精神分裂的治疗_有来医生

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

精神分裂的治疗

2019-09-18 16:48播放 :

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视频内容

精神分裂症是一种慢性的精神疾病，治疗应该是全方位的，首次建议住院治疗，要对病人和家属进行心理教育，如何应对疾病，以及长期治疗方案的实行跟贯彻。其主要的治疗方法为药物治疗，对于这类疾病的效果非常好，大部分人可以取得很好的缓解效果。除此以外，可能还要合并心理治疗，因为该疾病的影响是多维的，对人际关系、伙伴关系等影响比较广泛。当症状开始逐渐好转之后，则进入维持期或者恢复期，就要进行康复治疗，因为过去只把疾病的症状治好就算好，现在则是希望这样的病人能够回归社会，能够有自己的工作、生活、家庭，如何再次融入社会，如何恢复职业功能是治疗重点。所以，综合而言，对于精神分裂症，需要进行药物治疗、心理治疗、康复治疗三大部分。

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"绝大多数精神分裂症患者，对自身状况缺乏正确认识，所以，在临床上很少有患者主动提出就诊，绝大多数患者都是由家属带来就诊的，也就是精神分裂症患者不会自己要求治疗。而不管是首发的精神分裂症患者，还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施，所有这些药物遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。目前关于维持治疗时间，学者们和专家是没有达成共识的，但是多数认为：对于首发、缓慢起病的患者，或多次复发的患者，维持治疗时间至少五年或更长，部分患者可能需要终身服药。而对于急性发作、迅速缓解、缓解彻底的患者，治疗相应的缩短，但是要让患者及家属知道，服用短时间药物可能存在的复发风险。在整个治疗的过程中，应该贯穿健康教育、工娱治疗和心理社会干预等措施。"

语音时长01:26''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/02/28收听(98255)

怎么治疗精神分裂

"治疗精神分裂症最基本的治疗手段是药物治疗，目前治疗精神病的药物，临床上常用的药物有20种左右，这些药物总体上疗效是肯定的，总体的不良反应大部分情况下也可以管理控制。但是也没有哪一种药物是对所有患者起作用的好药，关键同一种药物不同的患者可能会产生截然不同的效果，所以每个患者使用药物以后一定要经过在医生处方观察下，判断对他的疗效和不良反应做出及时的评估，必要的时候及时进行调整，这样才能达到最佳的治疗效果。药物治疗之外，一些急性严重发作的，或兴奋躁动的，或者伴有一些紧张症、急躁症表现的精力分裂症患者也可以采用电休克这种物理治疗。电休克治疗就是物理治疗，能够比较快速的控制症状。有部分药物治疗效果不理想的患者，可能对电休克治疗产生比较好的反应。在病情稳定以后进行康复过程中，整个治疗过程中也要根据患者的情况进行适当的心理治疗，帮助患者认识自己的病情，克服病情给自己带来的各种不良影响，会起到重要的作用。有些患者也需要接受康复治疗，特别是社会交往能力和职业能力这方面的康复，这些治疗帮助患者最终恢复社会功能，尽可能的融入到正常的社会生活中。"

语音时长02:30''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/27收听(64165)

精神分裂需要怎么治疗

"精神分裂症的治疗分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持治疗。急性期治疗，主要以抗精神病药从小剂量开始，两周内增加到最大治疗剂量，直到症状完全控制，该过程大概需要6-8周。巩固治疗，应该继续使用有效的剂量维持治疗，治疗4-6个月。在没有出现病情反复时，可以进入维持治疗，维持治疗剂量可以从1\/4-2\/3不等减少剂量。有资料显示，首发的精神分裂症五年内复发率可以达到80%以上，如果中断治疗，复发风险增加五倍。维持治疗不少于2-5年，停药要逐渐减量，并且要密切观察复发的情况。如果停药症状复发，建议长期服药或者终身服药。目前治疗主要有药物治疗、心理治疗和其他治疗，主要以药物治疗为主。很多新型的抗精神病药，对精神分裂症的症状效果比较好。如果药物治疗效果不好，可以增加物理治疗，尽快控制精神症状。在治疗过程中，需要密切观察药物副作用，及时调整治疗方案。"

语音时长01:35''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/23收听(27762)

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精神分裂症的治疗是很复杂的问题，但治疗原则以药物治疗为主，心理和行为治疗是辅助手段。精神分裂症...

