上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非感染性：
1、感染性：由于病原体不一样，所选择的抗生素可能也完全不一样，如果是结核杆菌导致的肺部结节，需要经验性抗结核治疗，真菌感染需要口服或静脉应用抗真菌药物。如果是普通细菌感染，可以口服头孢、阿莫西林以及喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星；
2、非感染：肿瘤需要通过经皮肺穿或手术纤支镜，明确恶性肿瘤的病理类型，采取相应的化疗、放疗、靶向治疗。如果分析肺部的结节可能是自身免疫系统疾病，结合各种免疫抗体的监测，要适当采取免疫抑制治疗。
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"肺部有小结节往往可以提示多种病变，在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查，比如病原学检查、肿瘤标记物检查，结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。观察结节的大小，必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药，比如结核病就要按照结核治疗，真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节，患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法，小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84989)
"肺结节并不是疾病，而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多，包括良性疾病和恶性疾病，恶性疾病主要是肺癌，良性疾病包括感染，如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎，还有非感染性的炎症，如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎，以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间，是否出现钙化、脂肪，以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大，也可以行穿刺活检，才能更好的明确诊断，真正有针对性的治疗主要是要明确病因，才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断，可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收，则考虑为良性的感染性疾病，若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段，可以通过随诊观察，看结节是否有进一步的发展，如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(86622)
"肺部小结节具体怎么治疗，需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗，每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性，需要请胸外科医生早期行手术切除治疗，避免误诊和漏诊。总之，肺部小结节，根据其良性和恶性程度的情况，分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(14679)
"肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节，对于比较小的结节，不能判断良、恶性的情况下，需要每3-6个月复查一次肺部CT，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素，导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球，这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节，可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况，考虑为恶性结节，要考虑以下两种情况，一、肺癌引起的恶性结节；二、转移性恶性结节，肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗，对于转移性结节要寻找原发灶，然后给予相应的治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25221)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，... 石煌│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(88214)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，...
石煌│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(88214)
肺部出现小结节，需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。比如有一些患者曾经得过肺结核，这个时候肺部会有残留的钙化结节，是不用干预治疗的，定期复查就可以。如果是炎性小结节，需要进行消炎治疗，首先要去检查一下血常规，观察有没有血常规中白细胞计数的升高。如果有升高的情况，说明是细菌性的感染，这个时候可以静脉点滴抗生素来进行治疗，一般一段时间之后小结节就会消失。如果是肿瘤引起来的结节，边界比较清楚，一般增大不太明显，有可能是良性的肿瘤，这个时候只要位置合理，不需要干预处理，定期复查就可以。如果增大比较明显，这个时候是需要赶快进行手术切除的。有一些边界不太清楚的结节，可能是恶性肿瘤，需要赶快手术进行切除。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(14351)
肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：...
肺部小结节的治疗，目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断，采取相应的措施，具体如下：
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(86653)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节，结节可以分为良性、恶性或者炎性，其治疗如下：... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(77249)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节，结节可以分为良性、恶性或者炎性，其治疗如下：
...
赵瑞红│山西省中西医结合医院
2020/12/22播放(77249)
"出现肺部有结节的情况，首先要做胸部CT、血常规、C反应蛋白以及结核菌素试验，查找肺部结节的原因，找出具体的病因来进行针对性的治疗。比较常见的原因是因为感染出现结节，这个时候需要长期进行抗生素的静脉点滴治疗，否则结节是很难消散的，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，最好可以做痰培养或者血液培养是比较好的。如果是肺结核导致的结节，治疗起来就比较难了，要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗，疗程需要半年到一年左右。如果是肿瘤引起的肺部有结节，预后往往是不太好的，尽量采取手术的治疗方法，把结节切除，然后根据结节的类型，也就是肿瘤的类型，选择要不要进行进一步的化疗或者放疗，如果是不能手术的情况，可以尽早的进行化疗或者放疗。"
