中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
乳腺外科
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乳腺良性结节多从从乳腺腺体发展而来,存在恶化概率。乳房肿块出现后,不必担心恶化速度,其与正常乳腺的腺体发生恶变的概率相同,即概率非常低。不同乳腺良性肿块恶变概率不同,乳腺纤维腺瘤与正常腺体恶变概率相同,但对于良性肿块,如合并乳头溢液的导管乳头状瘤,恶变概率较乳腺纤维性瘤高,尤其为多发导管乳头状瘤,本身是一种癌前病变。如果对于60岁以上的女性,乳头溢血合并乳头后肿块的病人,90%以上为恶性,尤其需要注意。
所以乳腺良性结节是否进行手术干预,需要考虑肿块的具体病理类型。如果乳头溢血,B超提示导管内存在结节,需要考虑积极手术介入。对于纤维腺瘤或脂肪瘤类的肿块,因本身恶变概率并不高,一般不考虑手术介入。
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"甲状腺的良性结节也是有恶化的可能的,尤其是对于单发的孤立的病变,如果表现为边缘不规则、有毛刺征或者是病变的内部密度不均、混杂不均,那么高度怀疑是恶性的肿瘤。而对于发生于甲状腺腺体内的多发的病变,甚至随着病情的发展演变,也会出现滤泡上皮的非典型增生,局部有微钙化,那么也有恶性的倾向,所以在确诊之后,应该早期选择手术治疗,需要将甲状腺腺体行部分切除,而术中冰冻证实恶变的,那么需要进行扩大切除以及淋巴结的廓清,并且手术以后还需要进行甲状腺激素替代治疗。甲状腺结节的发生原因主要是受饮食结构因素的影响,也有明显的家族遗传倾向。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/28收听(46988)
"良性结节有的会发生癌变有的几乎不会癌变。身体的很多部位都会长良性结节,例如皮下脂肪瘤、器官里的血管瘤、肺的炎性结节,还有胃肠道的息肉等。血管瘤、脂肪瘤等这类良性结节几乎不会发生癌变,肺部的炎性结节是炎症导致的,长期的慢性炎症刺激可能导致细胞发生癌变,但发生癌变的可能性不会很高,不过一旦发现还是要密切观察。胃肠道的息肉发生癌变的几率比较高,胃部的增生性息肉不会发生癌变,但腺瘤性息肉发生癌变的几率很高,大肠的多发性息肉也容易发生癌变。对于中老年患者要定期做胃肠镜检查,发现息肉就及时切除并做病理检查,可以排除早期的恶性病变。身体的良性结节有很多种类,癌变的可能性也不尽相同,一旦发现不要惊慌,应该去正规医院就诊咨询专科医生。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/20收听(18905)
"肺部良性结节不会恶变,关键是如何确诊它属于良性肺部结节。目前肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节三种,部分实性结节恶变率最高,然后为磨玻璃结节、实性结节。在鉴别良性恶性的过程中需要参考结节的大小来区别,大于0.8cm的部分实性结节要高度怀疑为早期肺肿瘤。0.6-0.8cm之间的结节需要动态随访3个月以后复查,小于0.6cm的结节建议1年左右随访。如果发现结节不属于生长性结节就认为是良性结节,良性结节本身不会考虑恶变的可能,只是在结节早期判断是否为良性、恶性需要进行紧密观的察随访。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/31收听(32716)
"良性的肺结节不会恶变,但前提一定是良性结节。结节在早期不容易鉴别良性还是恶性,所以需要动态随访胸部CT。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。小于5mm的结节多为良性结节,属于慢性炎症改变,没有临床表现,不需要特殊治疗,只需要动态随访胸部高分辨CT即可。肺结核治愈后形成的增殖性结节也多为良性结节,病灶较稳定,不需要特殊治疗,不容易发生癌变。如果所谓的良性结节大于6-8mm,伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,需要警惕发生早期肺癌的可能。需要进行胸部增强CT检查,必要时行经皮肺穿刺细胞组织学活检,以避免漏诊和误诊。所以良性结节不会恶变,如果是假性的良性结节需要高度警惕、动态随访,以避免漏诊和误诊。"
2020/01/03收听(90022)
"肺部良性结节大多数情况下不会恶变,只是要想鉴别肺部结节是良性病变,还是恶性病变,单凭胸部X线无法鉴别。因此,如果高度怀疑肺结节是恶性疾病,通常可以通过手术切除的方法治疗,既可以明确病灶性质,又可以切除病灶。当然,如果充分考虑肺部结节是良性结节,大多数情况下良性病因导致的肺结节,可以随着抗感染或非抗感染治疗得到缓解,肺部结节病灶可能会缩小、消失。只有当肺部良性结节是陈旧病灶时,通常可以持续存在。大多数情况下,陈旧病灶导致的良性结节不会恶变。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/25收听(41650)
