河北医科大学第四医院
内分泌科
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长效胰岛素主要是胰岛素类似物，即基础胰岛素。目前常用长效胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，及300U/mL甘精胰岛素即U300，这些胰岛素基本是24小时均匀起效，起基础胰岛素作用，使整体血糖下降，即空腹血糖和餐后血糖均有一定下降。如用长效胰岛素后空腹血糖达标，餐后血糖还高，可再加餐时胰岛素，此为长效胰岛素，目前在国内长效胰岛素主要是甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素及U300。
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评价长效胰岛素好不好的标准，第一要覆盖全天，就是其作用时间能够覆盖24小时，第二是要求其平稳无... 冯丽│山东省立医院 2023/04/03播放(99536)
评价长效胰岛素好不好的标准，第一要覆盖全天，就是其作用时间能够覆盖24小时，第二是要求其平稳无...
冯丽│山东省立医院
2023/04/03播放(99536)
"长效胰岛素常用的有重组甘精胰岛素注射液，如长秀霖、长效胰岛素类似物甘精胰岛素，如来得时、地特胰岛素，如诺和平，目前还有一种超长效胰岛素类似物德谷胰岛素，商品名称是诺和达，德谷胰岛素作用持续时间可以长达42小时以上，能够有效降低空腹血糖。长效胰岛素制剂可以和短效胰岛素、速效胰岛素，或口服降糖药物联合应用，主要是维持24小时血糖的平稳，减少夜间发生低血糖的风险，可以在睡前进行皮下注射或者早晨进行皮下注射，1型和2型糖尿病患者都可以应用。所以糖尿病患者要根据自身的血糖情况、胰岛功能情况，以及经济条件来选择合适自己的治疗方案。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/01/12收听(15955)
"长效胰岛素是指在体内作用时间长、不用经常打的胰岛素。一般长效胰岛素一天使用一次即可，有甘精胰岛素起效时间2-3个小时没有峰值，作用时间可达30个小时。还有长效胰岛素的类似物地特胰岛素，起效时间3-4个小时，峰值大约在3-14个小时，可长达24个小时.一般患者使用长效胰岛素会加用一些口服药物以及短效胰岛素共同使用，这样既增加胰岛素的效果，又减少药物和胰岛素的应用，这是目前治疗2型糖尿病的方向。如何具体使用甘精胰岛素和地特胰岛素，需要专科医生指导来使用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40661)
长效胰岛素目前在临床中应用有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。其中甘精胰岛素是研发出来最早在... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/15播放(56586)
长效胰岛素目前在临床中应用有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。其中甘精胰岛素是研发出来最早在...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/15播放(56586)
"长效胰岛素包括两种，即鱼精蛋白锌胰岛素和特慢胰岛素锌，鱼精蛋白胰岛素是将胰岛素与大量鱼精蛋白，以及少量锌离子结合，最大作用时间是注射以后14-24小时。特慢胰岛素锌是将胰岛素仅与高浓度锌离子结合，形成最大的作用时间是18-24小时。目前所使用的长效胰岛素，往往注射以后会产生比较高的峰值，降糖作用不够平稳，在睡觉前注射时如果剂量比较大，比较容易出现夜间低血糖，而剂量不足就会导致第二天早餐前血糖增高。新研制的长效胰岛素类似物，由于作用平稳，而且即使是睡觉前注射剂量比较大，也不容易出现夜间低血糖，又可以比较好的控制第二天清晨血糖水平。比较常用的超长效胰岛素类似物，主要是地特胰岛素和甘精胰岛素，这两种胰岛素作用降糖的时间可以持续24小时，而且没有明显的峰值出现，能够更好的模拟正常状态下基础胰岛素分泌。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(20626)
潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/04/07播放(60041)
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/04/07播放(60041)
"目前常用的长效胰岛素有甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素，长效胰岛素主要是控制空腹血糖达标，保持一天血糖的平稳，作用时间可以长达24个小时。目前新型的长效胰岛素类似物德谷胰岛素，作用时间更是长达42小时以上，能够更好的控制空腹血糖达标，用量也比其他长效胰岛素要少一些。对于空腹血糖较高的糖尿病患者，可以优先考虑应用德谷胰岛素，具有独特的六聚体结构，可以平稳、缓慢的使胰岛素分解释放入血，延长作用的时间。要根据自身血糖特点以及自身情况，在医生指导下来选择合适的长效胰岛素进行注射。"
