北京中医药大学东直门医院
骨科
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在临床上腰4-5和腰5骶1位置，是腰椎间盘突出好发部位，在腰椎里面属于门轴作用。屈伸活动的时候主要是在腰4-5和腰5骶1位置活动，所以常活动容易出现问题，出现早期退变和劳损，出现椎间盘的突出。腰4-5的椎间盘突出治疗方式有多种，主要依据患者病情，轻度突出还是严重突出。
如果是轻度突出，可以选择保守治疗，比如按摩、理疗、膏药、口服药。如果伴有巨大突出，疼痛剧烈，保守治疗方式无效，可能需要考虑手术治疗。手术治疗分微创的治疗、开放手术，依据患者的年龄、个体差异，选择不同治疗方式进行治疗。
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"腰4-5椎间盘膨出，纤维环并没有完全破裂，此时患者的症状较轻，不会发生下肢放射性疼痛，通常表现为腰部疼痛。对于首次发病，年轻的患者通过休息以后，症状能够减轻的，通常都采取保守治疗，大多数患者可以治愈。治疗的方法主要为绝对卧床2-3周，绝对指的是大小便尽量都在床上。卧床三周以后应该带腰围下地活动，腰围佩戴时间大约为两个月。卧床期间可以进行骨盆牵引，可以减轻对腰椎间盘的压力，有助于病情恢复。对于腰部肌肉痉挛、紧张、疼痛的，可以采取手法按摩或进行局部封闭治疗，也可以外用活血止痛膏。口服药物有止痛药，包括非甾体消炎止痛药，口服药物还可以服用镇静剂以及肌肉松弛剂。平时要注意避免久坐，增加户外运动，进行腰背肌功能锻炼。"
宋华│锦州市中心医院
2018/10/28收听(95036)
"腰4-5椎间盘突出，仅仅是一种影像学上的描述，它是指第4腰椎以及第5腰椎之间的椎间盘向后方突出，椎间盘当中的髓核突破了纤维环，但是并没有突破到后方的后纵韧带，如果没有什么明显的症状，不需要特殊治疗。平时要积极的端正腰部姿势，避免长时间一个姿势，避免过度弯腰，避免弯腰负重，要睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，不建议推拿按摩，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼以及牵拉单杠锻炼，能够减缓腰椎椎间盘突出的程度和速度。如果椎间盘突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的症状，要积极到卧床休息，更不能推拿按摩，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经甲钴胺胶囊，保守治疗如果不能有效的缓解，神经症状逐渐加重，甚至出现神经的损害，需要进行手术解除神经的压迫。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(28584)
"腰4-5椎间盘突出的治疗方案，分为保守治疗和手术治疗。治疗方案的选择，主要取决于腰4-5椎间盘突出的程度，如果腰椎间盘突出相对较轻，可以考虑保守治疗。如果突出程度较重，应该考虑手术治疗。腰椎间盘突出症分为三个程度：第一是腰椎间盘膨出；第二是腰椎间盘突出；第三是腰椎间盘脱出。腰椎间盘膨出和突出都可以做严格的保守治疗，在急性发作期的时候，需要严格平躺硬板床，不起身、不下地、不坐着，配合腰椎三维电脑牵引以及脱水治疗。腰椎间盘脱出只能通过手术治疗，如椎间孔镜以及切开治疗等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/02收听(34587)
腰椎间盘突出是腰疼，以及下肢放射性疼痛、麻木的常见原因，多见于腰4、5和腰5骶1节段，腰4、5... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(84988)
腰椎间盘突出是腰疼，以及下肢放射性疼痛、麻木的常见原因，多见于腰4、5和腰5骶1节段，腰4、5...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(84988)
"腰4-5椎间盘突出，一般情况下并不严重。如果突出的组织较多，持续压迫神经，则比较严重，具体情况如下：第一、轻度突出：患者不会有严重的下肢活动障碍，仅会有腰腿疼痛、下肢麻木等临床表现。经过卧床休息3-4周，腰椎持续牵引治疗以及腰部超短波治疗等综合治疗，可以使临床症状得到改善。平时加强腰背肌的训练，预防症状反复发生。第二、严重突出：可能会持续压迫神经，导致严重的腰腿疼痛，影响患者的正常工作、休息，需要进行手术治疗来切除突出的髓核组织，恢复神经传导功能。如果延误最佳的手术时机，会使下肢出现严重的跛行、肌肉萎缩等，因此要尽快诊断、治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(85158)
腰4-5和腰5骶1节段是腰椎间盘突出症最常见的发病部位，从病理机制上讲，可以分为间盘的膨出、突出、脱出和游离，评估患者病情的轻重，要从患者的症状、体征以及影像学检查进行综合评估。如果患者发病时间短，影像学检查显示为膨出和突出，疼痛症状比较轻，休息时症状可以缓解，患者的病情就比较轻。如果患者疼痛症状比较严重，影像学检查为髓核组织脱出和游离，静息状态下疼痛不能缓解，更有严重的表现为髓核组织压迫马尾神经，会产生马尾综合征，患者可能会出现骶尾部及鞍区的感觉异常，大小便功能异常，病情就比较严重了。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/09收听(89844)