2019/04/03收听(85642)
"肺部有结节这种情况，应该属于肺结节病的表现。引起的原因不清，可能与患者受到特殊的病原体感染，如病毒、支原体以及真菌的感染，机体的免疫功能缺陷等有关系。患者出现肺结节病以后，通常起病比较隐性，患者临床表现一般比较轻微，多出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振和体重减轻的情况，没有特异性的表现。临床诊断需要通过胸部的X线或CT检查以及活体检查，才能够确诊。对于确诊的患者，这种疾病的治疗，一般没有特殊的治疗方法，因为这种疾病大多数患者可以自行缓解。因此对于病情比较稳定、没有症状且肺功能正常的患者，一般不需要治疗，需要每3个月复查胸片或CT以及肺功能检查。如果患者没有进展，则不需要治疗。如果在定期的复查过程当中，发现病情出现恶化或症状出现明显的改变，导致患者出现胸闷、气短、缺氧以及呼吸困难的情况下，就需要用药物进行积极的治疗。通常选用糖皮质激素、泼尼松龙进行积极的治疗。治疗疗程一般需要在1年以上，通常预后比较良好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/06收听(86820)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(52845)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(52845)
肺部结节产生的原因是比较多的，首先要明确肺部结节的原因，针对病因来进行治疗，效果才是最明显的。首先，最常见的原因就是炎性的结节，做一下胸部的CT或者胸部的磁共振检查，一般都是可以明确的。如果确实是炎性结节，还要检查一下血常规，看看有没有血常规中白细胞计数的升高。如果确实有白细胞计数的升高，说明是细菌性感染引起来的炎性结节。需要静脉点滴抗生素来进行治疗，临床上比较常用的就是头孢类抗生素或者青霉素类抗生素，只要没有过敏的情况，都是可以直接使用的。如果是结核感染引起来的结节，这个时候需要进行抗结核的治疗。如果是一些肿瘤引起来的结节，一般需要手术切除结节以后，做一下病理检查，根据病理检查的结果决定下一步的治疗措施。
2018/12/07收听(80997)
肺部的结节一般指最大径＜10mm或18mm，多数还是用10mm来表示结节，在1-3cm的叫肺结... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(79524)
肺部的结节一般指最大径＜10mm或18mm，多数还是用10mm来表示结节，在1-3cm的叫肺结...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(79524)
"肺部小结节要看它的形态、大小、变化的速度等。如果肺小结节小于8个mm，就是直径小于8个mm，一般来说可以进行随访，也就是定期复查胸部CT，观察结节的变化，比如3个月，6个月12个月这样随访。如果结节没有明显的变化，可以适当的延长随访的时间，就像刚才说的3个月、6个月、12个月。如果肺部小结节比较大，比如大于8mm，除了观察它的形态之外，最好能做强化CT。如果形态学比如有毛刺征、胸膜牵拉征等这些恶性肿瘤的征象，建议肺穿刺活检或者是直接切掉，具体看临床大夫的建议和自己的选择。如果结节像第一种说的比较小，小于8个mm，虽然建议随访，如果形态上也有恶性肿瘤的一些表现，也建议积极治疗。"
丁涛│日照市人民医院
2018/07/24收听(53085)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小，形态、位置等多方面综合考虑，分为以下几种情况： 吴西雅│江西省人民医院 2019/01/30播放(80333)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小，形态、位置等多方面综合考虑，分为以下几种情况：
吴西雅│江西省人民医院
2019/01/30播放(80333)
肺部结节有良恶性之分，所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质，给予不同的处理。因此国... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(96355)
肺部结节有良恶性之分，所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质，给予不同的处理。因此国...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(96355)
"对于肺部结节，根据其性质、大小决定治疗方法。对于一些钙化灶，因为结核或者感染导致的结节，硬度非常高，不需要治疗，不会对人体有很大的影响。磨玻璃结节或者是混合性磨玻璃结节需要根据大小来判断，如果小于4mm，需要观察，6mm也是观察，以前在8mm以上建议手术，现在已经升级到1cm，所以随着对疾病的认识治疗方案在不断的变化。一般大于1mm磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，通过抗炎治疗以后没有吸收，建议手术。如果小于1mm或者是小于8mm，定期随访观察。如果长得很快，磨玻璃结节出现了混合的实变，可以在医生的指导下来判断，做病理检查或者是做手术。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/19收听(77776)
肺部结节应根据大小和形态来判断、建议如何治疗。以前以8mm为界限，目前增加到1cm，直径>1cm的结节如果是磨玻璃样改变，也就是像在玻璃上哈一口气使玻璃不清楚了，这样的改变叫磨玻璃结节，加上混合里面有实性改变，恶性的可能性比较大，建议手术，尤其是在最近长的比较快。如果直径<1cm建议定期复查，结节长的非常快则建议手术，结节不变化甚至有变小的可能就不需要治疗，随诊就可以。结节里面实性结节直径>1cm，里面的硬结边缘界清楚且没有毛刺，既往得过结核则有可能是结核的陈旧灶，不需要管，不会对人体造成任何损害，如果是边界有毛刺或者周围有感染需要积极的治疗，在医生的指导下科学的管理。
2020/03/17收听(35489)
肺部结节怎么治疗需要根据胸部CT的检查结果，根据肺部结节的大小、形态以及淋巴结是否有肿大来决定。如果肺部结节比较小，直径在8mm以下称为肺的微小结节，定期复查就可以，暂时不需要服药或者手术治疗。如果肺部结节在1mm以上，肺部结节的形态不光滑，有分叶、毛刺或者支气管充气征、周围淋巴结有肿大，需要注意跟肺部的恶性结节相鉴别。最好完善胸部的增强CT、PETCT，咨询胸外科医生的意见，必要的时候要行经皮肺活检，根据病理结果明确诊断，根据病情来选择放、化疗或者手术治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(11492)
"肺部出现小结节，属于肺小结节病。引起的原因是多方面的。与遗传因素，环境因素和自身的免疫功能有关系，导致肺和肺尾淋巴结出现病变。疾病发病比较缓慢，进展也比较缓慢，有些症状比较轻微。因此在临床上多可以自行缓解，一般是不需要治疗的。特别是对于病变比较轻的，病情比较稳定，没有症状，肺功能正常的患者，一般不需要治疗。通常通过3年的时间，小结节就会自动消失。小结节的患者需要每3个月进行复查，主要复查胸片和肺功能。如果没有进展，也不需要治疗。巡诊的过程中出现病情恶化或症状明显，需要进行积极的治疗，用糖皮质激素进行治疗。临床上比较常用的就是用泼尼松，同时加用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。一般通过积极的治疗，病患病情就会得到控制，预后是比较良好的。如果出现突发的感染或免疫功能急剧下降，可以使病情出现加重的情况。"
2018/06/04收听(16204)
北医三院 王雪梅
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