铁常乐│中日友好医院

2020/05/22播放(79269)

怎么治疗好精神分裂

目前治疗精神分裂症的方法主要还是以药物治疗为主，口服抗精神病药。抗精神病药的主要药理作用是减轻或者消除精神分裂症的妄想、幻觉、情绪反常、行为离奇等症状，这一类药物与治疗失眠、平复情绪所用的安眠药镇静药，作用机理不一样。临床上常用的抗精神病药主要分为经典抗精神病药和非经典抗精神病药，经典的抗精神病药就是老一代抗精神病药，目前已逐步暂停正常使用，因为副作用比较大。现在常用的是非经典的抗精神病药，比如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物。精神分裂症药物治疗的服药时间比较长，常常需要长时间的治疗，如果首发的精神分裂症，一般建议服药至少3年以上。如果是复发的精神分裂症，服药时间会更长。

语音时长01:40''

王小虎│四川省南充精神卫生中心

2019/06/17收听(12258)

精神分裂总是哭怎么治疗

精神分裂症的患者总是哭，一个是可能患者在幻觉、妄想的支配下，非常的恐惧、害怕或者自尊非常的低。另外，也可能是精神分裂症后的抑郁，患者情绪非常的低落，有病耻感，可能也会哭泣。治疗是采用支持性的心理治疗，要多安慰、理解、支持、关心患者，帮助患者去表达和宣泄不良的情绪，然后安慰、支持患者，可以帮助患者去解决现实中的困难和麻烦。另外，也可以教给患者针对幻觉和妄想等这些精神症状的办法，比如转移注意力，或者跟幻听去对话等。另外，也可以在药物治疗上采取措施，如果患者的精神症状，在应用目前的抗精神病药物的条件下很难得到缓解，也可以加大药物剂量或者换用其它的抗精神病药物。

语音时长01:41''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/28收听(30049)

治疗严重精神分裂的方法

"严重的精神分裂症，第一、患者要满足精神分裂症的诊断标准。第二、是患者没有自知力，也就是不认为自己有病，往往是不配合治疗。第三、患者的社会功能严重的受损，比如患者没有办法自力更生，没有办法照顾自己或者赚钱养活自己，整天呆在家里，回避社交。治疗的办法一个是要进行药物治疗，药物治疗一开始可能需要偷偷的喂药，比如选择这种没有味道的抗精神病药物，奥氮平、利培酮都可以，然后把药物研成粉末，放在患者吃的饭里面，一定要小心，以免患者发现，然后加重患者的妄想，就会更不配合治疗。再一个等患者的症状稍微稳定，可以进行心理社会康复措施，主要是让患者去进行文娱活动，或者是工作活动、社交活动，提高患者的生活自理能力还有社交能力，以便更快的回归社会，防止精神衰退。"

语音时长01:45''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/12收听(64870)

青春期精神分裂治疗

"青春期精神分裂症应该是指的12-18岁，处于青春期的青少年患上了精神分裂症。治疗主要是药物治疗和心理治疗，药物治疗主要应用抗精神病药物，要尽早应用药物，以免病情进一步发展以及控制住症状，防止患者自伤、自杀或者伤人。多选用副作用比较小的抗精神病药物，比如常用的有舒必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。因为考虑到青少年时期学业压力比较重，有嗜睡作用的药物可以选择放在晚上服用。另外，心理治疗对于青春期精神分裂症十分重要，可以在疾病的恢复期或者慢性期来进行，主要是支持性的心理治疗，有的患者也可以进行领悟式的心理治疗，比如帮助患者去认识和了解自己，表达和宣泄不良的情绪，帮助患者去处理人际关系以及学业方面的压力。"

语音时长01:47''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/16收听(32078)