腰4-5或者腰5骶1腰椎间盘突出是指腰椎间盘由于退行性改变，不管是外伤造成或者由于不良姿势造成纤维环的破裂，髓核突出伴有或者不伴有压迫神经根，这种疾病叫腰椎间盘突出。但是如果是轻度的腰椎间盘突出，没有压迫神经根的时候，一般不会有严重的症状，通过保守治疗，比如腰背肌锻炼、卧床休息、牵引，多数都可以达到很有效的环节。但是如果突出的椎间盘对于神经根有明显的压迫，而且压迫时间很长造成神经病的变性之后会造成非常严重的后果，导致下肢痛觉过敏或者肌力减退。而对于这种严重的椎间盘突出症的通过保守治疗没有一个很好的效果，可能需要通过手术的方法，比如椎间孔镜的方法把压迫神经根的椎间盘切除掉，对于存在腰椎不稳的情况的患者，可能还要做椎间盘的摘除、椎间植骨内固定保持脊柱的稳定性。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/18收听(54538)
"腰4-5、腰5骶1间盘突出一般并不严重，但如果病史较长、症状反复发作则比较严重。大多数早期阶段的患者病情并不严重，只会有局部的疼痛和下肢的放射性疼痛，不会伴有肌肉无力和大小便障碍，经过及时的治疗可以使临床症状减轻。少数严重、病史较长的患者会有腰部剧烈疼痛、腰椎活动受限、下肢肌肉萎缩，可能在下肢行走时出现跛行的临床症状，通过肌电图检查能够发现坐骨神经运动传导明显障碍，症状较重，而且容易发生大小便的功能障碍。应尽快采用手术治疗，解除神经压迫，恢复神经的传导功能，避免症状持续存在而影响病人的正常生活。"
2021/07/14收听(32015)
"在门诊有的患者是因为颈腰不适而前来就诊，经过查体并且做辅助检查，包括颈椎和腰椎的核磁，手里可能会拿到报告，提示有4-5的椎间盘突出。这个问题严重吗？首先要跟大家明确一点，椎间盘突出和椎间盘突出症是有明显的区别的，很多人可能都会有突出，就跟长皱纹、长白头发一样，可能属于老化，只不过是有的老化早，有的老化晚，有的老化之后产生症状，有的老化之后没有产生症状，椎间盘突出也是一个道理。如果只是单纯的突出而没有症状，一般是不用特殊去治疗或者采取措施，只需要平时注意加强颈腰的肌肉力量锻炼，避免久坐、长期低头伏案工作等等，就可以了。但是如果突出并产生了症状，比如肢体的疼痛、麻木或者无力，症状严重的可能会影响到生活，问题就比较严重了，就诊断为椎间盘突出症，甚至严重的时候还可能需要做手术来处理。因此，如果单纯说4-5椎间盘突出到底严不严重，一定是要结合每个人的病史、症状、临床体格检查以及必要的辅助检查，来进行综合分析、判断。"
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(14192)
"腰4-5椎间盘膨出是非常常见的疾病，主要是因为腰椎承重较大，承担腰椎以上身体的所有重量，而腰4-5椎间盘承重也相对较大。在日常生活中，如果坐姿不正或者弯腰活动较多，尤其是弯腰负重活动容易导致腰4-5椎间盘膨出。腰椎间盘膨出的病情相对较轻，所以对神经根和硬膜囊的压迫不严重，产生的神经损伤症状也相对较轻，甚至有的患者在日常生活中没有症状。一旦发现腰4-5椎间盘膨出并且产生神经损伤症状，需要做严格的保守治疗，不需要做手术治疗。"
2020/02/21收听(88643)
"腰4-5椎间盘突出症通过正骨很难完全复位，只有在腰椎小关节紊乱的时候，可以通过腰椎的正骨治疗。腰椎间盘突出正骨，只能暂时缓解腰椎间盘突出的程度，可能在今后劳累或者经常弯腰劳作的时候，突出的程度又会严重起来。进行腰椎间盘突出正骨一定要去专业的医院进行，不可以在私人诊所。在正骨前一定要进行核磁共振和腰椎CT，以及X片的检查，要明确安全后，才可以由有经验的脊柱外科医生进行正骨治疗，因为正骨如果手法不当，容易引起腰椎间盘突出的加重，甚至瘫痪。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/23收听(39832)
"腰4-5椎间盘膨出通常并不严重，腰4-5椎间盘膨出是腰椎间盘突出早期阶段，属于比较轻的阶段，患者通常会有轻度的腰部疼痛、腰椎活动受限，有时受到神经刺激也可以发生下肢的放射性疼痛，症状通常比较轻微，不会影响正常生活及休息。只要注意卧床休息，适当锻炼腰背肌即可使临床症状得到显著改善。如果患者在早期阶段能够配合卧床休息3-4周，甚至有完全治愈的可能。因此，相对而言腰4-5椎间盘膨出并不算严重，经过及时治疗后症状很快会得到改善。患者生活中应加强腰背肌的训练，避免腰椎过度劳累，预防腰椎间盘突出的发生。"
2021/07/12收听(97428)
腰4-5椎间盘突出正确的睡觉姿势是采用仰卧位，睡硬板床，腰部垫枕。开始的时候病人可能会感觉到腰痛、坐骨神经疼痛会加重，不舒服，但这个姿势对于椎间盘的还纳，减低椎间盘内的压力，解除对神经根的压迫是有益处的，所以最好采用这个姿势。如果确实很难受，不能够坚持很久，也可以先用侧卧位，然后换成仰卧位，睡一会以后如果感觉到难受了，再改成右侧卧位，然后再换回仰卧位，可以循序渐进的改善腰椎间盘突出的症状。
郭会卿│河南省中医院
2020/03/11收听(45629)
如果腰椎4-5椎间盘突出且屁股痛，建议到医院就诊，做腰椎磁共振，观察椎间盘突出是否严重，根据严... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/10/08播放(72612)