"乳腺多发了结节是不是癌变,会不会癌变,这个是有可能会癌变,但目前来讲不能证明结节就是癌变,需要进一步的诊断,比如可以让病人再做一个核磁共振,对于比较大的、危险性大的病灶做穿刺取出一个活检,尤其多发结节的。那些比较癌变容易的病灶,就是长的不好的、有毛刺、变硬、有硬结、不均匀、密度过高的那些病灶。把那些比较硬的、密度实体的病灶穿刺出来,把病灶里的细胞从病灶里取出来,在显微镜下去看,这就叫穿刺活检。活检完之后去看一看这个病灶是不是癌变了,也就是显微镜下看看有没有癌细胞,只有这样才能确诊,不管是多发的结节还是单发的结节,只要肿块比较大都可以考虑切除,如果要是多发的结节,肿块大于两厘米或者三厘米,都可以考虑对这些病灶进行穿刺活检取病理,取出癌细胞在显微镜下验证一下,这样才能够确诊是不是癌变。乳腺有多发结节,如果要是病灶都是几毫米,都没超过一厘米,也就是它的癌变风险还是比较小的,可以选用磁共振检查、钼靶照片或者是超声水准来判断,可以用超声或磁共振的BI-RADS分级,也就是恶性程度分级,来预判一下是不是有癌变了。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(50261)
乳腺结节是影像学名词,乳腺增生可以生成乳房结节、乳腺肿瘤,早期会出现乳房结节,乳房结节会不会变... 朱世光│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(54030)
乳腺结节是影像学名词,乳腺增生可以生成乳房结节、乳腺肿瘤,早期会出现乳房结节,乳房结节会不会变...
朱世光│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(54030)
"结节只是影像上的描述,它一般指各种检查,包括B超、钼靶或者核磁,发现上乳腺上小的肿块、结节,它不并不能描述肿物的性质,大多数的结节都是良性,所以我们经常听到会说,你这个定期复查就可以了。为什么要定期复查?是不是结节会癌变?事实上结节的性质一般是不会发生变化的,也就是说已经明确为良性的结节,是不会癌变的。有一些结节是好比非典型增生或者是乳头状瘤引起来的,这种它可能会慢慢发展,它是有癌变的可能。有一些结节临床上可能会觉得它会有一些可疑征象,就要做病理检查来判断它到底是良性还是恶性。"
王冰涛│北京市海淀医院
2018/07/04收听(91418)
乳腺囊性结节通常不会癌变。B超经常会发现乳腺的囊性结节,特别是在哺乳后的女性当中更容易有此类发... 王宇│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/04播放(73747)
乳腺囊性结节通常不会癌变。B超经常会发现乳腺的囊性结节,特别是在哺乳后的女性当中更容易有此类发...
王宇│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/04播放(73747)
结节是否会自己吸收,一般要依据结节的大小和患者的自身情况来进行判断。对于体积<1cm的结节,如果患者具有较强的代偿能力,随着时间的延长,有可能会出现结节自行吸收的情况。而对于体积明显>2cm以上的结节,患者的自身吸收能力较差,这种结节往往无法自行吸收。另外,如果是恶性肿瘤造成的淋巴结转移和体内结节,无论结节大小都无法自行吸收。而且随着恶性肿瘤的病情加重,甚至有可能会出现结节增多、体积增大,危及患者生命等表现,所以结节是否会自行消失,考虑的因素较多。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/04收听(75775)
"一少部分良性的结节是有癌变机会的,良性的结节出现癌变的几率在1%-3%左右,一般不超过5%,比如一少部分发生在甲状腺的结节就可以发生癌变。尤其是发展得比较快,质地也比较硬的单发结节,或者伴有颈部淋巴结肿大的结节,恶性的可能性大,应该尽早的手术。此外,还有一些发生在乳腺的结节,也有一定的癌变的几率。当发现了乳腺的结节,尤其是结节在短期内有大小或形态的变化,应该及早的进行手术的切除。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/03收听(58397)
"良性甲状腺结节会出现恶化,尤其是单发孤立的结节,如果短期之内出现逐渐增大,并且病人会有明显的疼痛的症状,是恶性病变的可能。必要时还需要进行穿刺明确病理类型,指导下一步治疗。甲状腺的良性结节最常见,是结节性甲状腺肿,发生原因和体内甲状腺素代谢异常相关,主要是食物当中缺碘,导致甲状腺滤泡代偿性的增生。而多发的结节良性较多见,单发的结节恶性比较多,表现为边缘不规则的肿物,有毛刺,明显的供养血管,早期容易出现颈部淋巴结增大或转移。对于甲状腺的恶性结节,早期诊断应进行扩大切除,颈部淋巴结扩清,术后还需进行甲状腺素替代治疗。"
2019/05/07收听(61115)
乳腺实性结节是否会自行消退,需根据结节的性质而定,多数乳腺实性结节不会自行消失。在影像学诊断时... 刘治滨│中日友好医院 2021/04/27播放(89207)
乳腺实性结节是否会自行消退,需根据结节的性质而定,多数乳腺实性结节不会自行消失。在影像学诊断时...