2021/01/07收听(88451)
"中长效胰岛素主要包括长效的动物胰岛素，简称为PZI，以及中效人胰岛素又简称为NPH，以及长效的胰岛素类似物。其中传统的中长效胰岛素像NPH和PZI都是混悬液，在皮下注射以后药物吸收不稳定，而且容易出现血药浓度的峰值，很难提供相对平稳，接近生理的基础胰岛素的水平。而长效的胰岛素类素就很好的解决了上述的问题，在皮下注射以后2-3个小时可以起效，药物吸收稳定，没有明显的血药峰值出现。每天注射一次药效能够维持24小时以上，可以很好的模拟生理基础胰岛素的分泌，低血糖发生率也低于传统的中长效胰岛素。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/08收听(82726)
长效胰岛素与短效胰岛素是两个胰岛素的种类，它们两个最大的区别就是起效的时间和半衰期的不同。长效胰岛素在临床上主要是用来降空腹血糖，是把一天的基础血糖水平压低的胰岛素，它的注射时间是每天选择同一个时间来打就可以，这种情况叫长效胰岛素，是看着空腹血糖的水平来调整它的剂量。而短效胰岛素一般是放在餐前打，只负责这一餐餐后的血糖，所以吃几顿饭，就要打几顿饭的短效胰岛素。短效胰岛素在临床上还有两种类型：一种是以前说的短效；另一种是超短效或者速效，它是短效胰岛素的升级版。老百姓说的短效，现在在临床上常见的就是速效，就是无需等待，看见饭了，饭端上来就可以打，打完马上吃饭。传统的短效胰岛素就是打完这个针，过半小时再吃饭。两者都是降餐后血糖，是看着这一餐餐后血糖来调整剂量。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/02收听(89620)
"长效与短效胰岛素的区别主要是指作用时间的区别，长效胰岛素可以作用24-48小时，每天只需要打一次，一般使用2-3天后稳定。一般短效胰岛素的起效时间是0-15分钟，是餐前使用的，打胰岛素以后可以维持3-4个小时，所以一般是3餐前给胰岛素。如果需要胰岛素泵，也是选择短效胰岛素，因为代谢快，起效也快。总之，长效和短效胰岛素的选择需要根据病情决定。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2019/10/21收听(86206)
"人胰岛素主要包括短效胰岛素、中效胰岛素，以及预混胰岛素。预混胰岛素又包括30R和50R，人胰岛素与动物胰岛素相比有三大特点：第一、免疫原性大大降低，局部以及全身的过敏反应与其他的副作用少。第二、作用效价较动物胰岛素强。第三、皮下注射吸收速度较动物胰岛素快，作用时间略短于动物胰岛素。人胰岛素也存在以下特点，不能更好的模拟生理性的胰岛素分泌。短效或者是预混的胰岛素，需要在餐前30分钟注射，进餐时间提前容易导致血糖控制不佳，延后则容易引起低血糖。在皮下注射以后存在解聚和吸收过程，吸收慢、起效慢。"
2021/01/25收听(79909)
"长效胰岛素主要是精蛋白锌胰岛素注射液，也叫鱼精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素制剂没有明显的作用峰值，主要提供基础胰岛素的补充，中效胰岛素主要有低精蛋白锌胰岛素注射液，包括诺和灵N、优泌林N，主要用于提供基础胰岛素的补充，可以控制两餐饭后的高血糖。短效胰岛素包括优泌林R、诺和灵R，注射以后发生作用快，但是持续时间短，可以静脉注射，用于抢救糖尿病酮症酸中毒。短效胰岛素皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖，不仅胰岛素有长效、中效、短效，还有胰岛素的类似物，也包括速效、长效和预混胰岛素的类似物。"
2020/11/13收听(43022)
"中效胰岛素和长效胰岛素，是根据胰岛素作用时间来区分的胰岛素类型。中效胰岛素和长效胰岛素的区分，主要包括以下几点：1、起效时间，中效胰岛素在皮下注射后1-2个小时起效，高峰维持6-8个小时，作用时间持续10-12个小时。长效胰岛素的起效更慢，无明显作用高峰，维持时间更长，能维持24个小时。2、与中效胰岛素相比，使用长效胰岛素后夜间发生低血糖的几率更小，更有利于空腹血糖的控制。3、中效胰岛素和长效胰岛素都是作为基础胰岛素来使用，用来控制夜间、空腹和餐前血糖。中效胰岛素和长效胰岛素，必须联合餐前胰岛素，或者联合口服降糖药物使用，才能使空腹和餐后血糖得到有效控制。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/10收听(71903)
胰岛素的种类繁多，胰岛素根据来源，可以分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素根据作用时间，又可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。超短效胰岛素的起效时间是15分钟，短效胰岛素的起效时间是20-30分钟。中效胰岛素的起效时间是1.5-4小时，长效胰岛素的起效时间是3-4小时。所以有的患者白天的短效胰岛素没了，拿晚上的中效胰岛素去进行替换，这样起效时间已经有了明显的延长，并不能达到有效的降低餐后血糖的作用，所以胰岛素不能随意的替换。