如果腰椎4-5椎间盘突出且屁股痛，建议到医院就诊，做腰椎磁共振，观察椎间盘突出是否严重，根据严...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/10/08播放(72612)
"疾病的严重程度是相比较而言来判断，要是相比腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损等这些病变，腰椎4-5间盘膨出比较严重，毕竟此时的信号已经提示出现了间盘的退行性改变。但要相比腰4-5间盘突出或者肩盘脱出的情况，这种轻度膨出还是比较轻的，在有临床症状的时候进行积极治疗，并且日常生活注意保养，比如避免弯腰、久坐、久站、受风、受凉、提重物等情况，都有可能完全治愈。但也有另一个极端，虽然通过治疗症状缓解之后，平时还会去弯腰干力气活，时间长了间盘轻度膨出的问题会逐渐加重甚至形成间盘脱出压迫神经，最终需要手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/27收听(46272)
"腰4-5椎间盘轻度膨出，在椎间盘疾病中属于比较轻的类型，是由于椎间盘出现了明显退变，比如经常的弯腰搬抬重物或者久坐腰部受凉，就容易出现纤维环弹性、韧性下降，会出现裂纹，里面的髓核虽然没有突出，但是有突出的迹象，有可能会导致周围的末梢神经或者神经根受到刺激，出现腰部疼痛的症状，有时合并下肢，特别是一侧下肢酸胀不舒服的感觉。特别是在久坐以及弯腰搬抬重物、久蹲、受凉之后，会感觉到症状的加重，因此应当保持腰部的放松休息，避免保持一个姿势时间过久，并且一定要注意保暖，不能出现受凉，可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，比如伤痛舒、活血止痛膏，都能够起到一定的治疗效果。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(35993)
腰4-5椎间盘膨出是临床中较为常见的椎间盘疾病，另外腰5/骶1椎间盘膨出和突出也较为多见。实际... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/03/20播放(72722)
腰4-5椎间盘膨出是临床中较为常见的椎间盘疾病，另外腰5/骶1椎间盘膨出和突出也较为多见。实际...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/20播放(72722)
"腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘膨出，说明腰椎有比较广泛的退变。椎间盘膨出提示腰椎间隙的椎间盘已经发生变性脱水，并且开始向后方移位，但还没有突破后方的后纵韧带，这种情况提示腰椎有轻度不稳定感，局部可能会有腰肌或者是骶尾部的疼痛，受凉或者坐时间长之后容易出现腰背部肌肉疼痛。在治疗上首先应该对于急性期疼痛进行休息和口服止痛药控制疼痛的治疗，症状缓解之后，要多进行腰背肌的功能锻炼，包括趴在床上练小燕飞，或者是经常去游泳，锻炼腰背的肌肉。另外，要减少腰椎疲劳的工作，比如体力劳动、经常弯腰，或者是长时间坐着，这些体位都会引起椎间盘膨出加重。应该尽量避免着凉或者受到外伤，这些因素容易导致椎间盘突出的发生。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(74295)
"腰4腰5椎间盘突出，主要是指第4腰椎以及第5腰椎之间的椎间盘发生了突出。椎间盘突出只是一种影像学上的描述，它是指椎间盘中的髓核突破了后方的纤维环，但并不一定会产生明显的症状。但平时还是要积极的端正腰部姿势，避免低头，避免过度弯腰，避免长时间坐立，定时改变姿势，端正身体姿势，避免弯腰负重。可以适当的进行腰椎牵引治疗，也可以自行牵拉单杠，都能够有效地使突出的椎间盘得到一定程度的减轻，平时还要适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，包括三点支撑法，五点支撑法以及燕子飞等等，加强腰背部的肌肉，能够有效的减少椎间盘突出的程度，要睡硬板床休息。平时可以应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液，减轻椎管内的压力。"
2018/11/04收听(74260)
腰4-5椎间盘突出为较常见椎间盘突出部位，通常表现为腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等症状。一旦出现腰4... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/14播放(86470)
腰4-5椎间盘突出为较常见椎间盘突出部位，通常表现为腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等症状。一旦出现腰4...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/14播放(86470)
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