北京大学人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死,无论是ST段抬高型心梗还是非ST段抬高型心梗,目前治疗指南强调及早支架治疗,即血管干预治疗,再通是最好的治疗方式。如果因为种种原因没做支架会带来一系列后果,最大的后果是并发症增多,因为血管没有再通,这时引起心脏破裂,引起恶性心律失常,将出现心衰,无论是急性心衰还是慢性心衰,都有引起室壁瘤的可能性,并发症的出现会让患者未来预后变差,生活质量严重下降。
因此急性心肌梗死的患者,如果医生建议做急诊支架治疗,还有急诊干预治疗,要配合医生做。有部分病人不做支架,血管通过自身调整、溶栓后好转,但这种病人不到5%,所以要按常规、按指南原则进行治疗,因为这是目前急性心肌梗死的最佳治疗方式。
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"如果一旦产生了心肌梗死,说明冠心病的症状比较严重。心梗是因为冠脉狭窄导致心肌短暂性或持续性的缺血缺氧,造成心肌的坏死。一旦出现这种情况,建议去医院行冠脉造影,如果冠脉管腔狭窄严重的话,可以放入支架植入手术进行处理。如果心梗后不做支架手术,可能对疾病的预防和保健非常不利,因为管腔的狭窄在每日剧增,如果不放支架撑开管壁,管腔的狭窄会越来越严重,有可能导致病人猝死,甚至休克等等。所以一旦出现心梗的情况,应该立即前往医院,通过检查给予个体化的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(66463)
"患者目前如果冠脉血管已经狭窄达到了90%,这种情况代表患者目前存在重度狭窄,如果不安装冠脉支架,随时可能会使心肌梗死的症状再次出现,而且目前胸闷、胸痛的症状也难以缓解。这样的患者往往预后不佳,随时也有可能会出现急性左心衰竭,甚至可能导致患者出现心脏骤停猝死。所以如果患者目前存在冠脉血管重度狭窄,一定要积极的去治疗,不能行支架手术,可以考虑行冠脉旁路移植术,对于既不能支架,又不能选择冠脉旁路移植术的患者,只能选择口服药物保守治疗。这样的患者要双联抗血小板治疗,比如口服阿司匹林、氯吡格雷,同时还要结合口服阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物来改善预后。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(81211)
心梗90%,是需要做支架的。因为心肌梗塞的治疗,首选造影安装支架。心梗就是心肌梗死,是心脏的冠状动脉狭窄,造成了心肌的供血不足。供血不足阻塞后心脏没有供血,心脏的肌肉就会坏死,堵塞的时间越久,心脏坏死的心肌就越多。现在最好的支架治疗,是撑开堵塞血管的地方。在血管造影的诊断上,大于70%就需要安装支架。更何况现在已经到90%,所以这种情况应该紧急行支架处理,不然90%也在持续不断的进展。一旦堵塞程度为100%,就会有生命危险。
2018/10/28收听(280)
首先,没有心肌梗死90%这种说法,应该是某一支冠状动脉血管狭窄达到90%。这时候应该配合医生立... 周国丽│河南省省立医院 2019/11/20播放(84264)
首先,没有心肌梗死90%这种说法,应该是某一支冠状动脉血管狭窄达到90%。这时候应该配合医生立...
周国丽│河南省省立医院
2019/11/20播放(84264)
"没有尽量不做支架的这种说法,因为需不需要安装冠状动脉支架,取决于患者的实际病情。如果患者目前心脏血管狭窄程度没有大于70%-75%,患者积极的用药治疗即可,不需要安装支架。如果患者属于重度狭窄,心脏血管狭窄程度大于70%-75%,这个时候单纯口服用药难以控制患者的不舒服症状。如果患者重度狭窄不安支架,随时有发生急性心肌梗死的风险,这个时候首先选择安装冠脉支架,其次强化用药治疗,这样可以较好的改善患者预后,降低危险性。"
2021/02/05收听(41164)
心梗临床上一般是指心肌梗死,急性心肌梗死患者做支架好。急性心肌梗死的治疗,最好的就是血管再通治... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(88948)
心梗临床上一般是指心肌梗死,急性心肌梗死患者做支架好。急性心肌梗死的治疗,最好的就是血管再通治...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(88948)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2021/09/08播放(80320)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2021/09/08播放(80320)
"并不是说心脏支架能不做就不做,这种说法没有科学的根据。心脏支架主要是针对冠心病,冠脉由于狭窄导致血流不通畅,使得心肌缺血、缺氧,从而出现一系列以心绞痛为主的症状。而一旦出现这些症状,应该及时的前往医院,通过冠脉CT或者冠脉造影来判断冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄程度大于70%,那么就可以放置支架,这样可以使闭塞或者狭窄的血管重新开通,恢复血流的供应。而如果冠脉的血管多处、多支狭窄,那么就可以通过外科搭桥手术来进行根治,这样才能更快的恢复健康。"
2019/06/25收听(11043)
对于心肌梗死的后果是跟心梗范围、心梗部位和是否重建血管供应、是否及时治疗直接相关,在通常情况下,如果进行积极的溶栓治疗,病死率会相对较低。如果没有给予积极的溶栓或者介入治疗,急性心肌梗死会导致恶性心律失常、急性心力衰竭,或者患者出现心源性休克,引起心源性猝死。另外,对于积极的治疗和积极的康复后,患者会有不同程度的并发症,但是患者通常治疗的效果相对较好,例如患者会有不同程度的脏器功能受损。另外,如果患者会出现严重的心律失常、心力衰竭后,经过积极的治疗,都会取得较为良好的治疗效果。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(15167)
"选择保守治疗的心梗患者,其存活年限及预后与患者心梗发生的部位以及心梗发生时的是否处理及时有很大的关系。心梗患者存在一定的猝死风险,在临床的猝死病例中部分病人由于心梗急性发作而导致死亡。若梗塞部位发生在心肌前壁且为大面积梗塞,前期不选择做支架但能做溶栓,对心肌损伤也相对有所减少。而后期的病人,因为没有做支架,无法及时改善心肌供血情况,患者可能会出现缺血性心肌病,反复出现心衰,预后相对较差,5年存活率低于50%。若梗塞部位发生在心肌下壁,由于其心梗部位对心脏左室的影响不是很大,因此心梗发生时病人无明显症状或不适,多数在做心电图或心脏超声后才发现曾经发生过下壁心梗,这部分病人预后相对较好。建议心梗患者在生活中应保持良好的情绪、规律的作息及均衡的饮食,按医嘱服药治疗、按时复诊或体检。对于是否做支架应从患者心梗部位、心梗发作次数、发作表现及患者基础情况进行考虑。"