精神分裂初期怎么治疗

"精神分裂症的初期往往没有典型的精神分裂症症状，比如幻觉、妄想、激越、思维紊乱等，患者往往是以神经症性的症状出现比如焦虑、抑郁、恐惧、强迫思维或者行为等。如果患者以前有过精神分裂症的病史，一旦患者出现这些神经症性的症状，要充分考虑到是精神分裂症复发，一定要尽早的应用抗精神病药物，常用的是上次精神病发作时应用的药物，比如舒必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。如果患者以前没有精神分裂症发作的病史，但是患者的近亲中有精神分裂症也要尽早应用药物，可以小剂量的使用抗精神病药物，防止精神症状的加重或者发展成典型的精神病性症状。"

语音时长01:32''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/29收听(55025)

精神分裂的原因及治疗

"精神分裂症的原因目前大概有心理社会因素，其有个性的特征，精神分裂症有个性向内、好幻想、孤独、敏感多疑，以上是精神分裂症的人格特征。神经生化方面，有多巴胺功能亢进、5-羟色胺功能异常。电生理方面，精神分裂症听觉P300振幅降低，是精神分裂症最肯定的发现。神经病理学方面，在慢性精神分裂症发现有脑萎缩、脑室扩大，有大量的资料显示，神经系统发育异常，以及产期、围产期并发症，婴幼儿时期高热惊厥，都是精神分裂症易感因素。还有遗传因素，家族患病率是正常人群数倍，血缘关系越近患病率也高。精神分裂症诊断明确以后就需要治疗，目前治疗方法主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗，主要以药物治疗为主。目前使用第二代抗精神病药治疗为主，里面代表药物有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、帕利哌酮等，都是具有较好的抗精神症状效果，而且副反应也比较小，以上治疗需要在医生的指导下使用。"

语音时长01:30''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/24收听(77055)

精神分裂人格分裂怎么治疗

"精神分裂、人格分裂是两种疾病。精神分裂症主要是使用抗精神病药物治疗，辅助以电休克治疗或者心理治疗，而人格分裂主要是属于人格障碍，治疗上主要使用心理治疗为主，可以辅助小剂量的抗精神病药，对症状可能会有一定的改善作用。两者的表现有区别，精神分裂症主要是精神活动明显的分裂，会有幻觉、幻听、幻视、幻嗅，会出现各种妄想，例如有被害妄想、嫉妒妄想，以及物理影响妄想，有思维的松散，有怪异的行为，以及情感上面的不协调。人格障碍会出现时间很长，自幼就发生，对工作生活基本上不影响，往往对患者的社会活动带来了一定的影响，会给患者带来一定的痛苦感。经心理治疗，疗效比较缓慢，但也有一定的效果，再辅助一定的抗精神病药物治疗，有一定的疗效。"

语音时长01:16''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/25收听(80134)

精神分裂病如何治疗

"精神分裂症是原因未明的精神障碍，有多种临床表现，目前应对症治疗，也就是综合性治疗，主要有药物治疗、心理治疗，以及心理与社会康复方面的促进治疗。药物治疗要强调早期治疗，要足量、足疗程的应用抗精神病药物，当前以新型的非典型抗精神病药物为主，有多种药物，比如利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑等等。急性期的治疗维持2-6个月，有些患者要更长，甚至维持治疗就需要1-2年，反复发作的患者要维持更长。心理治疗是重要部分，不但有利于改善症状，还有利于提高治疗的依从性，提高患者的自制力，有利于改善家庭关系等等。社会康复方面的治疗对于恢复患者的社会功能有重要作用，是必不可缺的。"

语音时长01:45''

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精神分裂证怎么治疗

"精神分裂症患者因对疾病没有正确的认识、无疾病自知力，对该病的治疗没有兴趣；而患者家属因为能够明显的感觉到患者言行举止的异常，对精神分裂症的治疗非常关注。在临床上，第二代抗精神病药时使用最多的治疗措施或者作为首选的治疗措施。而药物使用遵循全病程治疗的策略，最常用的药包括利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、奥氮平等，具体选择哪个药物为患者进行治疗，需要综合考虑患者的性别、年龄、既往用药情况、伴随疾病等。除了药物治疗之外，健康教育、工娱治疗和心理社会干预也应该贯穿于精神分裂症治疗的全过程中，必要的时候还可以单用或合用改良电抽搐治疗。"

语音时长01:27''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/02/22收听(81250)

