含着几百种上亿细菌，吐出以后会挥发出来，有时跑到灰尘里，漂浮在空气中，被人吸进体内，就可以进一步的传播，造成相应的感染，所以生活中一定要避免吐痰。不同颜色的痰也有不同的原因，如白色的黏痰可能代表有轻微的炎症，粉红色的痰可能有肺水肿。黑色的痰如果经常出现，可以去医院做相应的检查，查明病因再做进一步的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/09/03收听(37996)
痰其实是由于气道，尤其是气管接受外界颗粒物或者细菌、病毒刺激以后，气管产生大量的分泌物，将颗粒... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(56836)
痰其实是由于气道，尤其是气管接受外界颗粒物或者细菌、病毒刺激以后，气管产生大量的分泌物，将颗粒...
2019/10/25播放(56836)
吐黑痰这种原因比较少见，主要是因为两种情况。一种就是吸入了大量的灰尘，比如在一些矿井、工地或者... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/22播放(74516)
吐黑痰这种原因比较少见，主要是因为两种情况。一种就是吸入了大量的灰尘，比如在一些矿井、工地或者...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/22播放(74516)
"咳嗽咳黑痰大多数情况下，是吸入空气里所含灰尘的尘埃或者颗粒呈黑颜色，首先，人体支气管黏膜有充分的非特异性保护机制，随着空气吸进来的各种尘埃或者颗粒会刺激支气管黏膜，产生分泌物增加。其次，分泌物增加，黏液分泌，会将随空气吸入呼吸道的颗粒或者尘埃黏附、包绕。然后，刺激支气管产生咳嗽动作，将吸入空气的尘埃或者颗粒，随着黏液变成痰而咳出体外。一旦痰是黑颜色，说明吸进来的尘埃或者颗粒是灰尘里黑颜色的东西，吐出黑痰是一件好事。通常吸入空气中尘埃或者颗粒而含黑颜色的痰不多，会充分的排出，但是长期吸入黑颜色或者没有颜色的尘埃和颗粒，就会导致肺产生间质性纤维化。临床上各种不同类型颗粒，有机颗粒、无机颗粒导致的尘肺，就是由于大量的长期将有机颗粒、无机颗粒吸入肺内，对肺产生损伤所导致。咳出黑色尘埃和颗粒，能够及时随痰排出体外，就不会对肺造成不可以逆转的损害。"
2021/02/28收听(28663)
吐黑血在临床上称为呕血，是上消化道出血典型的症状表现，消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，是临床... 刘晓│北京医院 2021/07/05播放(62470)
吐黑血在临床上称为呕血，是上消化道出血典型的症状表现，消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，是临床...
刘晓│北京医院
2021/07/05播放(62470)
"当患者出现咳黑黄痰时，首先考虑有细菌性感染，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查，确诊为细菌性感染后，可根据病情给予抗生素的治疗。轻症者可口服抗生素，重症者需要静脉抗生素的治疗，同时黑痰考虑不除外有咳血，完善相关检查，明确是否有咳血的疾病，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。如果患者是因为肺结核而出现的咳血，可给予抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而导致的咳血，需要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等。"
2020/11/10收听(90693)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌病人吐黑痰应当是肺部出血的表现，这样的病人有可能是早期，也有可能是中期或晚期，需要通过影像学来判断。如果肿瘤没有扩散和转移，属于肺癌的早期，如果肿瘤已经出现了局部的扩散和转移，属于肺癌的中期，如果肿瘤不但出现了近处的转移，而且出现了远处的转移，属于肺癌的晚期。因此早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键，积极的治疗，早期的肺癌病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(36293)
"吸烟吐黑痰是因为烟中大量的尼古丁以及焦油等有害物质，长期进入肺内并形成黑色的分泌物，使吸烟患者吐黑色痰液。因为烟中的大量有害物质都能够对肺结构和功能造成损害，所以需要患者及时戒烟，这样不仅是对自己的身体健康负责任，更是对家人的身体健康负责任。有研究表明，吸二手烟的危害远远大于吸烟的危害，所以应该为了身边的家人和朋友需要戒烟。同时吸烟的患者平时应该多注意喝水，适当进行体育锻炼，加强自身的身体素质。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71607)
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