2020/09/17收听(58040)
"现在临床上并没有口服的胰岛素，需要使用胰岛素治疗的患者，要通过皮下注射用药。有糖尿病的患者可以根据血糖类型、血糖控制情况，决定口服降糖药物治疗，还是皮下注射胰岛素进行治疗。降糖药物有多种，可以用口服给药的途径，患有1型糖尿病或者服药后血糖控制不理想的患者，可通过皮下注射胰岛素进行治疗。胰岛素通过血液吸收，可以达到治疗效果。通过口服用药后，在口腔跟食道黏膜部位吸收量少，进入消化道之后还容易被消化酶破坏，破坏后的胰岛素起不到降糖效果。有糖尿病的患者，建议在医生指导下安全用药，掌握正确的皮下注射胰岛素方法，对患者伤害也不大。"
2020/07/28收听(38689)
目前 冯丽│山东省立医院 2023/03/30播放(68156)
2023/03/30播放(68156)
"胰岛素种类很多，可以大致分为以下几类：一、根据制剂来源分，有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物之分。二、根据作用时间不同来分，有速效胰岛素类似物，比如门冬胰岛素注射液、短效人胰岛素、中效人胰岛素、长效人胰岛素、长效人胰岛素类似物，以及预混胰岛素等。各种不同的制剂，还有进口和国产之分。胰岛素主要适用于1型糖尿病或者饮食运动控制无效的2型糖尿病，血糖升高明显合并急慢性并发症的2型糖尿病等，以及妊娠期糖尿病。胰岛素的治疗需要在医生指导下，根据患者的体重、运动量、血糖以及并发症的情况，选择合适的胰岛素治疗方案。"
2019/09/24收听(84112)
"最早使用的短效胰岛素就是普通胰岛素，是从猪身上提炼出来的胰岛素。随着技术的不断发展以后，现在采用的短效胰岛素，都是人工基因技术合成的人胰岛素，一般用英语R字母代替，不同厂家生产出来的短效胰岛素，名称也是有所不同，但成分都是人胰岛素。最近这几年又生产出超短效胰岛素，起效时间和发挥作用都比短效胰岛素更快，一般有门冬胰岛素或者赖脯胰岛素这两种胰岛素。不同的短效胰岛素使用方法不一样，普通的人胰岛素是餐前15-20分钟皮下注射，而超短效的胰岛素到就餐前即刻，或者饭后即刻皮下注射就可以。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/03收听(26724)
"短效胰岛素一般我们指的是普通的胰岛素，一般常用的在临床中包括诺和灵R和优泌林R，它们都是属于短效胰岛素。短效胰岛素一般来说是在皮下注射后的20-30分钟左右起效，它作用时间的高峰是2-4小时，一般来说它可以持续5-8个小时。因此，短效胰岛素一般都是推荐患者餐前30分钟注射，这样可以起到一个比较好的降糖效果，并且能够防止低血糖的发生。现在除了短效胰岛素之外，我们还有一些超短效的胰岛素，超短效的胰岛素通常是在几分钟内就可以起效。因此对于这些超短效的胰岛素，可以在开始吃饭的时候，或者是在吃饭中以及在吃饭刚刚结束的时候，都可以使用超短效的胰岛素。因此，在使用胰岛素的时候需要注意，一定要注意胰岛素的类型或者注意胰岛素的分类以及起效时间，这样能够更好的使用胰岛素。一定要遵照医嘱的剂量来使用胰岛素，并且严格遵守各个胰岛素品种要求的注射时间，原因如下：一方面可以起到比较好的降糖效果；另一方面也可以防止低血糖的发生。"
陈頔│北京医院
2020/05/24收听(46210)
"胰岛素是体内降低血糖唯一的激素，糖尿病人尤其是1型糖尿病人，由于胰岛素缺乏，必须要靠外源性的胰岛素才能生存。2型糖尿病也会缺乏胰岛素，所以胰岛素是治疗糖尿病的重要药物。注射胰岛素以后，最重要的有几个不良反应：第一、低血糖，因为注射特胰岛素量不一定正好是身体里面所需要的量，可能会注射过多，或者注射胰岛素以后病人吃饭吃得太少，就可能发生低血糖。所以胰岛素治疗的时候，要从小剂量开始慢慢调量，一直把量调到比较合适的范围，把血糖控制好也没发生低血糖。第二、体重增加，因为胰岛素是合成激素，所以注射以后身体里的代谢是合成的状态，比如蛋白质、脂肪、肌肉都能合成，会有体重的增加。第三、少数的病人会有过敏，包括皮下的硬结、红肿，甚至还有骚痒等等各种的过敏反应。所以应用胰岛素治疗，提前要知道这些可能的不良反应。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(69558)
吉林大学第一医院 王培松
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北京朝阳医院 杨宁
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北京中医医院 周继朴
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山东省中医院 张珊珊
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