精神分裂治疗要多少钱

"精神分裂症患者治疗的费用，因治疗措施不同而有较大的差异。精神分裂症的治疗措施包括药物治疗、心理治疗或物理治疗。其中，药物治疗是最为主要、有效的治疗手段，个体对药物的反应不一样，即治疗效果不同，治疗费用也不完全相同。而使用抗精神病药物具体的药品种类不同药费也不一样，如：选择氯氮平、利培酮、奋乃静等药物治疗精神分裂症，则每个月几十元即可。如果选择奥氮平、氨磺必利等第二代抗精神病药控制精神分裂症患者的临床症状，则每月所需要承担的药费较贵。对治疗依从性不佳的患者，如果使用第二代抗精神病药的长效针剂，则费用可能更贵，每个月需要3000-4000元。"

语音时长01:23''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/03/03收听(39717)

精神分裂能治疗吗

精神分裂能治疗，精神分裂症虽然是一种比较复杂的、治疗上有一定难度的疾病，但是它也是能治疗的。其中大概有1/4的患者经过规范有效的治疗症状能够得到完全地控制，生活能够基本恢复正常，或者甚至完全恢复正常，还是存在这种可能。但是还是有一部分患者症状会得到明显的改善，但是不能完全消失。这些症状如果对日常生活功能，完成一定的工作没有明显影响的情况下，就可以和这症状慢慢的共存，理解这些症状，然后不去过分关注，这些方法都可以，使总体的状态达到一个最佳的状况。精神分裂症治疗手段，药物治疗之外也要配合心理治疗、康复治疗等等。总体来讲，其实部分病人不能完全治愈，但是如果不治疗结局会更差。所以精神分裂症只要是确诊的一定要积极的配合医生进行系统的治疗。

语音时长01:43''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/26收听(12199)

治疗好精神分裂的方法

"精神分裂症的治疗总体原则叫综合治疗，其中药物治疗是非常重要的基础性的治疗手段之一。目前治疗精神分裂症的常用药物，在临床使用的也有大约二十种左右，这些药物总体上对精神分裂症是有肯定的疗效的。当然，由于精神分裂症是非常复杂，有一定治疗难度的疾病，有部分患者可能对药物疗效反应不会特别好，不能达到比较理想的状态。可以选择一些物理治疗，像电休克治疗，对部分患者也能达到比较好的疗效，在精神分裂症急性期病情症状得到控制或者基本消失以后，还要进行各种康复治疗，一些必要的心理治疗，帮助患者进一步的实现康复，尽可能的恢复正常的社会功能。即使是这样，精神分裂症因为是一种比较复杂，有一定治疗难度的疾病，仍有一部分患者可能总体的疗效不太令人满意，最后可能会出现精神残疾。要特别强调的是，总体治疗对改善精神分裂症是有帮助的，即使不能完全达到治愈的程度，也能减轻症状。要强调的，如果有部分患者药物治疗效果非常理想，基本治愈，在病情稳定以后通常需要继续维持治疗，要坚持定期复诊，不要自行轻易自行停药，精神分裂症一旦复发，再治疗的难度会增加。"

语音时长02:24''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/28收听(99342)

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青春期精神分裂的治疗

"青春型精神分裂症就一个字“乱”，治疗主要是控制“乱”。要使用镇静作用比较强的抗精神病药，可以肌注氟哌啶醇、氯氮平，以及非经典的抗精神病药来治疗。如果药物治疗效果不好，可以用电休克控制精神症状，症状改善以后，再用抗精神病药口服维持治疗。这类疾病的特点是思维方面明显的障碍，有思维散漫、破裂，如思维突然终止，突然出现大量的思维内容，言语有可能会增多或减少，有可能会出现简单的语句重复、答非所问，出现丰富的幻觉妄想。在情感方面可以出现情绪波动、大哭、大笑、焦虑、愤怒、容易激惹，在兴趣方面可以出现意志力减退、注意力下降、学习兴趣减退、对外界事不感兴趣，在行为方面可以出现社交退缩、敏感多疑、冲动伤人等现象。青春型精神分裂症治疗效果在理论上非常好，症状改善后需要继续维持治疗。"

语音时长01:29''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/23收听(65100)

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