张妮│北京医院
2020/05/25收听(36743)
心脏支架能不做就不做,因心脏支架为异物、金属成分,裸支架及涂层支架均为金属载体,而完全可吸收支... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(71792)
心脏支架能不做就不做,因心脏支架为异物、金属成分,裸支架及涂层支架均为金属载体,而完全可吸收支...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(71792)
冠心病是目前非常常见的一类心血管疾病,好多病人在医院就诊时,通过冠状动脉CT检查或者冠脉造影的检查发现存在冠脉狭窄,此时的治疗方案一般会选择植入支架。但是病人往往有疑惑,心脏支架能不做吗,冠状动脉主要的作用就是让血流能够正常的供应心肌,让心肌能够有养分去收缩,使心脏正常的跳动,如果血流减少,心肌的供血、供氧都会受到影响,此时心肌不能正常的工作。一旦冠状动脉出现了狭窄,而且达到了需要放支架的程度,应当马上进行支架植入治疗,进而保证能够有充足的血液供应心肌的收缩,防止发生心力衰竭或者心源性猝死等不良事件的发生。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(15388)
关于心梗支架的费用,需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞,且狭窄的程度比较短,放一个支架就可以。选择进口的支架,可能需要30000元左右。如果是国产的支架,可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题,如果不止放一个支架,选择进口支架,放两个支架,总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架,差不多是31000-32000元左右。总之,国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状,支架有国产和进口之分,价格区别比较大,单支国产的支架大概在10000元左右进口,进口价格大概在15,000-20000元左右,这仅是材料费,支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右,支架手术后要吃一年的抗凝药物,如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药,如果血管超过三处狭窄不建议放支架,可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要,否则会导致再次梗死,如低盐、低脂饮食,适当做有氧运动,多吃蔬菜、水果,可以推迟冠状动脉粥样硬化,防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
放心脏支架,不一定会影响到寿命。有些恰恰因为放了心脏支架,才能活得更长一些。如果冠状动脉血管需要放支架,这种情况肯定是重度狭窄,如果重度的狭窄不解除,随时都有可能发生心肌梗死,一旦发生心肌梗死,就会影响到患者的寿命,甚至有可能突然出现死亡,所以心梗支架后反而能活得更加长久一些。但是也需要规范的服用药物,定期的复查。所以心梗放支架,才是一种最合理的治疗,才能够在最大程度上延长患者寿命,降低患者的危险。所以,不要因为心梗放支架担心,这样反而是最佳的处理方法。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63390)
急性心肌梗死需要搭桥,还是放支架,是由病变和病人基础的身体情况决定,常见分析如下: 李菁│中日友好医院 2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死需要搭桥,还是放支架,是由病变和病人基础的身体情况决定,常见分析如下:
2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前,需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候,可以使用2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。另外,当某些人年龄过大,出现出血的风险比较高,可以给予比伐卢定抗凝治疗,一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中,可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺,将导管置入,进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况,则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术,在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(54112)
"冠状动脉支架的费用,一般在1-2万左右之间,但是,也会根据医院的等级,还有各项费用的不同,而有所差距。若患者为心肌梗死的患者,植入第一根支架,总费用大概在3万左右。若是植入第二根支架,费用就在此之上再加单根支架的费用,即植入第二根支架总费用为4万左右。有冠心病的患者,都是要预防冠心病病变加重,避免导致急性心梗发生。所以,都是需要规律的服用抗血小板药物以及降脂稳定斑块的药物,防止冠脉病变进展。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(23167)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通... 李韧│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(67628)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通...
李韧│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(67628)
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