刘治滨│中日友好医院
2021/04/27播放(89207)
"脂肪结节自愈可能性比较小,脂肪结节又称为脂肪瘤,是由于脂肪组织异常增生而形成的包块,绝大多数都是良性病变,几乎不会出现恶性病变,并且不会对身体造成明显影响。只有在脂肪瘤比较大时,有可能影响美观或者会导致患者不适的症状,所以如果不进行治疗,也不会对患者身体造成明显影响,但是不会自己痊愈。脂肪瘤目前没有药物可以进行治疗,如果患者感觉脂肪瘤影响美观,或者担心出现恶变,可以在医生指导下通过手术方式进行切除。建议患者患有疾病,应当及时到正规医院进行相关检查,明确具体症状后,在医生指导下使用相应方式进行治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(64036)
乳房结节可出现疼,也会不出现疼痛,具体如下:1、疼痛性:年轻女性以乳房增生性结节... 陈波│四川宝石花医院 2020/01/11播放(88884)
乳房结节可出现疼,也会不出现疼痛,具体如下:
1、疼痛性:年轻女性以乳房增生性结节...
陈波│四川宝石花医院
2020/01/11播放(88884)
肺结节是否传染主要取决于导致肺结节的病因,具体分析如下:1、如果是由于感染或病原... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/31播放(64556)
肺结节是否传染主要取决于导致肺结节的病因,具体分析如下:
1、如果是由于感染或病原...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/31播放(64556)
"肺部结节不一定都会传染,大部分是一种原因没有明确的多系统、多器官的肉芽肿性疾病,最常侵犯的就是肺部,可以累及到肺门淋巴结、眼球、皮肤等,这个疾病主要与个体遗传因素相关,出现症状的时候可以用激素治疗,比如糖皮质激素可以选择泼尼松、甲基强的松等。有一部分肺部结节属于炎症导致,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,这个时候是有传染性的。极少数是肺部的占位性病变,恶性肿瘤,比如支气管肺癌,可以危及生命,要及时明确诊断,进行手术切除,并且辅以放疗和化疗的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/22收听(20893)
"肺结节有很多种,在临床上也经常听到患者会问肺部有结节会不会传染,可以很肯定的告诉大家,肺结节如果是肺癌肯定不会传染的,和家里人密切接触绝对不会传染。但是如果医生认为肺结节可能是结核,在这种情况下,就会有传染的可能性。所以说肺结节能不能传染,要看肺结节的具体性质,如果是肉芽肿性炎或者是肺癌,这种情况都不会传染。如果是结核或者特异性的感染,可能会引起不同患者之间的感染。"
杨运海│上海市胸科医院
2018/05/09收听(88483)
"2mm的结节首先要看结节位于什么位置上,如果位于甲状腺的结节,目前指南要求只要结节1cm以下,是不需要治疗的,定期复查即可。位于乳腺的结节一般是8mm以下,也是不需要治疗的。2mm的结节如果是乳腺结节,也是不要紧的。如果是位于其他部位的,肝脏、脾脏、肾脏有结节,需要进一步检查,看结节的性质、边界、血流以及周围的淋巴结大不大,对于结节的性质有帮助。如果结节非常小,小于5mm,临床上称为微结节,微结节一般是不需要做手术治疗的,定期复查,可以每3-6个月查一下,如果长的比较快再治疗,如果不长,定期复查即可。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(28401)
"肺部结节很少会导致胸痛,如果患者出现胸痛,多是结节累及到胸膜刺激而诱发,常见出现胸痛的原因像炎症、结核、肿瘤等,出现的结节增大,诱发胸膜出现炎症、胸痛。临床中主要是针对病因进行治疗,比如恶性肿瘤导致的肺结节不断增大,累及胸膜出现胸痛,可以给予适当的止痛治疗,口服解热止痛药,像阿司匹林、布洛芬等,以及通过吗啡进行后期的治疗,效果是不错的。对于肿瘤应该进行介入治疗、放疗、化疗等多种方式,最根本的是进行手术治疗更加彻底,对于肿瘤患者应该重视起来,尽早进行治疗以防止浸润周围脏器。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/16收听(18677)
西京医院 魏洪亮
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